Лечение лучевого некроза головного мозга

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лучевой некроз головного мозга

К сожалению, ресурс человеческого здоровья является исчерпаемым, а одной из наиболее уязвимых зон является голова. Головной мозг подвержен различным заболеваниям, самые страшные из которых могут проявляться в виде опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Основным методом лечения таких патологий является лучевая терапия. Но нередко она приводит к такой проблеме, как лучевой некроз головного мозга – Вследствие воздействия радиации на опухоль происходит отмирание соседствующих тканей.

Немного об опухолях головного мозга

Опухоль представляет собой зону, в которой сосредоточены клетки, претерпевшие патологические изменения в процессе своего развития. В случае с головным мозгом опухоль может образовываться как непосредственно на веществе, так и вокруг него. Таким новообразованиям свойственно развитие и последующее разрушение вокруг себя здоровых клеток.

Опухоли разделяются на два вида: злокачественная и доброкачественная. Первая отличается стремительным развитием, а также созданием прямой опасности для здоровья и жизни человека. Доброкачественные новообразования развиваются медленнее и проявляют себя не столь агрессивно.

Существует две основных группы опухолей: первичные и метастатические. Первичная опухоль может быть как злокачественной, так и доброкачественной, и берет свое начало из тканей мозга. Метастатическое же новообразование бывает исключительно злокачественным, так как оно всегда является элементом опухоли другой локализации, проникшим в структуру головного мозга. То есть, метастазы – это производная развития какой-либо злокачественной опухоли.

По причине своей специфичности злокачественные опухоли подлежат детальному исследованию с медицинской стороны. Они классифицируются по степеням и стадиям, которые определяются следующими критериями:

  • скорость развития раковых клеток;
  • наличие участков тканей, подверженных некрозу (отмиранию);
  • объем кровоснабжения опухоли;
  • способность и темпы распространения злокачественных элементов на другие (здоровые) ткани;
  • уровень схожести аномальных клеток с нормальными.

На сегодняшний день современная медицина не знает ответа на вопрос, откуда берется первичное новообразование, а точнее – почему это происходит. Наиболее доступным объяснением является генетическая предрасположенность и фактор окружающей среды, включающий в себя некачественные продукты питания и плохую экологию. Иногда в качестве причины возникновения опухоли головного мозга называют последствия излучений, имеющих, в том числе, терапевтическую природу, которые могли быть перенесены в детстве.

Среди симптомов, которыми проявляет себя заболевания, в первую очередь следует перечислить:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • зрительная и слуховая дисфункция;
  • судороги;
  • изменения в поведении;
  • ухудшение памяти и т. д.

Как лечат опухоли головного мозга

Методика лечения опухоли определяется в зависимости от ее размеров, характера и прочих клинических факторов. Среди основных видов лечения следует перечислить:

  • химиотерапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • комбинированные методики.

Если новообразование дает осложнение в виде критического повышения внутричерепного давления, принимается решение о хирургическом вмешательстве, путем прямой резекции опухоли.

В последнее время усилия врачей, лечащих опухоли головного мозга, направлены не только на прямое воздействие на сам очаг, но и на защиту от облучения соседних тканей. Лучевая терапия может быть применена в случае с теми образованиями, на которые облучение оказывает положительное влияние.

Такой метод лечения продолжается, как правило, на протяжении нескольких недель, а в случае наличия нескольких патогенных очагов может быть принято решение об облучении всей зоны головы. Одной из негативных сторон такого облучения довольно часто становится лучевой некроз головного мозга.

Хирургическое вмешательство путем резекции происходит в случае с первичными опухолями, которые и удаляются во время операции.

Химиотерапия может применяться в качестве самостоятельного лечения, а нередко используется в комплексе с лучевой терапией. Наряду с этим, эффективность радиотерапии может быть увеличена за счет назначения радиосенсибилизирующих препаратов.

Возможные осложнения

Основным побочным эффектом такого действенного метода, как облучение, может стать лучевой некроз головного мозга. Это может случиться вследствие повреждения здоровых клеток и тканей во время лечения. Такая проблема сопровождается судорогами и сильными головными болями, а в некоторых случаях может наступать смерть пациента.

Лучевой некроз головного мозга может развиваться на протяжении от полугода до нескольких лет. Сегодняшняя статистика указывает на тенденцию уменьшения случаев с некрозом, причиной чему являются новые достижения в медицинской сфере.

В качестве осложнений после лучевой терапии можно перечислить рецидив опухоли и различные неврологические расстройства.

При лечении детей посредством излучения могут возникать нарушения в различных отделах мозга, включая гипофиз, что напрямую отражается на их последующем развитии. Поэтому сегодняшней целью является замена радиотерапии в случаях с детскими опухолями на лечение химиотерапевтическими препаратами.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Лечение сосудов головного мозга народными

В нашей статье мы кратко коснулись видов существующих опухолей, их классификаций и возможных причин возникновения. Также мы рассмотрели основные методы лечения доброкачественных и злокачественных новообразований.

Как и в любых других случаях с серьезными заболеваниями, радикальные методы лечения имеют свои риски, осложнения и последствия. В статье мы обговорили лучевой некроз головного мозга, что это такое и в виде каких признаков может проявляться такая проблема.

В свете прогрессивно развивающейся медицины появляется надежда на то, что год от года будет уменьшаться не только число прецедентов с побочными эффектами после лечения, но количество самих случаев заболевания.

Источник: http://headache.su/luchevoj-nekroz-golovnogo-mozga.html

VII. Неврологические осложнения лучевой терапии

А. Поздний лучевой некроз головного мозга может быть осложнением лучевой терапии как внутри-, так и внечерепных опухолей (например, рака носоглотки или придаточных пазух носа). Он зависит от общей и разовых доз облучения и продолжительности курса. Поздний некроз, как правило, развивается в пределах зоны облучения, обычно спустя 6—18 мес после окончания лучевой терапии. Особенно велик риск некроза после лучевой тканевой терапии.

1. Поздний лучевой некроз головного мозга в настоящее время встречается гораздо чаще, чем раньше; по-видимому, это связано с увеличением количества больных, живущих после лечения дольше 1 года — 2 лет.

2. Диагностика.Клинические проявления позднего лучевого некроза напоминают симптомы растущей опухоли. Не всегда удается отличить рецидив опухоли от лучевого некроза и с помощью КТ или МРТ. Весьма информативна позитронно-эмиссионная томография, однако на практике она, как правило, недоступна.

3. Лечение.Кортикостероиды в высоких дозах могут временно уменьшить симптомы позднего лучевого некроза. При обширном некрозе часто необходимо удаление некротических масс.

Б. Лучевая деменция.Иногда после общего облучения головного мозга развиваются прогрессирующая деменция, абазия, недержание мочи. На КТ и МРТ выявляются расширение желудочков, атрофия серого вещества, диффузные изменения перивентрикулярного белого вещества в отсутствие признаков рецидивирования опухоли. Симптомы появляются через 6—36 мес (в среднем через 14 мес) после облучения. Часто оказывается, что у больных с этим осложнением общая доза облучения была небольшой, но ежедневные разовые дозы были высокими. Поэтому такого режима облучения лучше избегать. Значительного улучшения при этом синдроме можно добиться с помощью высоких доз кортикостероидов и желудочкового шунтирования, однако полного восстановления обычно не происходит.

В. Лучевая миелопатия

1. Симптом Лермитта(внезапное ощущение «удара током» при сгибании шеи) часто отмечается после лучевой терапии опухолей шеи и верхних дыхательных путей. Он обычно появляется через 1—2 мес после лечения и постепенно исчезает в течение нескольких месяцев. Симптом Лермитта не является предвестником прогрессирующего поражения спинного мозга.

2. Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия

а. Клиническая картина.Хроническая прогрессирующая лучевая миелопатия с восходящими парестезиями, выпадением преимущественно поверхностной чувствительности, спастическим парезом и нарушением функций тазовых органов может появиться через 6—36 мес (в среднем через 12 мес) после облучения области средостения, шеи или головы.

б. Высокие дозы и перекрытие полей облучения увеличивают риск лучевой миелопатии. Спинной мозг гораздо более чувствителен к токсическим эффектам облучения, чем головной. Определенное значение имеет также индивидуальная восприимчивость больных.

в. Диагностика.Лучевую миелопатию дифференцируют с эпидуральной опухолью и интрамедуллярными метастатическими поражениями спинного мозга, диффузной опухолевой инфильтрацией мозговых оболочек, некротизирующей карциноматозной миелопатией (один из паранеопластических синдромов). Миелография и МРТ при лучевой миелопатии обычно не выявляют изменений либо обнаруживают отек или атрофию спинного мозга. СМЖ обычно нормальная.

г. Лечениянет. Часто, особенно в случае отека спинного мозга, назначают высокие дозы кортикостероидов, однако это в лучшем случае дает лишь временный эффект.

Г. Плечевая плексопатияможет развиться после лучевой терапии рака молочной железы или лимфогранулематоза, когда плечевое сплетение попадает в зону облучения. Чаще она возникает при использовании высоких разовых доз (например, при общей дозе 45 Гр за 15 сеансов риск выше, чем при общей дозе 54 Гр за 30 сеансов).

1. Клиническая картина.Первые симптомы (покалывание и онемение в пальцах и слабость в кисти или всей руке) появляются спустя 1 год — 5 лет; обычно они обусловлены поражением верхней части плечевого сплетения (дерматомы C5—C6). Боль присоединяется позже и редко доминирует в клинической картине. Симптомы медленно прогрессируют, приводя во многих случаях к полному нарушению функции руки.

2. Дифференциальный диагнозлучевой плексопатии проводят с метастатической инфильтрацией плечевого сплетения, при которой развитию слабости и утрате чувствительности, как правило, предшествуют интенсивные боли, а симптомы обусловлены преимущественно поражением нижней части плечевого сплетения (дерматомы C7—C8—Th1). Важное значение имеют КТ и МРТ плечевого сплетения, однако они не всегда позволяют отличить лучевой фиброз от опухолевой инфильтрации.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Ишемические атаки головного мозга симптомы и лечение

3. Лечение.У части больных для диагностики и лечения показана операция на плечевом сплетении. Невролиз обычно не останавливает прогрессирование неврологических расстройств, однако может привести к ослаблению боли.

Источник: http://studfiles.net/preview/6202456/page:13/

Некроз головного мозга

Развитие некроза делится на четыре стадии. Первая стадия отмечена паранекрозом – обратимыми изменениями. При второй стадии формируются необратимые дистрофические изменения – некробиоз. Третья стадия предполагает разложение мертвого субстрата – автолиз. Полная гибель клеток наблюдается в четвертой стадии. Недуг весьма непредсказуем, поэтому точно определить время, которое необходимо для этих стадий очень сложно.

Головной мозг – центральный орган нервной системы, регулирующий все функции организма человека. Это симметричная структура, состоящая из двух больших полушарий покрытых бороздами и извилинами. В задней части располагается мозжечок, внизу ствол мозга переходит в спинной мозг.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается сонными артериями, разветвляющимися на крупные ветви, соединяющие различные его отделы. Существуют защитные механизмы, поддерживающие мозговой кровоток в случае травмы. Причиной болезней головного мозга может стать сужение сосудов при атеросклерозе артерий, когда происходит уменьшение просвета сосуда из-за растущих бляшек, образованных на стенках артерий.

В результате этого кровоток становится затрудненным, развивается хроническая недостаточность кровоснабжения и появляется закупорка сосудов. В зоне сужения нарушается эластичность сосуда, появляются трещины, на которых формируется тромб, перекрывающий полностью артерию. Вследствие этого клетки ткани гибнут, и развивается некроз. Болезнь протекает бессимптомно, больные ощущают беспричинную усталость, первые признаки могут указывать на ишемический инсульт.

Ишемический инсульт головного мозга способствует прекращению поступления крови в мозг и приводит к отмиранию отдельных его участков, т. е. к инфаркту головного мозга. Инфаркт мозга – следствие заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии, бронхиальной астмы, лейкоза, сахарного диабета, воспалительных процессов в почках. Стрессы, злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, преобладание в рационе жирной пищи – неблагоприятные факторы, влияющие на развитие ишемии мозга.

Таким образом, в организме запускаются различные биохимические процессы, ведущие к гибели клеток мозга и к необратимым некротическим изменениям. Некроз головного мозга – инфаркт, провоцируется тромбозом, эмболией, постоянным спазмом артерий, условиями гипоксии. По цвету инфаркт головного мозга белый. Поскольку ткани мозга богаты жидкостью и бедны белками, то в них развивается колликвационный (влажный) некроз, характеризующийся расплавлением мертвой ткани.

Некроз может возникать после лучевой терапии. Происходит это потому, что метод лечения опухоли головного мозга оказывает разрушающее воздействие на гематоэнцефалический барьер. Механизм появления некроза, в этом случае следующий: в области головного мозга скапливается много жидкости, что становится преградой для поступления крови насыщенной кислородом, это и становится причиной некроза тканей.

Некроз спинного мозга

Спинной мозг заполняет позвоночный канал и представляет собой тяж цилиндрической формы с внутренней полостью. Его удерживают связки, соединяющие оболочку и внутреннюю стенку костного канала. Спинной мозг отличается простым строением. Он связывает головной мозг с периферией и обеспечивает деятельность рефлекторных сегментов.

Пространство между стенками канала и мозгом в позвоночном канале заполнено жировой тканью, оболочками мозга, кровеносными сосудами и спинномозговой жидкостью. Серое вещество содержит тела нервных клеток и их отростки. При травме спинной мозг и его оболочки повреждаются. В них, а также в корешках часто появляются кровоподтеки и участки некроза. Все это вызвано нарушением кровообращения.

Возникающий при повреждении очаг некроза распространяется кверху и книзу от места поражения. Существует первичный и вторичный некроз спинного мозга. Их сочетание обуславливает распространение некротических изменений далеко за пределы травмированной зоны. Некрозу спинного мозга предшествуют сосудисто-воспалительные изменения в сером и белом веществе. Для этого процесса характерно появление лимфоидной инфильтрации стенок сосудов, очаговое увеличение кровенаполнения, отек, мелкие кровоизлияния, гибель нервных клеток.

Обнаруживаются дистрофические и некробиотические изменения. Лихорадка, головная боль, сильное недомогание, боли в спине и между лопатками, в руках, пояснице. При неблагоприятном течении болезни особенно тяжелый очаг отмечается в шейной части спинного мозга. Лечение длительное, направленное на нормализацию дыхательной недостаточности и стойких расстройств функций различных органов.

Источник: http://kakbyk.ru/nekroz/nekroz-golovnogo-mozga/

Лучевой некроз мозга

В начале в двух словах история. РМЖ , Трипл –негатив, побитый BRCA1. Изначально опухоль большая, но без метастазирования. Жесткая превентивная химиотерапия. Через 6 месяцев после окончания химии случайно обнаружились две большие метастазы в мозге.

Очень хочу обратить внимание на две вещи.

Первая – у кого Трипл, делайте МРТ головы. Если вдруг что, то лучше распознать эту гадость пораньше. Посмотрите сколько нас с Триплом только на этом сайте, у кого случились МТС в ГМ. Профессора и в Израиле, и в Швейцарии нам говорили, что при трипле в 25 процентах случаев метастазы в первую очередь бьют в мозг.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сотрясение мозга симптомы и лечение в домашних

Второе – если случились МТС в мозг, это еще не есть приговор. В большинстве случаев это лечится и довольно успешно. Почему пишу об этом? Потому, что хорошо помню свои бессонные и безумные дни и ночи, когда считала что умираю, когда горе-врачи вещали, что это неизлечимо, что МТС в мозгу никогда не бывают первыми и наверняка их полно в других местах, что МТС в мозгу это всегда только паллиатив. Не верьте невеждам, это неправда.

Короче, надо было действовать. Спасибо этому сайту, на нем сестра находит нужные контакты ( я то валяюсь в полной прострации и тихо помираю) и мы оперативно летим в Израиль. Доктор Букштейн из-за сложности расположения очагов в мозгу настоятельно рекомендует не инвазивную операцию, а Гамма-нож. Хирург великолепен, операция проходит успешно и мы счастливые летим домой. Контроль каждые два месяца. На первом контроле опухоли уменьшились с 2,5 см до 1.2- 1.3 см. Ура- ура, ждем когда исчезнут совсем.

Но не тут-то было. Следующий контроль показывает не уменьшение, а рост на 2 мм. Читаем литературу – такое иногда бывает, но это временно. Ладно , ждем. На следующем контроле – еще 2 см плюсом. Я начинаю дергаться. К тому времени я уже лечусь у онкологов в Швейцарии. Мне дают превентивную таргетную терапию, направленную в основном на мозг – Кселоду. Как известно гематоэнцефалический барьер не пропускает большинство химиопрепаратов в мозг, а Кселода проходит в мозг спокойно. Как сказала моя Швейцарская профессор, если онко клетки дошли до мозга, то они могут притаиться где угодно в организме. Так вот, швейцарские онкологи говорят, мы только начали терапию, давайте еще подождем.

Очередное МРТ и , о ужас, размеры 1,9 см, увеличивается внутричерепной отек и начинаются проблемы с телом . Отеки-опухоли давят на важные центры. Швейцарцы назначают консилиум и обследование на сложном МРТ со спектрометром и профузией, чтобы определить есть ли в опухолях метаболизм, т.е живы ли раковые клетки ( есть оказывается и такой сложный и нужный аппарат) По результатам консилиум выносит вердикт на 98 % в мозгу у меня Лучевой Некроз, а не онкология.

Есть оказывается такой зверь Лучевой некроз, когда по никому неизвестным причинам, после лучевой терапии , онко клетки отказываются исчезать, и наоборот начинается бурное увеличение очага в мозге и отмирание тканей. Это коварное и потенциально летальное осложнение может развиваться в течение месяцев и даже лет после проведения лучевой терапии. Механизмы возникновения лучевого некроза головного мозга на сегодняшний день недостаточно понятны. Он может возникать даже при строжайшем соблюдении мер, ограничивающих воздействие высоких доз радиации на здоровые ткани, в большинстве случаев спонтанно. Не выявлено зависимости между развитием ЛН и дозой радиации или объемом облучаемой ткани. Не установлены генетические или другие предикторы и факторы риска, которые позволяли бы предусмотреть развитие некроза. Поэтому практически неизвестно, кто из пациентов, получивших ЛТ по поводу ОГМ, пострадает в дальнейшем от развития ЛН. По сей день не установлены средства, способные остановить прогрессирование некроза. Попадают в эту западню 25 – 30 процентов человек.

Швейцарский консилиум озвучил следующий вердикт, есть три варианта лечения .От простого к сложному ( кому как повезет)

Первый – Дексаметазон (кортизол) плюс 6 недель ежедневных сеансев в барокамере.

Второй – капельницы с Авастином. Американские врачи случайно обнаружили, что Авастин убирает лучевой некроз мозга. Помогает пяти из шести пациентов.

Ну и третий вариант – операция на открытом мозге, если не помогли первые два варианта.

Мне не повезло, я сошла с дистанции на первом варианте. Во время барокамеры. Приступ по типу эпилепсии отправил меня в госпиталь на операцию. Зато мне повезло с нейрохирургом. То, за что так боялись браться Израильтяне и Швейцарцы, с ювелирной точностью сделал наш латвийский нейрохирург. И если, не приведи Господи, кому –то потребуется нейрохирургическая операция, то очень рекомендую этого врача. К тому же и аппаратура вполне достойная, начиная от американских систем наведения и прочего. И цены в десятки раз ниже Израильских и Швейцарских.

Вот как-то так. Надеюсь, что кому-то когда-то эта информация пригодится. И пусть ему повезет.

Источник: http://oncobudni.livejournal.com/562072.html

Ссылка на основную публикацию