Стереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Радиология и радиохирургия

(495) -506 61 01

Радиология и радиохирургия ¦ Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия

Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия

Что такое стереотаксическая радиохирургия? Для чего она применяется?

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) — это область лучевой терапии, которая подразумевает применение высокоточного излучения. Первоначально СРХ использовалась для лечения опухолей и других патологических изменений головного мозга. В настоящее время радиохирургические методики (под названием экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия, или стереотаксическая радиотерапия тела) применяются для лечения злокачественных новообразований любых локализаций.

Несмотря на свое название, СРХ не является хирургической процедурой. Методика подразумевает высокоточную доставку к опухоли излучения большой дозы в обход здоровых, рядом расположенных тканей. Это и отличает СРХ от стандартной лучевой терапии.

При проведении стереотаксических радиохирургических вмешательств используются следующие технологии:

  • Методики трехмерной визуализации и локализации, что позволяет определить точные координаты опухоли или органа-мишени
  • Приспособления для иммобилизации и тщательного позиционирования пациента
  • Четко сфокусированные пучки гамма-лучей или рентгеновских лучей, которые сходятся на опухоли или другом патологическом образовании
  • Методики проведения радиотерапии под визуальным контролем, которые подразумевают отслеживание положения опухоли в течение всего цикла облучения, что позволяет увеличить точность и эффективность лечения

Для определения локализации опухоли или другого патологического очага в организме, как и их точного размера и формы, используются методики трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ/КТ. Полученные снимки необходимы для планирования лечения, в ходе которого пучки лучей подходят к опухоли с самых разных углов и под разными плоскостями, а также тщательного позиционирования пациента на процедурном столе во время каждого сеанса.

Как правило, стереотаксическое радиохирургическое вмешательство проводится одномоментно. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют несколько сеансов лучевой терапии, особенно при крупных опухолях более 3-4 см в диаметре. Подобная методика с назначением 2-5 сеансов лечения носит название фракционированной стереотаксической радиотерапии.

СРХ и экстракраниальные стереотаксические вмешательства представляют собой важную альтернативу открытым хирургическим процедурам, особенно для пациентов, которые не в состоянии вынести операцию. Кроме этого, стереотаксические вмешательства показаны при опухолях, которые:

  • Расположены в труднодоступных для хирурга местах
  • Находятся рядом с жизненно важными органами
  • Меняют свое положение при физиологических движениях, например, дыхании

Радиохирургические процедуры используются в следующих случаях:

  • для лечения многих опухолей головного мозга, включая:
    • доброкачественные и злокачественные новообразования
    • первичные и метастатические поражения
    • одиночные и множественные опухоли
    • остаточные опухолевые очаги после хирургического вмешательства
    • интракраниальные поражения и опухоли основания черепа и глазницы
  • для лечения артериовенозных мальформаций (АВМ), которые представляют собой скопления измененных по форме или расширенных кровеносных сосудов. АВМ нарушают нормальный кровоток нервной ткани и склонны к кровотечениям.
  • Для лечения других неврологических состояний и заболеваний.

Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия в настоящее время применяется при злокачественных и доброкачественных опухолях небольшого или среднего размера, включая опухоли следующих локализаций:

В основе СРХ лежит тот же принцип, что и для других методов лучевой терапии. На самом деле, лечение не устраняет опухоль, а лишь повреждает ДНК опухолевых клеток. В результате клетки теряют способность к воспроизведению. После проведенного радиохирургического вмешательства размеры опухоли постепенно сокращаются в течение 1,5-2 лет. При этом злокачественные и метастатические очаги уменьшаются даже быстрее, иногда в течение 2-3 месяцев. Если СРХ применяется при артериовенозной мальформации, то в течение нескольких лет отмечается постепенное утолщение стенки сосуда и полное закрытие его просвета.

Какое оборудование используется при проведении стереотаксических радиохирургических вмешательств?

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

  • Гамма-нож: для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру интракраниальных поражений.
  • Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
  • Протонная терапия, или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах Северной Америки, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

Какие специалисты участвуют в проведении стереотаксических радиохирургических вмешательств? Кто управляет оборудованием для проведения стереотаксических радиохирургических вмешательств?

Проведение стереотаксических хирургических вмешательств требует командного подхода. В группу лечащего персонала входит онколог-радиолог, медицинский физик, дозиметрист, радиолог/техник-радиолог и медицинская сестра радиологического отделения.

  • Команду возглавляет онколог-радиолог и, в некоторых случаях, нейрохирург, который следит за процессом лечения. Врач определяет границы области воздействия излучения, выбирает подходящую дозу, оценивает разработанный план лечения и результаты проведения радиохирургической процедуры.
  • Результаты обследования и полученные снимки оценивает радиолог, что позволяет выявить патологический очаг в головном мозге или других органах.
  • Медицинский физик вместе с дозиметристом с помощью специальных компьютерных программ разрабатывает план лечения. Специалист рассчитывает дозу излучения и определяет параметры пучка лучей для максимально полного воздействия на патологический очаг.
  • Радиолог и/или техник-радиолог занимается непосредственным проведением радиохирургического вмешательства. Специалист помогает пациенту разместиться на процедурном столе и управляет оборудованием из экранированного кабинета. Радиолог, который может общаться с пациентом по микрофону, наблюдает за ходом процедуры через смотровое окно или с помощью видеоаппаратуры.
  • Медицинская сестра радиологического отделения помогает пациенту во время и после процедуры и наблюдает за его состоянием, оценивая появление побочных эффектов лечения или других нежелательных явлений.
  • В некоторых случаях в лечении участвует невролог, нейрохирург или нейроонколог, который помогает выбрать наиболее подходящий метод лечения при опухолях или других поражениях головного мозга.

Как проводятся стереотаксические радиохирургические вмешательства?

Радиохирургическое лечение с помощью системы Гамма-нож

Радиохирургическое лечение с помощью системы Гамма-нож состоит из четырех этапов: постановка фиксирующей рамки на голову пациента, визуализация положения опухоли, составление плана лечения с помощью компьютерной программы и процедура самого облучения.

В начале первого этапа медицинская сестра устанавливает систему для внутривенной инфузии лекарственных препаратов и контрастного материала. После этого нейрохирург производит обезболивание кожи головы в двух точках на лбу и двух точках на затылке, а затем с помощью особых винтов фиксирует к черепу специальную прямоугольную стереотаксическую рамку. Это предупреждает нежелательные движения головой во время процедуры. Кроме этого, легкий алюминиевый каркас служит для направления движения гамма-лучей и их прицельной фокусировки на опухоли.

Во время второго этапа проводится магнитно-резонансная томография, что позволяет определить точное положение патологического участка по отношению к фиксирующей каркасной конструкции. В некоторых случаях вместо МРТ проводится компьютерная томография. При лечении артериовенозной мальформации кроме этого назначается ангиография.

В течение следующего этапа, который длится около двух часов, пациент отдыхает. В это время группа лечащих врачей анализирует полученные снимки и определяет точное положение опухоли или патологически измененной артерии. С помощью специальных компьютерных программ разрабатывается план лечения, целью которого является оптимальное облучение опухоли и максимальная защита окружающих здоровых тканей.

В начале последнего этапа лечения пациент ложится на кушетку, а каркасная рамка фиксируется на его голове. Для удобства медицинская сестра или технолог предлагают пациенту подушку под голову или специальный матрас из мягкого материала и накрывают его одеялом.

Перед началом лечения персонал переходит в соседний кабинет. Врач наблюдает за пациентом и ходом лечения с помощью камеры, установленной в процедурном кабинете. Пациент может общаться с медицинским персоналом по микрофону, вмонтированному в рамку.

После всех приготовлений кушетка помещается внутрь аппарата Гамма-нож, и процедура начинается. Лечение проходит совершенно безболезненно, а сам аппарат не издает никаких звуков.

В зависимости от модели Гамма-ножа и плана лечения процедура проводится одномоментно или разбивается на несколько небольших сеансов. Общая продолжительность лечения составляет от 1 до 4 часов.

Об окончании процедуры возвещает звонок, после чего кушетка возвращается в исходное положение, и врач снимает с головы пациента фиксирующую рамку. В большинстве случаев сразу же после процедуры пациент может отправляться домой.

Радиохирургическое лечение с помощью медицинского линейного ускорителя

Радиохирургическое лечение с помощью линейного ускорителя заряженных частиц проходит аналогичным образом и также состоит из четырех этапов: установка фиксирующей рамки, визуализация патологического очага, планирование процедуры с помощью компьютерной программы и собственно облучение.

В отличие от Гамма-ножа, который в течение всей процедуры остается неподвижным, пучки лучей попадают в организм пациента под разными углами при непрерывном вращении вокруг кушетки специального устройства под названием гентри. Если радиохирургическая процедура проводится с помощью системы Кибер-нож, то вокруг кушетки пациента под визуализационным контролем вращается роботизированная рука-манипулятор.

По сравнению с Гамма-ножом, линейный ускоритель создает более крупный пучок лучей, что позволяет равномерно облучать обширные патологические очаги. Данное свойство используется при фракционированной радиохирургии или стереотаксической лучевой терапии с применением перемещаемой фиксирующей рамки и является большим преимуществом при лечении крупных опухолей или новообразований рядом с жизненно важными анатомическими структурами.

Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (ЭСРТ)

Курс ЭСРТ занимает обычно 1-2 недели, в течение которых проводится от 1 до 5 лечебных сеансов.

Перед радиотерапией, как правило, проводится постановка координатных меток в опухоль или рядом с ней. В зависимости от локализации патологического образования, данная процедура, в ходе которой устанавливается от 1 до 5 меток, проходит с участием пульмонолога, гастроэнтеролога или радиолога. Обычно данный этап осуществляется амбулаторно. Постановка ориентационных меток требуется не всем пациентам.

На втором этапе проводится моделирование радиотерапии, в ходе которого врач выбирает наиболее подходящий способ направления хода пучка лучей относительно положения тела пациента. При этом для точного размещения пациента на кушетке нередко используются устройства иммобилизации и фиксации. Некоторые приспособления довольно прочно фиксируют пациента, поэтому о наличии клаустрофобии следует заранее уведомить врача.

После создания персонального фиксирующего устройства проводится компьютерная томография для получения снимка той области, на которую будет воздействовать излучение. КТ нередко бывает «четырехмерной», что подразумевает создание изображений органа-мишени в движении, например, при дыхании. Это особенно важно при опухолях легких или печени. После окончания сканирования пациенту разрешается вернуться домой.

Третий этап ЭСРТ включает разработку плана лечения. При этом онколог-радиолог работает в тесном сотрудничестве с медицинским физиком и дозиметристом, что позволяет максимально точно приблизить форму пучка лучей к параметрам опухоли. Планирование радиотерапии может потребовать проведение МРТ или ПЭТ/КТ. С помощью специального программного обеспечения медицинский персонал оценивает сотни тысяч различных комбинаций пучков излучения, чтобы выбрать наиболее соответствующие параметры данному случаю заболевания.

Доставка излучения при ЭСРТ проводится с помощью медицинского линейного ускорителя. Проведение сеанса не требует каких-либо ограничений приема пищи или жидкостей. Однако многим пациентам перед процедурой назначаются противовоспалительные или успокаивающие препараты, а также средства от тошноты.

В начале каждого сеанса положение тела фиксируется с помощью предварительно изготовленного приспособления, после чего проводится рентгенограмма. На основании ее результатов врач-радиолог корректирует положение пациента на кушетке.

После этого проводится собственно сеанс радиотерапии. В некоторых случаях для контроля положения опухоли в ходе сеанса требуется дополнительная рентгенография.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Трепанация черепа при опухоли головного мозга

Продолжительность сеанса может составлять около одного часа.

Требуется ли от пациента специальная подготовка к проведению стереотаксических радиохирургических вмешательств?

Стереотаксические радиохирургические процедуры и ЭСРТ обычно проводятся амбулаторно. Тем не менее, может потребоваться кратковременная госпитализация.

О необходимости сопровождения пациента домой родственником или другом врач должен известить заранее.

Возможно, что за 12 часов до сеанса потребуется прекратить прием пищи и жидкостей. Также важно узнать у врача об ограничениях в приеме лекарственных препаратов.

Врачу необходимо сообщить о следующем:

  • О приеме лекарственных препаратов через рот или инсулина при сахарном диабете.
  • О наличии аллергических реакций на внутривенно вводимые контрастные материалы, йод или морепродукты.
  • О наличии искусственного водителя ритма, клапанов сердца, дефибриллятора, клипс при аневризмах сосудов головного мозга, имплантированных помп или портов для проведения химиотерапии, нейростимуляторов, имплантатов глаза или уха, а также любых стентов, фильтров или спиралей.
  • О наличии клаустрофобии.

Что следует ожидать во время стереотаксических радиохирургических вмешательств?

Радиохирургическое лечение подобно обычному рентгенологическому исследованию, поскольку ни увидеть, ни почувствовать, ни услышать рентгеновское излучение невозможно. Исключение составляет радиотерапия при опухолях головного мозга, которая может сопровождаться вспышками света даже при закрытых глазах. Сам сеанс радиохирургического лечения проходит абсолютно безболезненно. О появлении болевых или других неприятных ощущений, например, болей в спине или дискомфорта при наложении фиксирующей рамки или других устройств иммобилизации, важно сообщить врачу.

При снятии фиксирующей рамки возможно небольшое кровотечение, которое останавливается с помощью повязки. Иногда возникают головные боли, справиться с которыми помогают лекарства.

В большинстве случаев после завершения радиохирургического лечения или ЭСРТ вернуться к привычной жизни можно через 1-2 дня.

Побочные эффекты радиотерапии являются результатом как непосредственного воздействия излучения, так и повреждения здоровых клеток и тканей рядом с опухолью. Количество и тяжесть нежелательных явлений РТВК зависят от типа излучения и назначенной врачом дозы, а также от локализации самой опухоли в организме. О любых возникающих побочных эффектах необходимо поговорить с лечащим врачом, чтобы он смог назначить соответствующее лечение.

Ранние побочные эффекты возникают во время или сразу же после прекращения лучевой терапии и обычно проходят в течение нескольких недель. Поздние побочные эффекты проявляются спустя месяцы или даже годы после радиотерапии.

Типичными ранними побочными эффектами радиотерапии считается утомляемость или усталость и кожные явления. Кожа в месте воздействия излучения становится чувствительной и краснеет, появляется раздражение или отек. Кроме этого, возможен зуд, сухость, шелушение и образование пузырьков на коже.

Другие ранние побочные эффекты определяются областью тела, на которое воздействует излучение. К ним относится:

  • Потеря волос в области облучения
  • Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания
  • Потеря аппетита и нарушения пищеварения
  • Диарея
  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • Болезненность и отек
  • Нарушения мочеиспускания

Поздние побочные эффекты довольно редки и возникают спустя месяцы или годы после радиотерапии, однако сохраняются надолго или навсегда. К ним относятся:

  • Изменения со стороны головного мозга
  • Изменения со стороны спинного мозга
  • Изменения со стороны легких
  • Изменения со стороны почек
  • Изменения со стороны толстой и прямой кишки
  • Бесплодие
  • Изменения со стороны суставов
  • Отеки
  • Изменения со стороны ротовой полости
  • Вторичное озлокачествление

Проведение радиотерапии сопряжено с крайне небольшим риском развития новых злокачественных опухолей. После лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли.

Такие методики радиотерапии как ЭСРТ, позволяют онкологам-радиологам добиваться максимально губительного влияния излучения на опухоль, одновременно минимизируя воздействие на здоровые ткани и органы и сдерживая риск развития побочных эффектов лечения.

Источник: http://www.rusmedserv.com/radiology/stereotactic-radiosurgery/

Обзор современных методов лечения опухолей головного мозга

Что такое опухоль мозга?

Опухоль головного мозга формируется в результате аномального роста клеток в головном мозге. Если аномальные клетки мутировали и начали рост из клеток самого головного мозга, то такие опухоли называются первичными. Если аномальные клетки возникли в другом органе или части тела, например, в лёгких или молочной железе и попали в мозг с помощью крови или другой жидкости организма, то такие опухоли называются метастатическими.

Первичные опухоли головного мозга

Существует много типов первичных опухолей головного мозга, в том числе менингиомы, аденомы гипофиза, шванномы и глиомы, которые, в свою очередь подразделяются на астроцитомы, эпендимомы, медуллобластомы и олигодендроглиомы. Каждая первичная опухоль мозга классифицируется исходя из типа нормальных клеток мозга, из которых она возникла, и имеет свои уникальные характеристики и свойства роста. Глиомы составляют около 40 процентов всех первичных опухолей головного мозга и обычно не метастазируют в другие части тела, но могут распространятся по головному и спинному мозгу. Наиболее агрессивный тип глиом называется глиобластома.

Метастатические опухоли головного мозга

В головной мозг чаще всего метастазируют клетки злокачественных опухолей лёгких, молочной железы, кожи (меланомы), толстого кишечника, почек. Метастазирование происходит гематогенным путём (через кровь) или через спинномозговую жидкость.

Первичные и метастатические опухоли головного мозга очень опасны, потому что в следствии роста, опухоль вызывает сдавливание и смещение тканей мозга и черепных нервов. В результате этого пациенты испытывают такие симптомы, как потеря зрения, потеря слуха, нарушения координации, боли или судороги слуха. Поскольку опухоли продолжают свой рост, они становятся опасными для жизни, потому что разрушают жизненно важные части головного мозга, которые отвечают за дыхание и другие основные функции.

Как диагностировать рак мозга?

У больных с опухолями головного мозга часто возникают следующие симптомы: головные боли, судороги и другие неврологические проблемы. Поскольку многие из этих симптомов не являются уникальными для опухолей головного мозга, трудно поставить диагноз без нейровизуального исследования. Диагноз часто включает в себя визуализацию опухоли мозга с использованием компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томография (МРТ), позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-КТ). После того, как был поставлен диагноз, возможны дополнительные обследования для определения типа опухоли и планирования дальнейшей тактики лечения пациента.

Как лечится рак мозга?

При опухолях головного мозга часто требуется комбинация нескольких видов лечения.

Для единичных опухолей, которые не поражают критические структуры, в том числе те, которые контролируют дыхание, сердечно-сосудистую деятельность, зрительные пути, наиболее распространённым вариантом лечения является операция, в которой опухоль удаляется хирургическим путём. Хирургия используется для первичных опухолей головного мозга, таких как глиобластома, а также при одиночных метастазах в головной мозг и доброкачественных опухолях.

После хирургии часто назначается лучевая терапия или другие методы локального облучения, в том числе радиохирургия, для уничтожения микроскопических остатков опухоли. В случаях злокачественных опухолей головного мозга, для достижения большего эффекта, возможно лечение в комбинации с химиотерапией.

Радиационная терапия

Если у пациента определяются множественные опухоли головного мозга, как это часто бывает при метастатическом раке, назначается лучевая терапия на весь головной мозг. Такая лучевая терапия, как правило, требует от 10 до 40 сеансов в течение двух-шести недель и проводится на весь головной мозг, включая опухоль и нормальную мозговую ткань. Ткань мозга не столь восприимчива к малым дозам радиации, как опухолевые клетки, поэтому такие курсы облучения не слишком разрушительны для пациента. При наличии ограниченного количества опухолей (обычно до 4) радиохирургия может быть оптимальным вариантом лечения.

Химиотерапия

При химиотерапии опухолей головного мозга лекарство принимается в таблетках или через внутривенные инъекции. Такое лечение влияет на нормальные ткани организма и раковые клетки, поэтому пациенты могут испытывать побочные эффекты, такие как сильная тошнота и рвота, инфекции, усталость и потеря веса. Химиотерапия обычно проводится в сочетании с другими видами лечения рака головного мозга. Например, она может быть назначена после облучения всего головного мозга, для воздействия на место первичного патологического очага.

Радиохирургия

В течение последних 30 лет, радиохирургия используется, как альтернатива классической хирургии. В отличие от традиционной лучевой терапии, в ходе которой, облучение проводится малыми дозами в течение нескольких недель или месяцев, радиохирургическое лечение проводится за один-пять сеансов, облучая опухоли большой дозой радиации с высокой точностью. Во время радиохирургии сотни тонких пучков излучения подводятся с разных точек, фокусируясь в опухоли. Эта процедура позволяет воздействовать на опухоль высокой дозой радиации, не повреждая при этом окружающие чувствительные ткани мозга. Для того, чтобы такое лечение было эффективным и безопасным, облучение должно быть максимально точным.

Для достижения такой точности, некоторые радиохирургических устройства, например ГаммаНож, требуют жесткой фиксации стереотаксической рамы к голове пациента, для того, чтобы система могла точно определить местоположение опухоли. Такая рамка фиксируется к костям черепа под местной анестезией. Многие пациенты чувствуют неудобство и болезненность при установке этой рамки. Кроме того, если потребуется несколько сеансов лечения, пациенту, возможно, придётся быть госпитализированным с рамкой в течение нескольких дней, до завершения лечения.

Лечение на других радиохирургических устройствах, например, роботизированной системе КиберНож (CyberKnife), как правило, проводится амбулаторно, в течении 1-5 дней, без необходимости госпитализации. Большинство пациентов не испытывают никаких побочных эффектов во время лечения. Иногда возможен минимальный дискомфорт, который исчезает в течении нескольких дней после лечения.

Система CyberKnife была сертифицирована в 2001 году в США Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения опухолей головного мозга и основания черепа. Лечение с помощью радиохирургической системы КиберНож, несмотря на своё название, не является хирургической процедурой, не требует наркоза и трепанации черепа. Эта технология предлагает пациентам альтернативу хирургическому вмешательству. Она может быть использована для лечения опухолей головного мозга, недоступных для традиционного хирургического удаления, а также для тех пациентов, которым невозможно провести операцию из-за плохого состояния здоровья, или тем, кто отказывается от операции. Кибернож также применяется для лечения доброкачественных опухолей головного мозга (невриномы, менингиомы) и некоторых других патологических процессов, таких как невралгия тройничного нерва и артериально-венозная мальформация (АВМ).

Источник: http://baltic-cyberknife.com/lechenie/opuholi-golovnogo-mozga/obzor-sovremennyh-metodov-lecheniya-opuholej-golovnogo-mozga/

Радиохирургия ( стереотаксическая хирургия)

Радиохирургия — это современная область лучевой терапии, лечение при которой достигается путем использования высокоточного излучения. Первоначально СРХ использовалась для лечения опухолей и других патологических изменений головного мозга, но в последствии области применения значительно расширились.

Термин «стереотаксическая хирургия» предложен шведским нейрохирургом Л. Лекселлом в 1951 г. Первый аппарат для радиохирургии был сконструирован Л. Лекселлом и биофизиком Б. Ларссоном в конце 50-х годов XX века.

На чем основан эффект применения?

Опухоли состоят из клеток, которые обладает патологически высокой скоростью деления. Радиохирургия прицельно действует на такие быстро делящиеся клетки. В норме клетки запрограммированы на остановку процессов размножения (или деления) после вступления в контакт друг с другом. В случае опухоли данный тормозной механизм нарушается, что заставляет клетки делиться снова и снова. За воспроизведение клеток отвечает их ДНК. При радиологическом лечении используются высокоэнергетические рентгеновские лучи, которые повреждают ДНК опухолевых клеток, что приводит к их гибели или, по крайней мере, остановке процессов размножения.

Излучение повреждает и здоровые клетки, однако учитывая их более медленный рост, нормальные ткани легче переносят радиационное повреждение и быстрее восстанавливаются, чем раковые клетки. Для того, чтобы дать здоровым тканям время на восстановление и снизить выраженность побочных эффектов, лучевая терапия проводится ежедневно, небольшими дозами, пять дней в неделю, в течение 6-7 недель.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Уколы при опухоли головного мозга

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций:

для облучения используется четко сфокусированные гамма-лучи(192 или 201 пучок). Гамма-нож подходит для лечения небольших или средних по размеру интракраниальных поражений (не более 3,5 см). При более крупных размерах образования применение гамма-ножа может быть небезопасным и бесполезным ( но если есть зона кровоизлияния вокруг опухоли, то производят и ее облучение).

Лечение проходит в четыре фазы:

  1. Устанавливается специальная фиксирующая рама на голову (прикрепляется к черепу специальными штифтами под местной анестезией), которая позволяет удержать голову от перемещения во время лечения.
  2. Выполняется КТ головы и/или МРТ, чтобы определить точное местоположение и параметры опухоли. Если проводится лечение артериовенозных мальформаций, то необходима ангиография, чтобы найти аномальные вены.
  3. Фаза планирования — на основании проведенных анализов и осмотра планируется лечение.
  4. Непосредственно облучение.

Облучение никак не ощущается пациентом; врач или медсестра в течение процедуры находятся в соседней комнате и наблюдают за пациентом, контролируют весь процесс облучения.

  • Линейные ускорители (например, Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®).

используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков).

Подходят для лечения обширных опухолевых очагов и может проводиться однократно или в несколько этапов ( в таком случае будет называться фракционированной стереотаксической радиохирургией). Фазы лечения такие же, что и при гамма-ноже, но не устанавливается на череп фиксирующая рамка, а изготавливается специальная маска.

Является одним из видов корпускулярной терапии, где используются протоны для облучения больной ткани.

Стереотаксическое лечение осуществляется целой командой специалистов:

Радиационный онколог (разрабатывает план лечения и обеспечивает определяет необходимую дозу радиации)

Невролог/нейроонколог/нейрохирург (исследует мозг пациента, а также помогает составлять план лечения и контролирует период реабилитации пациента)

Медицинский физик — помогает онкологу определиться с дозой излучения, управляет излучающим радиацию аппаратом (гамма-нож или линейный ускоритель)

Дозиметрист — определяет полученную пациентом дозу облучения

Радиационный терапевт — работает с излучающим аппаратом

Медсестра-онколог — непосредственно ухаживает за пациентами.

Показания для радиохирургии:

  1. Доброкачественные опухоли головного мозга ( невриномы слухового нерва и других черепно-мозговых нервов, менингиомы любой локализации, краниофарингома, гемангиобластомы, опухоли шишковидной железы, гипофиза и некоторые другие.)

2.Злокачественные опухоли: (глиомы,астроцитомы, меланома и другие.)

Локализованный периферический или центральный немелкоклеточный рак легкого

рак печени (первичный)

опухоли поджелудочной железы

рак предстательной железы (локализованный)

рак почки (локализованный, у неоперабельных пациентов)

опухоли спинного мозга (первичные и вторичные)

рецидивы забрюшинных и тазовых новообразований опухолей ограниченного размера

солитарные и единичные метастазы новообразований злокачественных опухолей в легкие, печени, забрюшинных лимфатических узлах

опухоли молочной железы

  1. Метастазы рака в головной мозг
  2. Артерио-венозные мальформации и кавернозные ангиомы
  3. Невралгия тройничного нерва.

Общие показания к стереотаксической радиохирургии опухолей:

Опухоли, которые имеют четко визуализируемую на диагностических изображениях границу.

Невозможность оперативного лечения из-за наличия сопутствующих заболеваний или отказ пациента от операции.

Дополнительное стереотаксическое радиохирургическое воздействие на первичную опухоль и отдельные лимфатические узлы, остающиеся после стандартного лучевого лечения первичной опухоли и зон регионарного метастазирования.

Опухоль хорошо отграничена от окружающих органов и тканей.

Опухоль локализована в паренхиматозном органе.

Облучение данной области в анамнезе.

Рецидив после оперативного лечения.

Возможные осложнения при стереотаксической радиохирургии.

Осложнения возникают далеко не всегда, но тем не менее о них необходимо знать. Несмотря на то, что риск осложнений невелик, такие факторы как преклонный возраст, хронические заболевания, предыдущие операции, или предыдущая радиационная терапия рядом с местом планируемой операции может увеличить риск развития осложнений.

Возможно развитие ранних осложнений:

Головная боль, утомляемость, общая слабость

Раздражение кожи в месте облучения с небольшим покраснением, пигментацией кожи, зудом, шелушением в месте воздействия, небольшая потеря волос от воздействия радиации и т.д. и т.п.

Временный отек в месте лечения (может быть ухудшение симптомов)

Отек, онемение, кровотечение, или покалывание в месте соединения головы с шеей

Изъязвление слизистой оболочки ротовой полости и затруднение глотания

Тошнота со рвотой, судороги, диарея

К поздним осложнениям относятся (могут возникнуть спустя месяцы или годы после радиотерапии, однако сохраняются надолго или навсегда):

Изменения со стороны головного мозга и спинного мозга

Изменения со стороны ротовой полости.

Изменения со стороны легких, почек, толстой и прямой кишки, суставов.

Парез лицевого нерва, глухота

Инсульт (особенно при облучении высокими дозами (особенно выше 50 Грей).

Вторичное озлокачествление и развитие новых злокачественных опухолей (после лечения по поводу рака очень важно соблюдать режим регулярных обследований у онколога, который оценивает признаки рецидива или появления новой опухоли).

Чем отличается радиохирургия от обычной лучевой терапии?

Основное отличие заключается в том, что при радиохирургии высокая доза облучения дается однократно, а не по частям, малыми дозами, в течение длительного времени, как при обычной лучевой терапии. Опухоль одномоментно облучается на множестве направлений, что позволяет уменьшить вероятность повреждения здоровой мозговой ткани.

При радиохирургии достигается очень высокая точность фокусирования излучения на опухоль, недоступная при обычной радиотерапии.

Сколько времени займет лечение?

Радиационное облучение для гамма-ножа и линейного ускорителя может занять до 2 часов. Лечение КиберНожом может занять до 3 часов и в несколько сеансов.

Будет ли это больно?

Само лечение не вызывает боли и пациент не испытывает совершенно никаких ощущений. И пациент может вернуться к своим обычным делам уже на следующий день, единственное необходимо учитывать рекомендации врача по выполнению тяжелой работы и других предписаний.

Важно понимать, что результаты стереотаксической радиохирургии будут видны далеко не сразу, а с течением времени — от нескольких месяцев до нескольких лет. И чаще всего терапевтический эффект-это прекращение дальнейшего роста, а не удаление опухоли(хотя зачастую опухоль уменьшается в размерах). Затем необходимо периодически являться на осмотр к врачу, у которого проводилось лечение, а так же в соответствии с установленным сроком проходить МРТ\КТ\ангиографию с целью контроля эффекта лечения.

Во многих случаях процедуры стереотаксической радиохирургии могут быть выполнены снова, если это необходимо.

Процедуры СТХ довольно дорогостоящие, но есть возможность получения квот на лечение.

И в заключении хочется отметить, что радиация в организме не остается и не накапливается. После сеанса лечения пациент может беспрепятственно общаться с окружающими, не боясь их облучить.

Источник: http://www.medalyans.su/index.php/stati/119-radiokhirurgiya-stereotaksicheskaya-khirurgiya

Радиохирургия

Что такое радиохирургия?

Радиохирургия – это метод неинвазивного (то есть без нарушения целостности кожи и тканей) удаления новообразований. Радиохирургическое лечение лучше всего подходит при небольших опухолях с четкими границами, которые легко различимы при проведении КТ или МРТ.

Несмотря на то, что в названии данного метода лучевой терапии содержится слово «хирургия», радиохирургическое лечение не подразумевает удаление опухоли с помощью скальпеля.

Вместо этого к новообразованию прицельно подводится сфокусированный пучок высокоинтенсивного излучения, что позволяет свести к минимуму воздействие на здоровые ткани.

Если говорить проще, то радиохирургия представляет собой высокоточную и более интенсивную форму радиотерапии (лучевой терапии).

Врачи прибегают к методике радиохирургического лечения в тех случаях, когда традиционную лучевую терапию у данного пациента использовать невозможно. Кроме этого, радиохирургия является лечением первой линии при некоторых типах опухолей или таких новообразований, избавиться от которых путем обычного оперативного вмешательства нельзя.

Радиохирургическое лечение нередко используется совместно с химиотерапией и традиционной радиотерапией или применяется как паллиативный метод при неизлечимых злокачественных новообразованиях.

Кроме применения при раке, радиохирургия зарекомендовала себя как многообещающий метод лечения некоторых доброкачественных, нейрососудистых заболеваний.

Что такое стереотаксическая радиохирургия? Для чего она используется?

Стереотаксическая радиохирургия (СРХ) представляет собой метод лучевой терапии крайне высокой точности. Данная методика разрабатывалась для лечения небольших опухолей головного мозга и других функциональных отклонений этого органа. В современной лучевой терапии принципы СРХ, а именно прицельная доставка высоких доз излучения к опухоли с точностью 1-2 мм, применяются для лечения злокачественных опухолей любой локализации в организме.

Подобное лечение носит название экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия (ЭСРТ), или СРХ тела. Одними из самых современных вариантов стереотаксической хирургии является аппарат TrueBeam.

Оборудование последнего поколения TrueBeam совмещает в себе возможности аппаратов гамма-нож и кибер-нож, но так же содержит ряд инновационных технологий. Подробней о преимуществах оборудования TrueBeam по сравнению с другими линейными ускорителями читайте здесь.

Стереотаксическая радиохирургия и экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия опираются на использование следующих современных технологий:

  • Методы трехмерной визуализации и локализации, которые позволяют установить точные координаты опухоли в пределах органа-мишени.
  • Системы иммобилизации и точного позиционирования пациента, что обеспечивает поддержание правильного положения тела во время каждого сеанса облучения
  • Тщательно сфокусированные пучки рентгеновского или гамма-излучения, которые четко сходятся на опухоли или другом патологическом новообразовании
  • Методы радиотерапии под визуальным контролем (РТВК), которые используются для определения положения опухоли непосредственно перед сеансом облучения и, в некоторых случаях, во время него. Методики РТВК увеличивают точность и эффективность лечения.

Во время СРХ широко используются методики трехмерной визуализации, такие как КТ, МРТ и ПЭТ-КТ. Они необходимы для определения точного местоположения опухоли или другого патологического очага в организме, а также их размера и формы. Кроме этого, полученные изображения применяются на этапе планирования лучевой терапии, во время которой пучки лучей подходят к опухоли под самыми разными углами и в разных плоскостях, а также тщательного расположения пациента на процедурном столе в ходе каждого сеанса облучения.

Обычно стереотаксическое радиохирургическое вмешательство проводится одномоментно, то есть за один сеанс. В некоторых случаях специалисты по лучевой терапии рекомендуют несколько сеансов облучения. Подобный способ радиохирургии с назначением 2-5 сеансов облучения называется фракционированная стереотаксическая радиотерапия.

Это особенно важно при крупных опухолях более 3-4 см в диаметре, поскольку следует ограничивать воздействие дозы излучения на здоровые ткани, объем поражения которых в случае обширных новообразований закономерно увеличивается. Разделение общей дозы излучения на несколько сеансов увеличивает безопасность СРХ и дает нормальным тканям время на восстановление между процедурами. Таким образом, фракционирование излучения позволяет подводить к опухоли и органу-мишени довольно высокую дозу с сохранением приемлемого профиля безопасности.

СРХ и экстракраниальные стереотаксические вмешательства составляют хорошую альтернативу открытым хирургическим процедурам. Это особенно важно для пациентов, которые не смогут вынести операцию. Кроме этого, СРХ применяется при опухолях, которые:

  • Находятся вблизи от жизненно важных органов и структур
  • Находятся в таких местах, до которых хирургу сложно добраться
  • Изменяют положение в зависимости от физиологических движений, например, дыхания.

Радиохирургия головного мозга применяется в следующих ситуациях:

  • При лечении различных опухолей головного мозга, в том числе:
    • доброкачественных и злокачественных новообразований
    • первичных и метастатических очагов
    • одиночных и множественных поражений
    • остаточных очагов опухоли после хирургического вмешательства
    • интракраниальных очагов и опухолей основания черепа и глазницы
  • При лечении артериовенозных мальформаций (АВМ), представляющих собой скопления измененных по форме или расширенных кровеносных сосудов, которые нарушают нормальное кровоснабжение тканей головного мозга и нередко кровоточат.
  • При лечении других неврологических состояний, таких как невралгия тройничного нерва, тремор и др.

Как видно из вышеперечисленного, радиохирургия головного мозга имеет очень широкий спектр применения при различных заболеваниях черепной локации.

Экстракраниальная стереотаксическая радиотерапия в современной лучевой терапии используется и/или изучается при лечении небольших или средних по размеру злокачественных и доброкачественных опухолей, включая новообразования следующих локализаций:

Иногда пациенты с заболеванием рака шейки матки путают радиохирургию с радиоволновой хирургией. Методы отличаются друг от друга способами воздействия: радиоволновая хирургия использует направленные радиоволны высокой частоты на участки кожи или слизистой, вода в них закипает и происходит выпаривание пораженного заболеванием участка. Этот метод скорее сравним с действием лазера зеленого света, однако намного дешевле. Радиохирургия при раке шейки матки не назначается. При любом заболевании следует выбирать оптимальный метод терапии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое доброкачественная опухоль головного мозга

Действие СРХ основано на таких же принципах, как и работа других методов лучевой терапии. В сущности, лечение не позволяет удалить опухоль, как скальпель хирурга, а лишь нарушает строение генетического материала (ДНК) опухолевых клеток. На этом фоне у клеток исчезает способность к размножению. После окончания радиохирургического лечения в течение 1,5-2 лет размеры опухоли постепенно уменьшаются. При этом скорость исчезновения злокачественных или метастатических очагов даже быстрее и составляет в некоторых случаях всего 2-3 месяцев. При радиотерапии по поводу артериовенозной мальформации в течение нескольких последующих за лечением лет отмечается постепенное утолщение стенки сосуда и полное закрытие его просвета.

Многие опухоли остаются стабильными и сохраняют неактивность без каких-либо изменений. Поскольку цель лечения состоит в предотвращении роста опухоли, то такой исход считается удачным. При некоторых новообразованиях, например, невриноме слухового нерва, после стереотаксической радиохирургии отмечается временное увеличение размеров опухоли, что связано с воспалительным ответом ее тканей. Со временем рост стабилизируется, или же наблюдается регрессия опухоли, что носит название псевдопрогрессирования.

Какое оборудование используется в ходе стереотаксической радиохирургии?

В ходе СРХ операций используется два вида оборудования, в каждом из которых источником излучения служат те или устройства:

  • Гамма-нож, в котором для воздействия на орган-мишень используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож великолепно подходят для лечения интракраниальных (то есть расположенных в области головного мозга) поражений небольшого или среднего размера.
  • Линейные ускорители – это широко распространенные в центрах радиохирургии по всему миру аппараты, которые применяются для доставки рентгеновских лучей высокой энергии (фотонных пучков). Такие устройства подходят для стереотаксической радиохирургии обширных опухолевых очагов. При этом процедура проводится одномоментно, за один сеанс, или в несколько этапов, что носит название фракционированная стереотаксическая радиохирургия. Одним из новейших достижений в области радиохирургических вмешательств является система TrueBeam, разработанная специалистами компании Varian Medical Systems. Данная система обеспечивает высокую скорость и точность лучевой терапии.

В инновационной системе TrueBeam два комплекса устройств (доставки излучения и визуализации) не только объединяются, но и синхронизируются. При этом система доставки излучения обеспечивает непосредственное облучение новообразования, а система медицинской визуализации позволяет отслеживать его поведение: расположение, изменение размеров и т.д.

Система TrueBeam обладает еще одним неоспоримым преимуществом: возможностью отслеживания функции дыхания и, соответственно, внесения корректировок в ход облучения с учетом изменения положения опухоли во время дыхательного цикла. Радиохирургическое лечение с использованием системы TrueBeam является неинвазивным, то есть в отличие от хирургического вмешательства не требует каких-либо разрезов и нарушения целостности кожи и других тканей с помощью скальпеля хирурга. Система TrueBeam обеспечивает возможность подведения к патологическому очагу весьма высокой дозы излучения с существенно большей скоростью.

А это означает еще один огромный плюс подобного лечения для пациента, а именно сокращения длительности сеансов радиохирургического вмешательства, которое при использовании новой системы TrueBeam составляет всего несколько минут в день.

Система TrueBeam действительно уникальна. В чем же ее отличия от существующих методов радиохирургии?

Лечение, которое учитывает потребности каждого пациента

Система TrueBeam обеспечивает высокую гибкость лечения в каждом конкретном случае злокачественного новообразования. А это означает, что ход радиохирургического вмешательства можно «подстроить» под течение заболевания у каждого пациента, включая наиболее сложные случаи с локализацией опухолей в труднодоступных местах или вблизи к жизненно важным органам, таким как нервная ткань или крупные кровеносные сосуды. Система TrueBeam подходит для использования в таких случаях, как новообразования органов головы и шеи, легких, молочных желез, брюшной полости и печени, лечение которых нередко представляет особые сложности.

Радиохирургическая система TrueBeam позволяет использовать наиболее сложные виды радиотерапии, доступные в современной онкологии. В связи с этим у онкологов-радиологов появляется прекрасная возможность выбирать именно тот метод лечения, который лучше всего подходит в данном случае заболевания.

Лечение с высокой точностью и быстротой

Использование всех современных инженерных разработок обеспечивает столь высокие показатели точности и быстроты лечения с помощью системы TrueBeam. При этом продолжительность каждого сеанса радиотерапии занимает не больше нескольких минут в день.

Высокая точность воздействия излучения на опухоль соблюдается даже в тех случаях, когда новообразование расположено вблизи или непосредственно в движущихся органах, таких как легкие или кишечник. Это возможно благодаря использованию специальных устройств, которые компенсируют двигательную функцию органа-мишени.

Инновационная система TrueBeam снабжена современными устройствами медицинской визуализации (то есть получения снимков и изображений), которые позволяют онкологу-радиологу в режиме реального времени отслеживать поведение опухоли в течение всего сеанса СРХ. Дополнительным функциональным преимуществом системы TrueBeam при визуализации патологических образований является использование технологии конусно-лучевой компьютерной томографии (КТ), или КТ с коническим пучком. По сравнению с более ранними методами радиотерапии под визуальным контролем, данный способ визуализации позволяет снизить лучевую нагрузку на организм пациента на целых 25%.

Столь высокая сложность технологических решений, входящих в состав системы TrueBeam и направленных на отображение опухоли и прицельную фокусировку излучения на ней, полностью отражает основную функцию данного устройства, а именно эффективное разрушение опухолевых клеток с минимальным воздействием на окружающие здоровые ткани. На самом деле, точность системы TrueBeam составляет доли миллиметра.

Каждая опухоль уникальна. И это связано не только с ее происхождением и поведением, но и размерами и формой. Именно поэтому в некоторых случаях при лучевой терапии новообразований особо сложных контуров врачи сталкиваются с непредвиденными осложнениями. Система TrueBeam легко решает подобные вопросы, позволяя точно подстраивать форму пучка к параметрам опухоли, независимо от их сложности. При этом используется еще одно достижение современной радиотерапии: многолепестковый коллиматор, снабженный 120 лепестками, функция каждого из которых контролируется компьютерной программой.

Сложные взаимные перемещения лепестков, расположенных вокруг выходного отверстия коллиматора, в ходе каждого сеанса радиохирургического лечения позволяют получать пучок лучей различной формы и размеров. Во время всего облучения диаметр и форма выходного отверстия непрерывно меняется, подстраиваясь под опухоль, что позволяет свести к минимуму лучевое поражение окружающих новообразование здоровых клеток и тканей.

Обеспечение комфортного лечения пациента

Система TrueBeam обладает не только высокой точностью и мощностью, но и существенно уменьшает личный дискомфорт пациента и неудобство при лечении.

Продолжительность каждого сеанса высокоточного облучения составляет всего несколько минут в день, а следовательно отпадает необходимость длительной госпитализации и неудобство, связанное с нарушением привычного образа жизни пациента.

Медицинский персонал, который контролирует работу оборудования и проводит сеанс радиохирургии, находится в постоянном контакте с пациентом. В этом помогает система двусторонней видео и аудио связи, расположенная в процедурном кабинете и на контрольном пункте, соответственно, что исключает возможность каких-либо непредвиденных ситуаций во время лечения. При возникновении дискомфорта или неприятных ощущений техник-радиолог всегда услышит пациента.

Работа системы TrueBeam не сопровождается громкими или пугающими звуками. Дополнительным преимуществом лечения во многих центрах радиохирургии является возможность слушать музыку во время сеанса облучения, поэтому с собой можно приносить любимые аудиозаписи.

Конечно же, не стоит забывать, что система TrueBeam – это очень мощная технология, совмещающая в себе большое количество высокоточных достижений медицины и науки. Однако очень важно помнить также, что ход лечения непрерывно контролирует целая команда квалифицированных и заботливых специалистов! Первостепенной задачей медицинского персонала является помощь пациенту и его комфорт, а относительная простота работы с системой TrueBeam и плавность ее функционирования эту задачу только облегчают.

Радиохирургическое лечение с помощью системы TrueBeam

Любая радиохирургическая процедура, в том числе с использованием системы TrueBeam, включает несколько основных этапов:

  • визуализация, то есть отображение опухоли,
  • составление плана лучевой терапии,
  • непосредственное воздействие излучения на опухоль и
  • последующее (динамическое) наблюдение.

Визуализация опухоли

На первом этапе предварительного обследования врач-онколог получает трехмерный снимок или изображение новообразования. Это позволяет врачу оценить основные характеристики опухоли, а именно ее размеры, форму, контуры, расположение, близость к жизненно важным структурам, кровоснабжение и др. Все эти показатели крайне важны для выбора наилучшего метода лучевой терапии, а также дозы излучения, которая требуется для уничтожения опухоли или сокращения ее размеров.

В некоторых случаях на данном этапе также проводится изготовление специальных приспособлений, которые облегчают поддержание определенного положения тела пациента во время сеанса. Это могут быть жесткие фиксирующие рамки на голову (при радиохирургии головного мозга), каркасные матрасы (при подвижных новообразованиях брюшной полости), маски (при опухолях органов головы и шеи) и др.

Составление плана радиотерапии

После уточнения основных характеристик опухоли группа квалифицированных специалистов, в которую помимо онколога-радиолога входит еще медицинский физик и дозиметрист, приступает к составлению плана последующего облучения. В нем указывается точная доза (общая и на каждый сеанс радиотерапии), то есть количество излучения, необходимое для уничтожения опухоли, метод ее доставки и график лечения. С помощью сложнейшего компьютерного обеспечения специалисты создают подробную трехмерную картину опухоли и рядом расположенных образований. Кроме этого, рассчитывается количество излучения, которое должно поступить на опухоль для достижения тех или иных целей, а также углы подхода пучков рентгеновских или гамма-лучей к новообразованию.

Ход сеанса лучевой терапии

Доставка излучения к опухоли в ходе каждого сеанса радиотерапии является воплощением составленного плана лечения. В начале процедуры медицинский персонал сопровождает пациента в процедурный кабинет и помогает разместиться на специальной кушетке. В некоторых случаях на данном этапе также используется фиксирующее устройство (головная рамка, маска, матрас), которое помогает поддерживать определенное положение тела.

Перед каждым сеансом проводится дополнительный снимок, что позволяет уточнить локализацию опухоли и отсутствие изменений ее поведения (размеров, положения и др.) После этого медицинский персонал покидает кабинет, и начинается собственно сеанс облучения. Устройство, которое отвечает за формирование рентгеновского излучения (гентри), во время всего сеанса непрерывно вращается вокруг стола пациента, подходя к нему под разными углами.

Онколог-радиолог и техник, которые проводят облучение, находятся в непрерывном контакте с пациентом при помощи системы двусторонней связи, что позволяет контролировать весь лечебный процесс. Продолжительность каждого сеанса составляет всего несколько минут. Иногда первый сеанс лечения с помощью системы TrueBeam продолжается несколько дольше последующих. Это связано с необходимостью дополнительной настройки оборудования, что обеспечивает максимальную безопасность СРХ .

Динамическое наблюдение после радиохирургии

После завершения всего курса радиохирургии крайне важно соблюдать график динамического наблюдения, составленный лечащим врачом-онкологом. В ходе назначенных консультаций специалист оценивает результаты проведенного лечения. Осмотр у врача предоставляет пациенту прекрасную возможность задать все интересующие вопросы, обсудить сложности, связанные с развитием побочных эффектов или осложнений радиохирургии, и узнать о результатах лечения и показателях обследования.

По вопросам лечения в центре радиохирургии NeoLife

звоните нам по телефону в Москве: +7 (499) 399-38-51

или пишите на Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Источник: http://www.lechenie-raka.info/radiokhirurgiya

Ссылка на основную публикацию