Стандарты оказания медицинской помощи при дисциркуляторной энцефалопатии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Стандарт медицинской помощи при дисциркуляторной энцефалопатии

Приказ 12. 04. г. Тамбов №454 Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

12.04. г.Тамбов № 454

Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией

В соответствии со ст.16 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11. N 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.05.2006 N 395 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, согласно приложению.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:

2.1. организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, утвержденным настоящим приказом;

2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту по неврологии управления здравоохранения области А.И.Сажневу обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией.

4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04..

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.

здравоохранения области М.В.Лапочкина

приказом управления здравоохранения области

от 12.04. года №_454_______

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: церебральный атеросклероз с гипертензией, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией (болезнь Бинсвангера), гипертензивная энцефалопатия, другие уточненные поражения сосудов мозга (хроническая ишемия мозга)

Код по МКБ-10: I67.2; I67.3; I67.4; I67.8

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Российской Федерации от 15. 11. n 918н Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями .

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23. 11. 2004 г. N 270 Об утверждении.

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом B, хроническим гепатитом c

Медицинской помощи больным при различных заболеваниях

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09. 07. 2007 n 475 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом.

Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным множественной миеломой

Viii. Порядок оказания медицинской помощи девочкам с гинекологическими заболеваниями

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября г. N 572н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю.

Приказ от 23 октября г. N 1352-п о внедрении клинических рекомендаций.

В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным хирургического профиля, обеспечения доступности и качества оказания.

Приказ Минздрава России от 12. 11. n 907н Порядок оказания медицинской.

Закон n 323-фз с 1 января года медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской.

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Главная Вопрос-ответ Какой стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии?

Какой стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии?

Своевременная диагностика практически всех видов заболевания спасает пациентов от возможных осложнений. Энцефалопатия относится к разряду тех заболеваний, которые становятся следствием уже имеющихся в анамнезе диагнозов.

Стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии включает в себя обязательную консультацию врача-невролога, диагностику основного заболевания и дополнительные исследования для оценки патологического процесса в области головного мозга. Данная схема является упрощенной и действует в тех случаях, когда причина энцефалопатии уже установлена либо очевидна.

Когда клиническая картина энцефалопатии «на лицо», но причина ее появления не ясна, необходимо провести более тщательное обследование, уделив внимание анамнезу жизни пациента и его наследственным связям. При этом идиопатический характер заболеванию присваивается крайне редко, т.к. диагностика причинных заболеваний обычно не затруднена.

Важно понимать, что стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии не всегда позволяет провести все виды обследований на бюджетной основе в муниципальных учреждениях, что связано с переизбытком очередников либо отсутствием необходимого оборудования. Также следует знать, что есть ряд обследований, которые не включены в стандарт при диагнозе энцефалопатия, но они проводятся беспрепятственно в условиях нашего медицинского центра вместе со всеми остальными видами диагностики.

Самое главное, что должен включать стандарт оказания медицинской помощи при энцефалопатии – это консультативная помощь, полноценная или необходимая диагностика (в зависимости от ситуации и анамнеза), и назначение лечения. Последний пункт включает в себя терапию основного заболевания и симптоматическое лечение энцефалопатии. При необходимости пациентов с тяжелыми психическими нарушениями госпитализируют в специализированные учреждения.

Приказ 12. 04. г. Тамбов №454 Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией

АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты для лечения энцефалопатии у детей

12.04. г.Тамбов № 454

Об утверждении стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией

В соответствии со ст.16 Федерального закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11. N 323-ФЗ, приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 №341-ст «Об утверждении Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52623.0-2006 «Технологии выполнения простых медицинских услуг. Общие положения», приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.05.2006 N 395 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с уточненными поражениями сосудов мозга» и в целях улучшения качества оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, согласно приложению.

2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения области:

2.1. организовать работу структурных подразделений вверенных учреждений в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией, утвержденным настоящим приказом;

2.2. обеспечить представление счетов за оказанные медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

3. Главному внештатному специалисту-эксперту по неврологии управления здравоохранения области А.И.Сажневу обеспечить оказание организационно-методической помощи по внедрению в работу стандарта оказания медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией.

4. Действие настоящего приказа распространяется на правоотношения, возникшие с 01.04..

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника управления здравоохранения области О.В.Виницкую.

здравоохранения области М.В.Лапочкина

приказом управления здравоохранения области

от 12.04. года №_454_______

^ СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: церебральный атеросклероз с гипертензией, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с гипертензией (болезнь Бинсвангера), гипертензивная энцефалопатия, другие уточненные поражения сосудов мозга (хроническая ишемия мозга)

Код по МКБ-10: I67.2; I67.3; I67.4; I67.8

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

Источник: http://zdorovayagolova.ru/jencefalopatija/standart-medicinskoj-pomoshhi-pri.html

Стандарт оказания помощи при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга, в основе которого лежит хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и/или повторные острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, «малые» инсульты).

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца с высоким риском тромбоэмболии и головном мозге, гипертоническая болезнь, васкулиты, аномалии строения церебральных сосудов, нарушения свертывающей системы крови. В основе хронической ишемии головного мозга лежат структурные изменения сосудистой стенки (липогиалиноз), в основном поражаются сосуды мелкого калибра, что приводит к изменению белого вещества (лейкоареоз). При нейровизуализации данные структурные нарушения определяются как очаговые или диффузные изменения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях при МРТ головного мозга.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии весьма вариабельны. В зависимости от выраженности нарушений принято выделять 3 стадии заболевания.

I. Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется субъективной неврологической симптоматикой: головная боль, головокружение, тяжесть или шум в голове, расстройства сна, повышенная утомляемость при умственных и физических нагрузках, снижение настроения. Объективно выявляются легкие когнитивные нарушения (память, внимание), В неврологическом статусе могут выявляться следующие симптомы: асимметрия носогубных складок, незначительная девиация языка, легкое асимметричное оживление сухожильных рефлексов, негрубые координаторные нарушения.

II. При прогрессировании сосудистого церебрального процесса (вторая стадия) формируются клинически очерченные неврологические синдромы:

  1. вестибуло-мозжечковый (головокружение, пошатывание, неустойчивость при ходьбе);
  2. псевдобульбарный (нечеткость речи, «насильственный» смех и/или плач, поперхивание при глотании);
  3. экстрапирамидный (дрожание головы, тремор пальцев рук, гипомимия, мышечная ригидность, замедленность движений);
  4. когнитивные нарушения (нарушение памяти, интеллекта, эмоциональной сферы).

III. На третьей стадии ДЭП отмечается сочетание нескольких неврологических синдромов и, как правило, присутствует сосудистая деменция. которая является одним из наиболее тяжелых осложнений, развивающихся при неблагоприятном течении сосудистой мозговой недостаточности.

Диагностика

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии основывается на подтверждении причинно-следственной связи между когнитивными и неврологическими синдромами и цереброваскулярной патологией.

Диагностические критерии ДЭП (Яхпо П.Н. Дамулин И.В. 2001):

  • Наличие признаков (клинических, амнестических, инструментальных) поражения головного мозга.
  • Наличие признаков острой или хронической церебральной дисциркуляции (клинических, амнестических, инструментальных).
  • Наличие причинно-следственной связи между нарушениями гемодинамики и развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики.
  • Клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Подтверждением сосудистой этиологии симптомов будет служить наличие очаговой неврологической симптоматики, ОНМК в анамнезе, нейровизуализация (постишемические кисты, выраженные изменения белого вещества головного мозга).

Лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения должно включать этиотропную (антигипертензивная, антиагрегантная, антикоагулянтная, гиполипидемическая), вазоактивную и метаболическую терапии.

К числу препаратов, воздействующих преимущественно на микро-циркуляторное русло, относятся:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, винпотропил, танакан);
  • блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, фезам, флюнаризин, нимодипин);
  • блокаторы а2 -адренорецепторов (ницерголин, сермион);
  • препараты смешанного действия (инстенон).

Вазоактивные препараты назначают курсом по 2-3 месяца кратностью 1-2 раза в год.

Цель метаболическго лечения – стимуляция репаративных процессов головного мозга, связанных с нейрональной пластичностью. Для этого используют ноотропные (пирацетам, ноотропил, луцетам), пептидергические (церебролизин, актовегин) препараты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (экселон, реминил, нейромидин), ингибиторы NMDA-рецепторов к глютамату (акатинола мемантин).

  • Пирацетам 4-12 г/сутки в/в капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день, курс лечения составляет 10-20 вливаний.
  • Церебролизин до 30-60 мл в/в капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день, курс 10-20 вливаний.
  • Лечение Актовегином: применяется в/в по 250-500 мл раствора для инфузий, 10-20 инфузий на курс; в/м по 2-5 мл 2 раза в день, курс 10-20 дней, внутрь по 201МОО мг 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
  • Экселон: начальная доза 1,5 мг 2 раза в день, далее разовая доза увеличивается на 1,5 мг каждые 2 недели. Максимальная доза 6,0 мг 2 раза в день. Постоянно (под контролем печеночных ферментов 1 раз в 3-6 месяцев).
  • Лечение Реминилом по 4 мг 2 раза в день в течение первых 4 недель, далее по 8 мг 2 раза в день. Постоянно.
  • Нейромидин в дозе 20-40 мг 2 раза в день. Постоянно.
  • Акатинол мемантин: в течение первой недели по 5 мг 1 раз в день, в течение второй недели – по 5 мг 2 раза в день, начиная с третьей недели и далее постоянно – по 10 мг 2 раза в день.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипоксически ишемическая энцефалопатия восстановительный период
Добавить комментарий

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

от 13 февраля 2009 г. N 318

Об утверждении региональных стандартов

медицинской помощи (специализированная помощь) больным

дисциркуляторной энцефалопатией (взрослые)

(амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь);

больным нейропатией лицевого нерва (взрослые, дети)

(амбулаторно-поликлиническая, стационарная помощь)

В соответствии со ст. 6, ст. 38, ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 N 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 N 30-ФЗ, от 20.12.1999 N 214-ФЗ, 01.12.2004 N 151-ФЗ), в целях повышения качества оказания неврологической помощи на территории Оренбургской области

1. Утвердить региональные стандарты медицинской помощи (специализированная помощь) неврологическим больным: с дисциркуляторной энцефалопатией (взрослые) (стационарная помощь — приложение N 1, амбулаторно-поликлиническая помощь — приложение N 2); с нейропатией лицевого нерва (взрослые и дети) (амбулаторно-поликлиническая помощь — приложение N 3, стационарная помощь — приложение N 4).

2. Главным врачам государственных лечебно-профилактических учреждений области использовать данные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях (согласно п. 1).

3. Рекомендовать руководителям управлений здравоохранения городов, главным врачам городских, центральных городских и центральных районных больниц использовать указанные стандарты при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.

4. Главным внештатным неврологам министерства здравоохранения Оренбургской области Ямпольской Г.И. и Якубовой Т.М. организовать контроль над выполнением указанных стандартов в лечебно-профилактических учреждениях области.

5. Начальникам отдела стандартизации медицинской деятельности, отдела контроля качества оказания медицинской помощи министерства здравоохранения области осуществлять контроль выполнения указанных стандартов в процессе контрольных проверок и сертификации медицинской деятельности в учреждениях области.

6. Контроль над исполнением приказа возложить на первого заместителя министра Аверьянова В.Н.

Источник: http://sovetydliazdorovia.ru/jencefalopatija/standart-okazanija-pomoshhi-pri-discirkuljatornoj.html

N 10. Региональный стандарт медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией (при оказании специализированной помощи)

Приложение N 10

здравоохранения и социального

развития Оренбургской области

от 16 апреля 2010 г. N 235

медицинской помощи больным с дисциркуляторной энцефалопатией (при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Цереброваскулярная болезнь неуточненная.

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь.

1.1. Диагностика и лечение из расчета 20 дней

Сбор жалоб и анамнеза при патологии центральной нервной системы

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы

Измерение частоты дыхания

Измерение частоты сердцебиения

Измерение артериального давления на периферических артериях

Расшифровка описание и электрокардиографических данных

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

Взятие крови из пальца

Исследование уровня лейкоцитов в крови

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

Исследование уровня эритроцитов в крови

Исследование уровня тромбоцитов в крови

Исследование оседания эритроцитов

Взятие крови из периферической вены

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

Исследование уровня глюкозы в крови

Определение антител к Treponema pallidum

Микроскопическое исследование осадка мочи

Определение белка в моче

Определение удельного (относительной плотности) мочи

Исследование уровня липопротеидов в крови

Исследование липопротеидов низкой плотности

Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови

Исследование уровня холестерина в крови

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Исследование уровня мочевины в крови

Исследование уровня креатинина в крови

Исследование уровня общего билирубина в крови

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

Ультразвуковое исследование головного мозга

Ультразвуковая допплерография артерий

Дуплексное сканирование артерий (экстрацеребральных отделов сонных артерий, позвоночных артерий)

Дуплексное сканирование вен

Ультразвуковая допплерография аорты

Компьютерная томография головы

Описание и интерпретация результатов компьютерной томографии головного мозга

Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

Описание и интерпретация результатов ядерно-магнитной резонансной томографии центральной нервной системы и головного мозга

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация)врача-терапевта повторный

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия головного мозга у грудничков

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

Международное непатентованное наименование

Средства, влияющие на центральную нервную систему

Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

Вальпроевая кислота и ее натриевая соль

Анестетики и миорелаксанты

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Средства, влияющие на кровь

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

Средства для лечения сердечной недостаточности

<*> Анатомо-терапевтическая химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2018. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

Источник: http://base.garant.ru/27519180/b89690251be5277812a78962f6302560/

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Стандарты лечения церебрального атеросклероза

Протоколы лечения церебрального атеросклероза

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Протоколы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: подбор постоянной и/или курсовой терапии.

Длительность лечения: 12 дней.

165 Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

166 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

167.2 Церебральный атеросклероз

167.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

I67.8 Ишемия мозга (хроническая)

169 Последствия цереброваскулярных болезней

167 Другие цереброваскулярные болезни.

Церебральный атеросклероз развивается вследствие окклюзирующих, стенозирующих поражений экстра- и/или интракраниальных артерий, т.е. артерий кровоснабжающих головной мозг. Нарушение мозгового кровообращения, вызывается такими же изменениями в сосудах, которые приводят к инфаркту миокарда или перемежающейся хромоте.

Согласно этой классификации термин ДЭ отражает весь спектр проявлений хронических цереброваскулярных расстройств — от минимально выраженных нарушений до степени сосудистых деменций, т.е. включает все преддементные формы ангионеврологических расстройств.

I стадия — рассеянная очаговая неврологическая симптоматика.

II стадия характеризуется прогрессирующим ухудшением мнестических функций, снижением работоспособности, наступает изменение личности, более отчетливы очаговые симптомы.

III стадия характеризуется диффузными изменениями мозговой ткани, которые приводят к развитию очаговых синдромов зависящих от преимущественного поражения какой либо области мозга, утяжелению мнестических и психических нарушений вплоть до деменции.

2. Высокий уровень холестерина

3. Высокий уровень триглицеридов

5. Наследственная предрасположенность

6. Прием оральных контрацептивов

7. Артериальная гипертензия

8. Транзиторные ишемические атаки

9. Сахарный диабет

Субъективные жалобы (головные боли, головокружение, шум в голове, нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, мнестические расстройства, когнитивные расстройства, различные парестезии) в сочетании с очаговой неврологической симптоматикой.

1. Ультразвуковое исследование сосудов головного мозга

2. Магниторезонансная томография (в сосудистом режиме)

3. Определение холестерина, глюкозы, триглицеридов.

1. Консультация офтальмолога (глазное дно)

2. Консультация кардиолога

4. Компьютерная томография.

1. Коррекция факторов риска (ФР) процессов атерогенеза;

2. Улучшение перфузии;

3. Нейропротекторная терапия.

Лечение артериальной гипертензии проводится с применением низких доз диуретиков, бета- блокаторов, инибиторов АПФ или блокаторов кальциевых каналов А.

Важным фактором риска цереброваскулярных заболеваний является гиперхолестеринемия.

Лечение дислипопротеидемии начинают с коррекции нарушений липидного метаболизма с помощью диеты. Необходимо изменение образа жизни: повышение физической активности, отказ от курения, снижение веса и др.

Начальная доза ловастатина составляет 20 мг перед сном. Дозу можно увеличивать до 80 мг/сутки (назначается 1 или 2 раза).

Правастатин: 20-40 мг/сут.

Симвастин: начальная доза 10-20 мг, можно увеличивать до 80 мг/сутки.

Флувастатин: 20-40 мг (до 80 мг).

Пациентам с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, инсульт) рекомендовано принимать статины, по достижению уровня общего холестерина менее 6,0 ммоль/л.

— необходимо использовать антиагреганты, применительно к пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

— аспирин в дозе 75 мг/сут рекомендован пожилым, у которых:

А) нет противопоказаний к приему ацетилсалициловой кислоты;

Б) АД контролируется на уровне меньше 150/90 мм.рт.ст, а также присутствует один пункт из следующего списка: сердечно-сосудистые осложнения, поражение органов-мишеней, 10-летний риск развития сердечно-сосудистых осложнений 20%.

При непереносимости ацетилсалициловой кислоты, а также при наличии ТИА, ОНМК назначают клопидогрель по 75 мг ежедневно.

Можно рекомендовать комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи в дозе от 50,0 до 100,0 мл внутривенно на курс лечения от 5 до 10 инъекций.

1. Правастатин 20 мг, табл.

2. Симвастин 20 мг, табл.

3. Ловастатин 10 мг, 20 мг, 40 мг, табл.

4. Флувастатин 20 мг, табл.

5. Ацетилсалициловая кислота 100 мг, табл.

7. Винпоцетин 5, 10 мг, табл.

8. Гинко-билоба, стандартизированный экстрат 40 мг.

9. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови, 200 мг, драже.

10. Комплекс этамивана гексобендина + дигидрохлорида + этофиллина.

11. Комплекс пептидов полученных из головы мозга свиньи, раствор для инъекций 5, 10 и 20 мл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Клопидогрель 75 мг, табл.

Кризовое течение артериальной гипертензии, ОНМК, ПНМК, прогредиентное течение, неэффективность амбулаторного лечения.

Источник: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_poliklinike/sovremennye_metody_lechenija_cerebralnogo_ateroskleroza/4-1-0-122

Ссылка на основную публикацию