Сильная головная боль отек лица

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Почему появились отеки и головная боль

Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом

  • Причины и лечение зуда в ушах

  • Почему болят уши и затылок

  • Почему болит в ухе с одной стороны

  • Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль

    В статье обсуждаем отеки и головную боль. Рассказываем о причинах появления отеков с головной болью, почему они возникают во время беременности. Вы узнаете, как правильно лечить отеки и головную боль.

    Причины возникновения отеков с головной болью

    Частая головная боль, которая сопровождается отечностью лица, конечностей или всего тела, чаще всего свидетельствует о наличии неприятных патологий в организме. К ним относятся отек головного мозга, скачки внутричерепного давления и остеохондроз.

    Помимо этого, причиной отеков и головной боли может быть циклическое расстройство нервной системы, которое проявляется в виде периодических кластерных головных болей.

    Отек головного мозга

    Отек мозга — это чрезмерное накопление жидкости в тканях головного или спинного мозга. Отек приводит к увеличению органа в объеме и повышению давления в полости черепа. Чаще всего отек возникает на фоне следующих патологий:

    • травма головы;
    • сильное переохлаждение;
    • гипоксия тканей мозга;
    • гидроцефалия;
    • микроэмболия сосудов мозга;
    • окклюзия сонной артерии;
    • алкоголизм;
    • онкология.

    Заболевание сопровождается головной болью средней или высокой интенсивности, ощущением, будто череп распирает изнутри, тошнотой, рвотой на пике болевого синдрома, помутнением сознания, отеками.

    Лечение головных болей на фоне отека мозга возможно только после консультации врача. Не пренебрегайте обращением к специалисту, в противном случае отек может привести к смещению или деформации структур мозга, угнетению дыхания, зрения и кровообращения.

    Первая помощь заключается в вызове скорой помощи. До приезда скорой можно обмотать голову смоченным в холодной воде полотенцем. В зависимости от причины заболевания, больной подлежит госпитализации в неврологическое или нейрохирургическое отделение.

    Внутричерепное давление

    Внутричерепная гипертензия возникает при застое ликвора в различных отделах мозга.

    Причинами повышения давления могут быть:

    • травма черепа;
    • менингит;
    • нарушение процесса обмена жидкости в организме;
    • гипоксия мозговых тканей;
    • инсульт;
    • мигренозный приступ;
    • энцефалит;
    • опухоль мозга.

    Симптоматика повышенного внутричерепного давления следующая:

    • распирающая головная боль, чаще всего возникает утром;
    • болезненные ощущения при наклоне и повороте головы;
    • разбитое состояние, упадок сил;
    • отек зрительного нерва;
    • нарушение зрения и слуха;
    • отечность лица, век, мешки под глазами;
    • тошнота или рвота;
    • повышенное потоотделение;
    • помутнение сознания.

    Лечение проводят в условиях стационара и в зависимости от причины повышения внутричерепного давления. Не игнорируйте симптомы внутричерепной гипертензии и обратитесь к врачу. Прием обезболивающих препаратов не поможет устранить заболевание.

    Давление на мозг может стать причиной снижения умственных способностей, нарушения работы центральной нервной системы и, как следствие, всех систем органов. В качестве первой помощи при внутричерепной гипертензии показан прием мочегонных препаратов, которые помогут снизить количество жидкости в тканях.

    Если угроза жизни пациента отсутствует, то назначают терапию для регуляции давления и успокоительные препараты.

    Пучковая (кластерная) головная боль

    Кластерная головная боль возникает на фоне циклического нервного расстройства. Чаще всего такой боли подвержены мужчины, достигшие половозрелого возраста. Этиология данного заболевания не до конца изучена.

    Считается, что кластерные боли возникают из-за регулярного смещения внутренних биологических часов при частых перелетах, смене часовых поясов, нарушении режима сна, генетической предрасположенности. В большинстве случаев они возникают во время сна.

    Основные симптомы кластерной головной боли:

    • резкая головная боль, локализованная в области правого или левого глаза;
    • отек века, иногда щеки с той стороны, где возникла боль;
    • покраснение глаза;
    • нарушение зрения;
    • заложенность в ухе;
    • возникновение испарины на лбу;
    • покраснение лица.

    Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек может потерять сознание. По этой причине первая помощь при такой боли заключается в немедленном приеме обезболивающих средств.

    Остеохондроз

    Остеохондроз шейного отдела возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани межпозвоночного диска. Заболевание приводит к спазмированию позвоночной артерии. Причинами остеохондроза являются:

    • плоскостопие;
    • нарушение осанки;
    • низкая двигательная активность;
    • травмы межпозвоночного диска;
    • смещение ежедневной нагрузки на позвоночник (например, ношение тяжелой сумки только на одном плече);
    • ожирение;
    • недостаток питательных веществ.

    На фоне остеохондроза шейного отдела часто возникает пульсирующая жгучая головная боль, которая может сопровождаться отечностью рук и плечевого пояса. Помимо этого, проявляются такие симптомы, как:

    • боли в шее и плечах, которые усиливаются во время движения;
    • спазм мышц;
    • онемение конечностей;
    • чувство ломоты в плечах и шее;
    • головокружение;
    • зрительные нарушения: цветные пятна перед глазами.

    Основные мероприятия по лечению остеохондроза включают снятие болевого синдрома, устранение нарушений функций спинномозговых корешков и предупреждение дальнейшей деформации позвоночника.

    Первая помощь при головной боли по причине остеохондроза заключается в приеме обезболивающих медикаментов и массаже воротниковой зоны.

    Помимо этого, необходимо проведение профилактических мероприятий: лечебная физкультура, мануальная терапия, вытяжение позвоночника с помощью специального оборудования, лечебный массаж и физиотерапия.

    Отеки и головная боль при беременности

    Отечность конечностей — один из частых симптомов в период вынашивания ребенка. Основные признаки отечности:

    • быстрый набор веса — более 1 килограмма за неделю;
    • изменение овала лица, увеличение губ и носа;
    • припухлость век, мешки под глазами;
    • нога не помещается в разношенную обувь;
    • онемение и покалывание конечностей;
    • трудно согнуть руку в кулак, тяжело пошевелить пальцами ног.

    В случае, когда отечность сопровождается головной болью, необходимо немедленно обратиться к врачу. Такое состояние свидетельствует о гестозе, который особенно опасен на последнем триместре беременности.

    Во время беременности сильно ограничен список препаратов, с помощью которых можно снять болевой синдром. Из разрешенных препаратов можно принимать Ибупрофен или Нурофен (только в первом и втором триместре), Папаверин и Парацетамол.

    Снять отечность поможет ограничение ежедневного потребления жидкости и прием мочегонных лекарственных препаратов: Канефрон, Фитолизин, Эуфиллин. Также можно принимать настои и отвары из клюквы, брусничного листа, любистока, листа толокнянки и березы.

    Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо получить консультацию наблюдающего акушера-гинеколога.

    Что запомнить

    1. Важно не заниматься самолечением и обратиться к врачу. Только специалист может выявить причину отеков при головной боли и поставить точный диагноз.
    2. Отек головного мозга и повышенное внутричерепное давление — это опасные заболевания, которые требуют немедленного лечения в стационаре.
    3. При отеках и головной боли во время беременности нужно сразу обратиться к врачу. Прием лекарственных препаратов возможен только после консультации специалиста.

    Что почитать

    Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас

    Источник: http://cefalgiya.ru/symptomy/oteki-i-golovnaya-bol

    Слабость, отеки лица, выпадение волос, головная боль и другие симптомы гипотиреоза

    Клинические проявления гипотиреоза разнообразны, прогрессируют постепенно. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, утомляемость, резкое снижение работоспособности, вялость, зябкость, снижение памяти, интереса к окружающему, сонливость, повышенную раздражительность, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, появление отеков в области лица, конечностей, головную боль, запор.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильная головная боль высокое давление рвота

    Кожа бледная с желтоватым оттенком из-за отложения каротина (иногда отмечается румянец в области щек), сухая, шелушащаяся, утолщенная вследствие накопления в ней мукополисахаридов и отечности. Отеки не собираются в складку и не оставляют ямки при надавливании.

    При гипотиреозе появляется своеобразный отек различных тканей и органов, так называемый слизистый отек. Он развивается вследствие внеклеточного накопления в различных органах и тканях мукополисахаридов, повышающих гидрофильность тканей. Развитие слизистого отека послужило причиной наименования гипотиреоза микседемой.

    Сухость кожи обусловлена снижением секреторной функции потовых желез. На ощупь кожа холодная, шероховатая из-за гиперкератоза, особенно выраженного в области ладоней, подошв. Волосы на голове сухие, ломкие, редкие. Отмечается выпадение ресниц, волос в области наружной трети бровей, на лобке, в подмышечных впадинах. Ногти растут медленно и становятся ломкими. Лицо одутловато, маскообразное. При выраженной форме заболевания из-за отека век глазные щели сужены, губы выпячены. Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Надключичные ямки выполнены. Из-за отека и утолщения голосовых связок голос низкий, грубый, охрипший. Может быть снижение слуха из-за отека среднего уха.

    Для больных гипотиреозом характерны изменения центральной нервной системы. Наблюдаются общая психическая вялость, отсутствие интересов, замедлены психические реакции на внешние раздражители.

    Отмечаются сонливость, снижение памяти, интеллекта; мимические реакции и речь замедленны. Наряду с этим пациенты могут быть раздражительны, беспокойны, возбудимы, у них нарушается ночной сон. При выраженном гипотиреозе могут быть тяжелые изменения психики вплоть до психозов. Наблюдаются упорная головная боль, головокружения, шум в ушах.

    Изменения периферической нервной системы проявляются болью в конечностях, парестезиями, судорогами и протекают в виде радикулита, полиневрита. Сухожильные рефлексы замедленны. На этом основан диагностический признак гипотиреоза — удлинение времени сокращения и расслабления мышц при вызывании рефлекса с ахиллова сухожилия.

    Отмечается нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, часто возникают хронические воспалительные заболевания носа. Дыхание затруднено. Больные склонны к респираторным заболеваниям, пневмонии. Пневмония протекает без температурной реакции и тянется длительно. Вследствие слабости межреберных мышц или угнетения дыхательного центра уменьшена жизненная емкость легких.

    У больных гипотиреозом язык утолщен с вдавливаниями от зубов по краям его, обложен сероватым налетом. Вкусовые ощущения и аппетит снижены. Могут быть тошнота, рвота. Секреторная и экскреторная функция желудка снижены, всасывательная функция замедленна. Нарушена двигательная функция кишок, что приводит к развитию атонического запора, характерен метеоризм. Иногда наблюдается клиническая картина динамической непроходимости кишок.

    Снижена обезвреживающе-синтетическая функция печени. Нередко встречается дискинезия желчных путей по гипотоническому типу. Наблюдается понижение фильтрационной способности клубочков и секреторней способности канальцев. Иногда выявляют умеренную протеинурию. Часто наблюдаются вялотекущие инфекции мочевыводящих путей.

    У женщин отмечаются нарушение овариально-менструального цикла, меноррагии, метроррагии, реже аменорея. Способность к зачатию сохраняется, но может быть бесплодие. Нередки осложнения беременности- токсикозы, выкидыши в разные сроки, преждевременные роды; у мужчин — снижение полового влечения и потенции.

    Температура тела у больных гипотиреозом снижена. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы могут у них протекать без выраженной температурной реакции. Наблюдается прибавка в массе тела, связанная с задержкой жидкости в организме.

    При гипотиреозе значительно страдает сердечно-сосудистая система. Больные жалуются на одышку при физической нагрузке, боль в области сердца различного характера, усиливающуюся при нагрузке. Тоны сердца аускультативно глухие, границы сердца расширены. Сердце увеличено в размерах за счет накопления в миокарде муцинозного вещества, иногда обнаруживается перикардиальный выпот, содержащий большое количество белка и холестерина. Количество сердечных сокращений уменьшено, но в ряде случаев брадикардии может не быть, или она сменяется тахикардией (при появлении сердечной недостаточности, анемии, у оперированных по поводу тиреотоксикоза).

    Ударный и минутный объем крови понижены, кровоток замедлен, уменьшается масса циркулирующей крови. Увеличивается проницаемость капилляров. В миокарде снижен уровень обменных процессов, уменьшено поглощение кислорода. На электрокардиограмме, кроме синусной брадикардии, определяются низкий вольтаж, удлинение интервалов PQ и ST, снижение зубца Т (часто отрицательный). Хотя у больных гипотиреозом, особенно молодого возраста, редко развиваются сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, изменения электрокардиограммы метаболического характера могут напоминать картину ише-мической болезни. На фоне заместительной терапии тиреоидными гормонами эти изменения исчезают. Сократительная функция миокарда при гипотиреозе снижена, снижен и сердечный выброс.

    Артериальное давление у больных гипотиреозом может быть нормальным, сниженным и нередко повышенным. Факторами, способствующими повышению уровня артериального давления, являются обнаруженные при этой патологии увеличение периферического сопротивления и повышенная ригидность артерий. В происхождении гипертензии нельзя исключить роль гормональных факторов. При гипотиреозе выявлены повышение экскреции вазопрессина, нормализующееся после лечения тиреоидными гормонами, повышение концентрации норадреналина при нормальном уровне адреналина, изменение активности ренина в плазме.

    Более чем у половины больных развивается анемия, иногда ее обнаруживают до появления клинических признаков гипотиреоза. Тиреоидные гормоны стимулируют эритропоэз, возможно, за счет активации эритропоэтинов и повышения поглощения кислорода в тканях. При гипотиреозе период полужизни эритроцитов уменьшен. Анемия может развиваться и за счет пониженного всасывания железа в кишечнике. Из-за снижения всасывания витамина цианокобаламина возможно развитие мегалобластической анемии. Описаны сочетания первичного гипотиреоза с пернициозной анемией. В крови число лейкоцитоз не изменено, относительный лимфоцитоз, СОЭ увеличена.

    При гипотиреозе страдают белковый, углеводный, жировой обмены. Синтез белка и распад его снижены. При длительном течении выраженного гипотиреоза может развиться умеренный остеопороз, вероятно, в результате недостаточного синтеза белков. В крови при спонтанном гипотиреозе увеличивается содержание глобулинов. Уровень сахара в крови нормальный. Гликемическая кривая после нагрузки глюкозой уплощена вследствие замедленного всасывания и снижения скорости обмена глюкозы.

    Изменения липидного обмена характеризуются увеличением содержания общих липидов, общего холестерина и его фракций, триглицеридов, суммарного содержания пребета- и бета-липопротеидов, уменьшением концентрации неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) и альфа-липопротеидов.

    Считают, что перечисленные нарушения липидного обмена при гипотиреозе влияют на тонус, проницаемость сосудистой стенки и приводят к развитию атеросклероза сосудов. Однако существует и другое мнение, которое базируется на клинических и секционных данных. По клиническим данным, у больных гипотиреозом молодого возраста редко развивается стенокардия, инфаркт миокарда, по секционным — не наблюдается атеросклероз венечных сосудов.

    А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

    «Слабость, отеки лица, выпадение волос, головная боль и другие симптомы гипотиреоза» — статья из раздела Заболевания щитовидной железы

    Источник: http://www.rostmaster.ru/lib/zob/zob-0029.shtml

    Как выявить проблемы опухания мозга?

    Скопление жидкости в тканях провоцирует отек. Если речь идёт о голове, то части, где произошел застой, увеличиваются. Причины недомогания обусловлены повышением внутричерепного давления. При значительных величинах клетки мозга начинают разрушаться, проявляется тем что место поражения болит.

    Сильный отек может привести к инсульту. Частые головные боли у ребенка должны насторожить родителей, обратиться следует к врачу за обследованием. Последствия невнимательного отношения к здоровью могут привести к инвалидности, неуравновешенному поведению или апатии.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сильные головные боли к какому врачу обратиться

    Источники повышения внутричерепного давления.

    Если ребенок предрасположен к отекам, то ему потребуется постоянное наблюдение и быстрая помощь при развитии очередного приступа. Длительное замешательство приведёт к тому, что спасти его уже не получится. Разные части мозга отвечают за свою область деятельности организма.

    Тип воспалительного процесса определяет место, в котором образовался отек:

    • нарушения в моторике движений;
    • заторможенность реакции на внешние изменения;
    • снижение возможности воспринимать информацию;
    • притупление слуха, зрения, вкуса или нервных ощущений;
    • части, где болит голова.

    По типичным признакам врачи могут предположить у ребенка отек внутри головы. Можно выделить наиболее частые причины, способствующие нарушениям работы мозга.

    Ушиб или травма черепа вызывают приток жидкости к поврежденным тканям. Отекает не только внешняя ткань, но и повышается внутричерепное давление. Опасными случаями является вдавливание поврежденных кусков в область мозга, требуется срочная госпитализация пострадавшего ребенка. У него болит голова, образуются внешние опухоли в месте травмы, наблюдается спутанность сознания.

    Врожденные патология мозга вызывают смещение клеток и образование тромбов. К ним относят и родовую травму.

    Вирусы, инфекции и некоторые заболевания способны вызывать нарушения в работе кровеносной системы. Тромбы образуются чаще у людей с излишним весом тела, у курильщиков и алкоголиков. У ребенка могут быть наследственное заболевание крови. Если часто болит голова, это первый признак небольших отеков мозга. К инфекционным относят последствия от следующих видов болезней: менингита, энцефалита, а также паразитарное заражение.

    Разрыв сосудов в части головы. Впоследствии отекает мозг, сдавливая соседние сосуды. Нарушается нормальный проток крови и как результат образуется инсульт. Помочь ребенку в таком случае можно только в течение 3 часов. Если помощь не последует вовремя, то часть клеток безвозвратно отмирает. Вернуть полностью состояние здоровья получается не всегда. Сроки реабилитации довольно длительные и занимают более года.

    Сбой в организме от действия химических веществ. К ним относят действие никотина и алкоголя.

    Особенно плачевное состояние вредные компоненты вызывают у новорожденного ребенка, когда болит практически все тело и отекает ткань внутренних органов.

    Также проблемы кровообращения возникают при изменении внешних условий: разреженный воздух или, наоборот, повышенная плотность. Болит голова у людей, впервые поднимающихся в горы, при прыжках с парашютом или резком подъеме на каруселях.

    Отек мозга может иметь косвенные причины образования в результате многочисленных факторов. Поэтому предупредить его поможет знание общих признаков, которые могут свидетельствовать об опасном состоянии.

    Явные симптомы нарушения в работе мозга:

    • непроходящая тошнота и головокружение сопровождается состоянием, когда болит голова;
    • спутанность сознания, нарушено пространственное восприятие;
    • становится сложно выполнять самые элементарные вещи в быту также возникают проблемы счета простых чисел;
    • нарушения в работе внутренних органов: сбои сердцебиения, прерывистое дыхание, помутнение поля зрения;
    • отек сопровождается болями в различной части головы: височной, лобной или затылочной, могут наблюдаться ложные проявления;
    • провалы в памяти, обморочные состояния, повышенная потливость, сонливость.

    Каждый из описанных случаев имеет свои причины появления и диагностироваться должен в условиях клиники опытным специалистом. Набор всех симптомов позволяет предположить тяжелейшее состояние болезни, когда требуется срочная медицинская помощь.

    Диагностика и лечение повышенного внутричерепного давления

    Зная основные причины появления образования лишней жидкости, можно предупредить простыми мерами тяжелейшее состояние. От правильности профилактических мер, составленных совместно с лечащим врачом, зависит будущее здоровье ребенка. Как диагностировать развитие болезни?

    Мелкие отеки протекают часто незаметно на фоне ослабленного организма. Небольшие инсульты оставляют очаги, которые можно обнаружить во время магниторезонансной томографии. Дополнительно проводят рентген черепа, а также компьютерную томографию. Обязательным анализом является исследование крови пациента.

    Проведя диагностику и опрос пациента о состоянии здоровья, назначают лечение или профилактику, направленную на устранение причины, вызвавшей тяжелые последствия. Механические повреждения черепа и мозга устраняют оперативно с последующей реабилитацией больного.

    Восстановительный период потребует приема медикаментозных средств и создания благоприятных условий, исключающих повтор отека. К последним относят исключение нервозного расстройства у пациента, психологическая помощь, насыщение крови кислородом правильными упражнениями и препаратами, а также лечение медицинскими приборами.

    Используют местную терапию по снижению размеров отека у ребенка. Лечение холодом, установка капельницы для очистки крови. Редко требуется оперативное вмешательство, чтобы устранить лишнюю влагу из очага поражения.

    Такие меры целесообразны при разрыве кровеносного сосуда или при травме черепа и когда осколки попали в клетки мозга. Целью процедуры является снижение внутричерепного давления, когда ткань отекает очень быстро. Жидкость откачивается катетером, вставленным непосредственно в голову. После устранения причины отека его снимают.

    Почему нельзя лечиться самостоятельно?

    Без должного наблюдения отек мозга у ребенка может привести к инвалидности или даже смерти. Рисковать здоровьем формирующегося организма не имеет никакого смысла. Головные боли недостаточно убрать обезболивающими, важно устранить источник опухоли.

    В медицинской практике пациенты обращаются за помощью лишь после нескольких микроинсультов. Часто больной уже навсегда утрачивает часть способностей полноценного здоровья. Недомогания списываются на различные простые случаи: простуду, грипп, аллергию или изменение климата.

    При общих признаках отека нелишним будет обследование мозга при помощи магниторезонансной томографии. Даже здоровый образ жизни и полноценное питание не всегда могут исключить проблемы скопления жидкости внутри черепа. Периодическое обследование ребенка следует проводить при общих признаках ухудшения состояния: нарушения сна, депрессии, боли, тошнота и головокружение.

    Источник: http://pro-oteki.ru/organy/opuxanie-mozga

    Глава 4. Головная боль и боли в области лица

    Головная боль, часто хроническая или рецидивирующая — обычная жалоба, имеющая у большинства больных сосудистое происхождение (мигрень) или зависящая от напряжения (мышечный спазм). Повторные боли бывают односторонними или охватывают всю голову. Проявления мигрени, как правило, стереотипны у конкретного больного (классическая, обычная или кластерная). Классификация причин головной боли представлена в табл. 4-1.

    Таблица 4-1. Классификация типов головной боли

    А. Обычная мигрень

    Б. Классическая мигрень

    В. Кластерная мигрень

    Головная боль при напряжении

    Сосудистые заболевания головного мозга

    А. Артериальная гипертензия

    Б. Субарахноидальное кровоизлияние

    В. Артериовенозная мальформация

    Г. Височный артериит

    Раздражение мозговых оболочек

    А. Менингит (бактериальный или вирусный)

    Изменение внутричерепного давления

    А. Снижение внутричерепного давления (после люмбальной пункции)

    Б. Повышение внутричерепного давления:

    1. Опухоль головного мозга

    2. Тромбоз венозных синусов

    3. Доброкачественная внутричерепная гипертензия (псевдоопухоль головного мозга)

    Посттравматическая головная боль

    Боли разного происхождения

    А. Во время полового сношения

    Б. Посталкогольный синдром (“похмелье”)

    В. Поражение синусов (синусит) или глаз (глаукома)

    Причинами головной боли могут быть:

    1. Растяжение, натяжение или расширение внутричерепных или внечерепных артерий.

    2. Натяжение, смещение внутричерепных вен или соответствующих участков твердой мозговой оболочки.

    3. Сдавление, натяжение, воспаление черепных нервов или верхних ветвей спинномозговых нервов.

    4. Спазм, воспаление, травма черепных или шейных мышц.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  При месячных сильные головные боли

    5. Раздражение мозговых оболочек (инфекция или субарахноидальное кровоизлияние).

    6. Инфекция или отек слизистой оболочки придаточных пазух носа.

    7. Поражение костей черепа (инфекция или опухоли).

    8. Повышение или снижение внутричерепного давления.

    Общие соображения Следует оценить характер, локализацию, длительность, периодичность возникновения головной боли, а также обстоятельства, которые порождают, усиливают или ее облегчают ее. За исключением боли при височном артериите и затылочной невралгии, физикальное обследование головы редко дает ценную информацию.

    Классическая мигрень Начало обычно в детстве, подростковом или взрослом возрасте, описаны случаи начала заболевания в возрасте старше 50 лет. Типичны следующие факторы: четкий семейный анамнез и частое возникновение у женщин. Классическая клиническая триада состоит из зрительных расстройств (скотомы и мерцающие скотомы), головной боли (односторонняя пульсирующая), тошноты и рвоты. Обычно приступ длится 2-6 ч, после сна симптомы смягчаются. Приступы провоцируются употреблением вина, сыра, шоколада, применением контрацептивов, физической нагрузкой, прогулкой или любым стрессом.

    Обычная мигрень Односторонняя или двусторонняя головная боль с тошнотой, реже рвотой или зрительными расстройствами, чаще у женщин. Начало более постепенное, чем при классической мигрени, боль носит более генерализованный характер, может длиться несколько часов или дней. Обычно сочетается с типичной болью напряжения или переходит в нее.

    Кластерная мигрень Боль рецидивирующая, односторонняя, возникает ночью, имеет непульсирующий характер, локализуется в глазнице или над ней. В типичном случае молодой мужчина (90 %) пробуждается спустя 2-4 ч после засыпания от интенсивной боли, сопровождающейся односторонним отеком слизистой оболочки носа и слезотечением. Зрительные расстройства или тошнота (рвота) отмечаются редко. Боль длится 20-60 мин и потом проходит, но рецидивирует в одно и то же время несколько ночей подряд, иногда с перерывом в несколько недель (кластер — серия). В течение месяцев или лет болезнь не беспокоит, а затем возобновляется с прежней симптоматикой и периодичностью. Внутричерепная аневризма также проявляется ретроорбитальной болью.

    Головная боль, обусловленная мышечным напряжением

    Начало болезни обычно относится к подростковому или молодому возрасту. Боль двусторонняя, генерализованная, локализуется в височных областях или в нижних частях затылка, воспринимается как сдавление или тугая лента на голове, но может быть и пульсирующей.

    Тошнота и рвота бывают редко, нет отека слизистой оболочки носа или слезотечения. Чаще начинается к ночи, связана со стрессом. Боль может длиться несколько часов или дней.

    Другие виды головной боли и болей в области лица

    При головной боли, сопровождающей инфекцию ЦНС, обычно отмечается лихорадка и ограничение движений в области шеи. Диагноз височного артериита ставят при одно- или двусторонней боли у пожилых (редко у молодых) лиц в сочетании с потерей зрения, болезненностью и отечностью височных артерий, повышением СОЭ. Быстрая диагностика и адекватное лечение (уменьшение ишемии зрительного нерва) важны для сохранения зрения.

    Боль после люмбальной пункции вызвана снижением внутричерепного давления и обычно исчезает без лечения спустя 5-7 дней. Артериальная гипертензия редко сопровождается сильной головной болью. Увеличение внутричерепного давления любого происхождения может сопровождаться интенсивной головной болью, обычно с тошнотой и рвотой. Головная боль при половом сношении обычно неинтенсивна, имеет тенденцию к быстрому прекращению, однако, надо исключить субарахноидальное кровоизлияние.

    Доброкачественная внутричерепная гипертензия Обычно у тучных женщин моложе 40 лет; характерно повышение давления ликвора при спинномозговой пункции без локальных неврологических симптомов. При КТ и МРТ патологических изменений не отмечается. Лечение: диакарб, повторные люмбальные пункции, в сложных случаях — фенестрация зрительного нерва (см. HPIM-13, стр. 2260).

    Головные боли, начинающиеся в возрасте старше 50 лет Следует заподозрить височный артериит (гигантские клетки в биоптате), опухоль головного мозга (психические отклонения, рвота, отек диска зрительного нерва, локальные неврологические симптомы), субдуральную гематому (недавнее падение, нарушение сознания).

    Невралгия тройничного нерва Пульсирующая, стреляющая односторонняя боль, длящаяся 10-30 сек, чаще всего захватывает нижнюю, реже — верхнюю челюсть. Характерен возраст старше 50 лет. Боль в десне или щеке может затруднять прием пищи. Неврологических изменений не выявляется. Аналогичная боль в более молодом возрасте позволяет заподозрить рассеянный склероз, аневризму или другую сосудистую аномалию, или невриному тройничного нерва. Первоначальный эффект карбамазепина в дозе 600-1400 мг/сут отмечен у 2 /3 больных. При рецидивирующем течении или безуспешном медикаментозном лечении показана невротомия (см. HPIM-13, стр. 2348).

    Невралгия после инфекции Herpes zoster Боль возникает после появления герпетической сыпи по ходу глазной, верхнечелюстной или (реже) нижнечелюстной ветвей тройничного нерва. Может сопровождаться потерей чувствительности (anesthesia dolorosa). Лечение недостаточно эффективно, боль обычно уменьшается через 4-8 нед.

    Атипичные боли в области лица Они не могут быть объяснены поражением черепных нервов, носят генерализованный характер, иногда сочетаются с поражением височно-нижнечелюстного сустава.

    Затылочная невралгия Поражение большого затылочного нерва на выходе из черепа сопровождается односторонней стреляющей болью в затылочной области. В зоне выхода данного нерва из полости черепа можно обнаружить локальную боль и точку, давление на которую провоцирует эту боль.

    Принципы лечения головной боли

    1. Установление клинического диагноза.

    2. После диагностики начальное лечение основано на периодичности возникновения, выраженности боли и степени потери трудоспособности больного. Лечение мигрени направлено на уменьшение выраженности приступа или на его предупреждение, если приступы частые и тяжелые.

    Мигрень Острый приступ — эрготамин или его комбинации с кофеином или аналгетиками (аспирин, парацетамол, ибупрофен). Начальная терапия включает эрготамин тартрат, 1-3 мг внутрь повторно через 30 мин до 4-6 табл. Cafergot или Wigraine содержат 1 мг эрготамина тартрата и 100 мг кофеина. Две таблетки принимают в начале приступа или в ауре (если она имеет место), в дальнейшем по 1 таблетке каждые 30 мин максимально до 6 таблеток. Можно пременять ректальные свечи с эрготамином (1-2 мг). Вторую свечу вводят через 15-30 мин после первой, это может прервать приступ. Если тошнота и рвота весьма выражены, применяют церукал, 10 мг с последующим назначением эрготамина. Также эффективен суматриптан, 100 мг внутрь или 6 мг подкожно. При необходимости вводят повторно через 2-4 ч.

    Профилактика Возможны различные варианты: часто препараты назначают в качестве пробной терапии, для определения наиболее эффективного варианта. Лечение показано в случае, когда у больного больше 2-3 выраженных приступов в месяц. Препараты: пропранолол, 60-240 мг/сут, амитриптилин, 30-100 мг/сут (вводить дробно), вальпроат, 500-2000 мг/сут, антикальциевые препараты (нифедипин, 10-40 мг/сут, или верапамил, 120-480 мг/сут) и метисергид, 4-12 мг/сут.

    Кластерная головная боль Эффективна профилактика препаратами лития (600-900 мг/сут) или преднизолоном (начальная доза 60 мг, с постепенным снижением и отменой через 7 дней). Профилактический прием эрготамина, 1 мг за 1-2 ч до ожидаемого приступа, может дать эффект.

    Головные боли от напряжения Обычно эффективны парацетамол, аспирин или ибупрофен.

    Височный артериит Преднизолон в дозе, достаточной для нормализации СОЭ (обычно 60-120 мг/сут в течение 2-4 нед, затем постепенное снижение дозы). Лечение может длиться месяцы и годы.

    Источник: http://www.med2000.ru/mps/haris3.htm

  • Ссылка на основную публикацию