Резидуальная энцефалопатия у детей что

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей

Резидуальная энцефалопатия у детей – что это такое?

Любой вид энцефалопатии – это заболевание, затрагивающее мозг и нервную систему. К сожалению, новорожденные подвержены ей по ряду причин. Но, как и многие другие тяжелые болезни, энцефалопатию можно предупредить, если знать, что именно делать.

Итак, резидуальная энцефалопатия у детей, что это такое? Это заболевание, которое характеризуется отмиранием клеток в определенной зоне головного мозга, вследствие чего нарушается правильная деятельность ЦНС. Спровоцировать его может множество факторов, важнейший период в развитии мозга – перинатальный и неонатальный.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга развивается по ряду причин:

  • наследственность;
  • родовые травмы;
  • мать относится к группе риска (курение, алкоголь, прием психотропных веществ во время беременности, диабет, возраст менее 20 или более 35 лет);
  • кислородное голодание плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • желтуха в младенчестве;
  • черепно-мозговая травма младенца.

Все эти факторы могут спровоцировать необратимые процессы, из-за которых нервные клетки полностью, либо частично отмирают. Может появиться повышенная нервозность, возбудимость или приступы головных болей. Гораздо хуже, когда энцефалопатия перерастает в ДЦП, гидроцефалию, олигофрению. Родители должны знать, что если заболевание рано диагностировать (первые дни-недели жизни малыша), то лечение может полностью устранить все симптомы и предотвратить развитие болезни. Если по каким-либо параметрам вы считаете, что попали в группу риска, то лучше обследовать ребенка как можно раньше. В противном случае, в период новорожденности энцефалопатию можно вообще не заметить, и через год или через десять лет она может стать серьезной проблемой.

Симптомы резидуальной энцефалопатии

Ряд признаков, по которым родители могут заметить отклонения ребенка и направить его на обследование:

  • повышенная возбудимость (ребенок плачет большую часть дня без причины) и нервный сон;
  • гипертонус мышц;
  • выпучивание глаз;
  • неадекватная реакция на звук, свет, людей;
  • вялость;
  • отсутствие сосательного рефлекса;
  • желтуха (болезнь Боткина).

При выявлении любого из этих симптомов, ребенка необходимо сразу же обследовать у невролога. В детском возрасте, помимо более опасных болезней, энцефалопатия может спровоцировать задержки в развитии. Если болезнь не вылечить, то во взрослом состоянии человек может столкнуться с ее последствиями, которые проявятся после серьезной инфекции или травмы мозга.

Лечение резидуальной энцефалопатии у детей

Врач назначает методику лечения исходя из причин, которые вызвали само заболевание. Чаще всего это медикаментозные препараты, которые нормализуют кровообращение и приводят мышечный тонус в норму. Но родители своими силами могут помочь ребенку быстрее выздороветь. Как можно больше времени проводите на свежем воздухе, создавайте ребенку здоровую и спокойную атмосферу в доме, занимайтесь с ним рекомендованными развивающими играми.

Особое значение при резидуальной энцефалопатии у детей имеет массаж. Неважно, будете ли вы водить ребенка в оздоровительный центр или пригласите специалиста на дом, полноценный курс поможет избавиться от множества проблем, улучшиться функционирование мышц и кровообращение.

Резидуальная энцефалопатия у детей – страшное заболевание, которое грозит очень серьезными последствиями, но оно хорошо поддается лечению, если вовремя его заметить. Родители должны понимать, что нужно сделать все возможное для того, чтобы предотвратить его возникновение, а также быть очень внимательными к ребенку первых месяцев жизни, чтобы не упустить симптоматику.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Нарушение и гибель нервных клеток у ребёнка в период новорождённости и раннем детстве может вызвать ряд причин:

  • Наследственные связи;
  • Получение черепно-мозговой травмы малыша в раннем детстве или во время родов;
  • Токсическое воздействие на организм мамы в период беременности и на ребёнка после рождения;
  • Наличие хронических заболеваний у будущей мамы;
  • Гипоксия плода в эмбриональном периоде;
  • Инфицирование плода и околоплодной оболочки;
  • Желтуха после рождения;
  • Хронические заболевания внутренних органов малыша;
  • Вирусные и бактериальные заболевания ребёнка также являются причинами, отчего может быть резидуальная энцефалопатия.

Определить патологию у ребёнка можно по некоторым признакам. После того как родители заметили нарушения в работе детского организма, они должны отвезти ребёнка на обследование. К признакам резидуальной энцефалопатии относятся:

  • Повышенная возбудимость: частый плач, медленное засыпание и плохой сон.
  • Гипертонус мышц и нарушения двигательных функций;
  • Выпученные глаза;
  • Неадекватная реакция на внешние раздражители: звук, свет или голоса людей;
  • Нарушенный сосательный рефлекс или его полное отсутствие в младенчестве;
  • Вялое состояние ребёнка, плохое настроение и апатия к игрушкам и другим детям;
  • Возникновение желтухи;
  • Частые головные боли;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение памяти и отставание в развитии.

Тяжёлая форма резидуальной энцефалопатии может проявляться в эпилепсии, ДЦП и других опасных заболеваний.

Диагностика резидуальной энцефалопатии у ребёнка

Диагностировать заболевание можно разными методами. Помимо изучения клеток головного мозга, ребёнок может быть направлен на обследование всего организма.

  • Для изучения полного анализа деятельности головного мозга, а также некоторых его клеток, проводится электроэнцелография.
  • С помощью магнитно-резонансной томографии изучаются процессы жизнедеятельности организма на клеточном уровне. Кровеносные сосуды, их состояние и изучение циркуляции крови проходит с помощью реовазографии.
  • Компьютерная томография позволяет узнать о работе внутренних органов ребёнка.
  • Для изучения биохимических процессов в клетках применяется ядерно-магнитный резонанс.
  • Нарушение кровообращения в детском организме можно выявить с помощью ультразвуковой допплерографии.
  • Изучение спинно-мозговой жидкости происходит после процедуры пункции.
  • Для постановки диагноза необходимы общий анализ мочи, а также биохимический и общий анализ крови.

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление ребёнка. При неправильной и несвоевременной диагностике и отсутствии лечения, могут возникнуть осложнения, которые будут проявляться во взрослой жизни.

  • Возникновение вегетососудистой дистонии;
  • Приступы эпилепсии;
  • Церебральный паралич;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Нарушения функций головного мозга;
  • Отставание в развитии и слабоумие.

В крайне тяжёлых случаях резидуальная энцефалопатия может повредить 90% клеток головного мозга. Это приводит к серьёзным нарушениям в работе всего организма, и ребёнку может быть присвоена инвалидность.

Что можете сделать вы

Родители должны придерживаться всех назначений врача для успешного лечения. Принимать препараты самостоятельно нельзя, чтобы не навредить детскому организму. Помимо медикаментозного лечения, родители должны помочь ребёнку в скорейшем выздоровлении. Необходимо много гулять на свежем воздухе, не создавать стрессовых ситуаций в семье, заниматься развивающими и интересными развлечениями вместе с малышом. Также нельзя забывать о полноценном питании и повышении иммунитета. Повысить эффективность иммунной системы можно с помощью свежих овощей и фруктов, витаминных и минеральных комплексов. Но приём витаминов должен происходить после консультации с лечащим доктором.

Что делает врач

Лечение патологии направлено на улучшение кровотока в головном мозге. Врач назначает специальные препараты. Обычно назначаются нестероидные, гормональные лекарственные средства. В некоторых случаях могут быть назначены противосудорожные препараты, витамины и минералы. Для того чтобы добиться наилучшего и скорейшего результата при лечении, ребёнку назначается массаж. С помощью массажа можно улучшить кровоток в головном мозге, благодаря чему улучшается работа нервных клеток. В качестве дополнительных методик, чтобы вылечить резидуальную энцефалопатию у ребёнка, используется рефлексотерапия. Это иглоукалывание и акупунктура. Через точки на теле можно подействовать на работу детского организма, пробуждая его естественные рефлексы и защитные функции. В дополнении ребёнок может заниматься лечебной гимнастикой, повышая тонус мышц и улучшая кровообращение.

Предотвратить нарушение клеток головного мозга можно, если родители будет придерживаться некоторых правил.

  • Во время беременности будущая мама должна регулярно проходить обследования, своевременно лечить вирусных и бактериальные заболевания, не увлекаться вредными привычками, гулять на свежем воздухе, полноценно питаться и много отдыхать.
  • Чтобы предотвратить возникновение резидуальной энцефалопатии у ребёнка младшего дошкольного и школьного возраста, необходимо его регулярно водить на врачебные осмотры и устранять возникшие заболевания.
  • Ребёнок должен избегать травм, особенно черепно-мозговых.
  • С раннего детства малыша надо приучать к здоровому образу жизни, правильному и полноценному питанию, занятиям физическими упражнениями.
  • Ребёнок не должен подвергаться стрессу и спать не менее восьми часов в сутки.

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Энцефалопатией называют заболевания головного мозга, при которых нарушаются его функционирование. У детей энцефалопатия может быть врожденной, приобретенной в процессе родов, в послеродовом, младенческом или дошкольном периоде. Особенность резидуальной энцефалопатии состоит в том, что она проявляется отсроченно, не сразу после воздействия повреждающего фактора, а спустя месяцы или даже годы.

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – что это такое?

РЭ – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Данное состояние обусловлено гибелью мозговых нейронов, которая влечет за собой утрату некоторых функций головного мозга. Термином «резидуальная» пользуются, имея в виду проявление остаточных явлений перинатальной и неонатальной энцефалопатии. Если при рождении ребенка либо во время беременности имели место факторы, повреждающие головной мозг ребенка, у него с большой вероятностью разовьется перинатальная энцефалопатия (ПЭ).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Посттравматическая энцефалопатия головного мозга что это такое

В первые недели жизни ПЭ интенсивно лечится, но при неполном восстановлении состояния ребенка через достаточно большой промежуток времени возможно развитие резидуальной (буквально – «остаточной») энцефалопатии. Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы черепа, сотрясения и ушибы мозга;
  • воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • наличие сахарного диабета;
  • острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • кризовое течение вегето-сосудистой дистонии;
  • эссенциальная (начальная) гипертония;
  • воздействие радиации, токсических веществ (в том числе алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов) на организм.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы

Клинические признаки РЭ могут быть различными в зависимости от расположения патологических очагов в головном мозге. Наиболее характерные клинические проявления резидуальной энцефалопатии у детей:

Кардиолог рассказал, что наконец-то появилось лекарство от гипертонии.

  • гиперактивность;
  • легкая возбудимость, при которой ребенок долго не может успокоиться;
  • эмоциональная неустойчивость (лабильность) – частые приступы плача, истерики без особых причин;
  • повышение утомляемости, приступы общей слабости, вялости;
  • нарушения внимания и памяти;
  • плохо корректирующиеся лекарственными препаратами частые головокружения и сильные головные боли;
  • нарушения сна (сонливость в дневное время суток и бессонница – в ночное);
  • предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелом течении болезни наблюдается утрата сосательного рефлекса, нарушения нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи), возможно развитие судорожного синдрома, нарушения речи, снижение интеллектуальных навыков и способностей.

Диагностика РЭ у детей

Часто врачам бывает трудно поставить диагноз резидуальной энцефалопатии у ребенка из-за большого временного промежутка между действием повреждающего фактора на мозг и началом первых проявлений болезни. Важную роль играет тщательный анамнез (история) беременности, родов и течения послеродового периода. Необходим тщательный осмотр ребенка врачом-неврологом. Для выявления локализации очага поражения в головном мозге применяются функциональные методы диагностики:

  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная ядерная томография;
  • многослойная и спиральная компьютерная томография;
  • реовазография головы и шеи;
  • краниография (рентгенография черепа).

Методы лечения для каждого ребенка врач подбирает индивидуально. Назначение терапевтических мероприятий обусловлено причинами, вызвавшими РЭ, локализацией поражения в головном мозге, тяжестью состояния ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Частым выбором является терапия лекарственными препаратами различных групп. Назначаются медикаменты:

  • улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге (Стугерон, Винпоцетин);
  • противосудорожные (антиэпилептические) препараты (Карбамазепин, Депакин);
  • нестероидные (негормональные) противовоспалительные (Метамизол, Ибупрофен);
  • стероидные (гормональные) противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • мультивитаминные комплексы (Витрум беби, Кидс формула);
  • седативные (Негрустин, Глицин);
  • ноотропы (Кортексин для детей, Тенотен детский).

Большое значение имеет лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Массаж и лечебная гимнастика способствуют повышению тонуса мышц, усиливают кровоток. ЛФК помогает восстановить расстройства координации движений и моторной (двигательной) функции скелетных мышц. Групповые и индивидуальные занятия организовывают детей, благоприятствуют коррекции поведения.

Как вести себя дома с ребенком, страдающим резидуальной энцефалопатией?

Родителям следует организовать режим дня для ребенка, обеспечить качественное питание, полноценный отдых, ежедневные прогулки. С детьми следует разговаривать, играть в интеллектуальные и активные игры по возрасту. Если ребенок отказывается от занятий, следует повторить просьбу мягко, но настойчиво. При категорическом несогласии давить на ребенка нельзя. Следует переключить его внимание на что-либо другое либо оставить в покое на время. Подростку необходимо объяснить пагубное влияние курения и токсических веществ на его нездоровый мозг.

Гипертоник со стажем Олег Табаков поделился секретом своего выздоровления.

Каков прогноз?

При своевременной постановке диагноза и правильном подходе к лечению прогноз заболевания РЭ благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций либо стабилизация состояния. При позднем выявлении патологии или пренебрежении рекомендациями врача резидуальная энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям. Вероятно развитие эпилептической болезни, вегето-сосудистой дистонии с тяжелым кризовым течением, гидроэнцефального синдрома, церебрального паралича.

Чтобы избежать необратимых последствий РЭ, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, особенно, если он перенес перинатальную энцефалопатию. При первых появлениях тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Источник: http://sovetydliazdorovia.ru/jencefalopatija/lechenie-rezidualnoj-jencefalopatii-u-detej.html

Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое: симптомы и лечение

Резидуальная энцефалопатия сопровождается активным процессом отмирания клеток в центральной нервной системе. Заболевание имеет некоторые особенности в развитии и лечении.

Данные нюансы отличают патологию от других типов энцефалопатии. Термин «резидуальный» обозначает «остаточный» недуг.

Заболевание развивается на фоне других патологий и главным провоцирующим фактором является отсутствие полноценной терапии болезней, оказывающих негативное воздействие на головной мозг. Поэтому важно знать, что это такое — резидуальная энцефалопатия у детей.

Каковы последствия фебрильных судорог у детей? Ответ узнайте прямо сейчас.

Понятие и код по МКБ-10

Резидуальная энцефалопатия представляет собой разновидность патологии головного мозга, при которой происходит гибель определенной группы нервных клеток без возможности их последующего восстановления.

Самостоятельным заболеванием данный недуг не является.

Развитие патологии происходит при неправильно подобранной или неполноценной терапии основной болезни, оказывающей негативное воздействие на головной мозг.

Резидуальная энцефалопатия может развиваться стремительными темпами и провоцировать серьезные отклонения в работоспособности жизненно важных систем организма.

  • симптомы резидуальной энцефалопатии могут проявиться спустя несколько лет после лечения основного заболевания;
  • по МКБ-10 патологии присвоен номер G93.4 — «неуточненная энцефалопатия».

к содержанию ↑

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза

Резидуальная энцефалопатия перинатального генеза представляет собой отдельный вид патологии, который развивается в период вынашивания плода или в процессе родов.

Диагноз ставится при возникновении недуга с 28 недели беременности до окончания первой недели жизни новорожденного ребенка. Провоцирующим фактором являются негативные воздействия и повреждение головного мозга.

Риск развития резидуальной энцефалопатии перинатального генеза повышается при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • преждевременные или поздние роды;
  • возраст матери старше 40 или младше 20 лет;
  • отслойка плаценты при беременности;
  • прием сильнодействующих медикаментов в период вынашивания плода;
  • другие виды осложнений состояния женщины при беременности.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Резидуальная энцефалопатия развивается на фоне гибели нервных клеток головного мозга. Спровоцировать такое состояние могут многочисленные внешние и внутренние факторы, воздействующие на ребенка во внутриутробном периоде или после рождения.

Выявление точной причины патологии в некоторых случаях затруднено. Для определения провоцирующего фактора проводится специальный комплекс обследования маленького пациента.

Спровоцировать развитие резидуальной энцефалопатии могут следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Последствия черепно-мозговых травм (независимо от возраста ребенка).
  3. Атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
  4. Повышенный уровень билирубина и мочевины.
  5. Гипоксия плода при внутриутробном развитии.
  6. Негативное воздействие токсинов на плод или организма ребенка после рождения.
  7. Воспалительные процессы нервной ткани мозга.
  8. Последствия инфицирования плода.
  9. Нарушение мозгового кровообращения.
  10. Нестабильность артериального давления.
  11. Осложнения вегето-сосудистой дистонии.
  12. Осложнения вирусных и инфекционных заболеваний.

к содержанию ↑

Классификация патологии

Резидуальная энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патология развивается в период внутриутробного формирования плода, во втором — возникает по причине определенных негативных факторов, воздействующих на организм ребенка после его рождения.

По степени тяжести резидуальная энцефалопатия подразделяется на три категории. На начальном этапе развития патологии поражаются ткани мозга. При среднетяжелой степени клинические симптомы становятся более выраженными. Тяжелая форма сопровождается стойкими неврологическими расстройствами.

Врожденная резидуальная энцефалопатия подразделяется на следующие виды:

Симптомы и признаки

Симптоматика резидуальной энцефалопатии имеет некоторые особенности, отличающие ее от других форм данной патологии.

На протяжении длительного времени заболевание может развиваться в скрытой форме.

Например, если ребенок получил травму головы, в результате которой стали отмирать нервные клетки головного мозга, то проявиться энцефалопатия может спустя несколько лет после происшествия. Интенсивность признаков болезни зависит от степени прогрессирования патологического процесса.

Признаками развития резидуальной энцефалопатии могут стать следующие состояния:

  1. Нарушение сна и капризность.
  2. Неадекватная реакция на различные раздражители.
  3. Нарушение памяти и интеллектуальных способностей.
  4. Регулярные приступы рвоты и тошноты.
  5. Отсутствие сосательного рефлекса в младенчестве.
  6. Гипертонус мышц.
  7. Нарушения двигательной активности.
  8. Выпученные глаза.
  9. Эмоциональная лабильность.
  10. Нарушение сердцебиения.
  11. Слабый или поздний крик при рождении.
  12. Общая слабость организма и апатия.
  13. Чрезмерная утомляемость.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия может оказать крайне негативное воздействие на все системы детского организма. Болезнь провоцирует нарушение работоспособности определенных отделов головного мозга, которые становятся причиной прогрессирования необратимых патологических процессов.

Малыши, перенесшие в детстве данный недуг, отстают в физическом, умственном и речевом развитии. Дополнительно развиваются сложные заболевания, меняющие качество жизни и сокращающие жизненный цикл.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Что такое энцефалопатия у беременных

Осложнениями резидуальной энцефалопатии могут стать следующие патологии:

  • церебральный паралич;
  • прогрессирующее слабоумие;
  • болезнь Паркинсона;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • эпилепсия;
  • отставание в развитии.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика резидуальной энцефалопатии представляет собой сложный процесс, включающий в себя множество лабораторных и инструментальных методик обследования маленького пациента.

На ранних этапах развития патологии ее симптоматика может развиваться в скрытой форме.

Единственным способом выявления болезни является комплексное обследование головного мозга ребенка.

При диагностике используются следующие процедуры:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ головного мозга;
  • КТ головного мозга и внутренних органов;
  • общий анализ крови и мочи;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • ультразвуковая допплерография;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • пункция спинно-мозговой жидкости.

к содержанию ↑

Методы лечения и препараты

При лечении резидуальной энцефалопатии используется несколько методик терапии. Для нормализации работы головного мозга ребенку назначаются специальные препараты.

На втором этапе терапии используются процедуры, закрепляющие результат медикаментов (физиотерапия, ЛК, лечебный массаж и пр.). При наличии осложнений маленькому пациенту может понадобиться оперативное вмешательство.

Лечение резидуальной энцефалопатии используются следующие средства:

  • витаминные комплексы, соответствующие возрасту ребенка;
  • противосудорожные средства;
  • медикаменты для улучшения мозгового кровообращения;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты;
  • средства для ускорения регенерации тканей мозга.

к содержанию ↑

Прогноз и возможность армейской службы при таком диагнозе

Благоприятные прогнозы при резидуальной энцефалопатии возможны только при своевременной диагностике патологии и полноценном ее лечении. Важную роль играет общее состояние здоровья ребенка и причины, спровоцировавшие недуг.

Резидуальная энцефалопатия не входит в перечень заболеваний, освобождающих от армейской службы, но запрет на призыв в армию может быть обусловлен осложнениями болезни.

Например, если установлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», то автоматически возникает исключение из рядов призывников.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению резидуальной энцефалопатии включают в себя элементарные правила ухода за ребенком и внимательное отношение к состоянию его здоровья, начиная с этапа внутриутробного развития.

Если у женщины выявлены хронические заболевания, то перед зачатием необходимо пройти курс обследования, а также постараться предпринять меры предотвращения обострений патологий во время беременности.

Рекомендации по предупреждению резидуальной энцефалопатии у детей:

  1. Регулярные обследования женщины во время беременности (плановые и внеплановые при возникновении тревожных симптомов).
  2. Своевременная и полноценная терапия заболеваний любой этиологии у ребенка (особенно вирусных и инфекционных болезней).
  3. Предотвращение черепно-мозговых травм у ребенка (в том числе родовых).
  4. Предупреждение стрессовых ситуаций и любого негативного воздействия на психику ребенка.
  5. С раннего возраста ребенок должен правильно питаться, проводить достаточное время на свежем воздухе, заниматься спортом.
  6. Соблюдение режима сна и бодрствования (исключение регулярного недосыпания ребенка, чрезмерной физической активности и пр.).
  7. Иммунную систему малыша надо укреплять с раннего возраста (при необходимости запас витаминов в организме надо восполнять специальными препаратами).

Резидуальная энцефалопатия относится к числу опасных и трудноизлечимых заболеваний. Благоприятные прогнозы возможно только при ранней диагностике патологии и своевременном ее лечении. В противном случае устранить развивающиеся патологические процессы будет невозможно.

Видео посвящено обзору такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: http://pediatrio.ru/e/entsefalopatiya/rezidualnaya-u-detej-chto-eto-takoe.html

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии у детей и взрослых

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

— Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

— Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Диагностика

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Источник: http://sovets.net/11540-rezidualnaya-encefalopatiya.html

Понятие о резидуальной энцефалопатии у детей, признаки, диагностические и лечебные мероприятия

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – это патологическое состояние, при котором повреждается ткань головного мозга в следствие гипоксического, травматического, а также другого влияния. Понятие «резидуальный» означает «сохраняющийся». Симптоматика болезни может возникнуть сразу после воздействия на мозговую ткань или через какое-то время. Чаще патология выявляется у ребенка, но может быть и у взрослого пациента. Резидуальная энцефалопатия встречается повсеместно.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Перинатальная энцефалопатия смешанного генеза у ребенка

Причины РЭ

Чаще всего резидуальная энцефалопатия наблюдается после перинатальной формы этого заболевания

Что это такое – резидуальная энцефалопатия у детей? Она возникает по различным причинам.

  • перинатальная (чаще появляется из-за гипоксического повреждения мозга, а также травмы в родах);
  • резидуально-органическая (формирование очага ДЦП (детского церебрального паралича) или эпилептического повреждения);
  • травматическая (посттравматическая) – неправильное пособие во время родов, использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, стремительные роды, неправильное положение головки плода, тракция за головку;
  • дизонтогенетические патологические состояния (гидроцефалия с развитием гипертензионного синдрома);
  • инфекционная (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различного генеза);
  • операции (перенесенные оперативные вмешательства, которые не приводят к выздоровлению или дополнительно травмируют ткань мозга);
  • идеопатическая.

Наиболее частой причиной РЭ является гипоксия. Гипоксия – это кислородное голодание тканей мозга. Она может возникать внутиутробно, а также во время родов. Гипоксия во время вынашивания плода может формироваться при сильном тонусе матки, сохраняющемся на протяжении всей беременности. Гипоксическое состояние возникает так же при фетоплацентарной недостаточности (ФПН). При этой патологии кровоток в сосудах плаценты замедляется. Что вызывает гипоксию и задержку развития плода.

Фетоплацентарная недостаточность при беременности часто приводит к гипоксии плода

ФПН может возникать при наличии у матери сахарного диабета, сильном тонусе матки, угрозе прерывания беременности, болезнях почек, гестозе, вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп). Гестоз провоцирует повреждение сосудов плаценты повышенным давлением и другими факторами. Вирусные респираторные инфекции могут провоцировать разрушение сосудистого русла, так как вирусные агенты тропны (специфичны) не только к слизистой дыхательных путей, но и к сосудистой стенке. При сахарном диабете сосуды становятся ломкими, неспособны нормально переносить кровь. Это бывает при тяжелом течении сахарного диабета.

Помимо внутриутробной гипоксии, возможно развитие недостатка кислорода во время родов.

При обвитии пуповины вокруг шеи может развиваться асфиксия. Во время прохождения ребенка по родовым путям пуповина начинает затягиваться. Если акушер-гинеколог, принимающий роды, не снимет вовремя петлю (особенно при двойном обвитии), то ребенок может погибнуть.

Гипоксию провоцируют затяжные роды. В этом случае ребенок находится в родовых путях продолжительное время. Причиной очень длительных родов может быть слабость родовых сил, а также крупный плод, узкий таз.

Затяжной характер родов может привести к развитию гипоксии плода

Травмы во время родов могут провоцироваться очень быстрыми родами. Если процесс стремительный, череп ребенка не успевает приспособиться к размерам родовых путей, возникает сильное его сдавление. Во время быстрых родов возможно смещение надкостницы с образованием кефалогематомы. При этом мозг тоже может повреждаться.

При использовании акушерских щипцов (сейчас не применяют) иногда кости черепа могут проломиться в силу своей мягкости. Щипцами мозг также сильно сдавливается. Вакуум экстрактор не применяют, так как происходит сильное перераспределение крови в область его присасывания. Часто формируется гематома.

Резидуальная энцефалопатия у детей может возникать из-за гидроцефалии. У ребенка отсутствует отток ликвора из желудочков мозга. Нарастающее давление внутри желудочков приводит к сдавлению и повреждению мозговой ткани.

Код по МКБ

При составлении Международной классификации болезней РЭ не была включена в ее перечень, так как имеет множество причин. Для постановки диагноза часто применяют код G93.4 – энцефалопатия неуточненного генеза. Помимо этой формулировки, используют код G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга (он чаще подходит к радиационным повреждениям мозговой ткани). Если причина возникновения РЭ травматическая, используют код T90.5, T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

Код по МКБ определяется в зависимости от этиологической причины. Врач должен провести полное обследование. Это поможет поставить правильный диагноз.

Клинические проявления РЭ

У детей до 1 года РЭ проявляется задержкой нервно-психического развития. Новорожденный ребенок часто срыгивает, плохо засыпает, часто монотонно кричит (при гидроцефалии). У малыша возможен тремор подбородка, ножек, ручек, плохой рефлекс опоры, сосания, шаговый рефлекс может отсутствовать, часто наблюдается гипертонус сгибателей или сниженный тонус мышц (в зависимости от тяжести патологии). Малыш плохо набирает вес, медленнее растет, позднее начинает приобретать навыки (держать головку, переворачиваться на живот, садиться ползать, вставать, ходить).

У дошкольников РЭ проявляется нестабильностью психики

В старшем возрасте ребенок плохо засыпает, плохо ест. Внимание ребенка ослаблено. Возможен синдром гиперактивности у малыша дошкольного возраста. Ребенок не может долго играть в настольные игры, не сидит долго на одном месте. У таких детей наблюдаются частые смены настроения. Речевая функция нарушена. Малыш может длительное время вообще не говорить, а к 4-5 годам речь только начинает формироваться.

В некоторых случаях синдром гиперактивости проходит самостоятельно, а иногда требует терапии. При возникновении симптомов лучше обратиться к врачу.

Синдромы при РЭ:

  • цефалгический (боль в голове);
  • вестибуло-координаторный (вестибулопатии, нарушение двигательной активности, изменение походки, ребенок не может устоять в позе Ромберга);
  • астенический (вялость, быстрое переутомление);
  • невротический (частые смены настроения);
  • когнитивные нарушения (расстройство внимания, плохая память);
  • диссомния (плохой сон);
  • гипертензионный (повышение давления в желудочках мозга).

Детей школьного возраста часто беспокоят головные боли, дефицит внимания, плохая память. Торможение мозговой деятельности затрудняет учебный процесс. Ребенок часто плохо засыпает, а утром выглядит усталым. У подростков симптомы похожи. Ребенок сильно устает в школе. Возможности трудности с запоминанием школьного материала. У подростка наблюдается плохой сон, а также сильная сонливость по утрам. Во время пубертата может наблюдаться сильная депрессия.

В подростковом возрасте на фоне РЭ моет возникать депрессия

У малышей с внутричерепной гипертензией отмечаются очень сильные головные боли, рвота, тошнота. Возможно головокружение, отставание в речевом развитии. У ребенка отмечается увеличение окружности головы за короткие сроки. Таким детей нужно лечить, так как прогрессирование болезни может привести к тяжелой умственной отсталости.

Ярким признаком гидроцефалии считаются сильные головные боли во время пробуждения.

Отсрочка от армии больных с резидуальной энцефалопатией зависит от выраженности клинических проявлений. Если наблюдаются тяжелые последствия поражения головного мозга (ДЦП, гидроцефалия, эпилепсия), то пациента не могут взять на службу (он является инвалидом).

Сам диагноз РЭ не считается причиной отсрочки или освобождения, так как чаще всего клиника не выражена в подростковом и взрослом возрасте. При наличии такого заболевания пациента направляют к неврологу и психиатру для определения тяжести болезни. Эти специалисты уточняют, годен к армии пациент или нет.

Диагностические и лечебные мероприятия

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр неврологом, психиатром, педиатром.

  • течение беременности и родов;
  • наследственные заболевания;
  • хронические болезни по материнской линии;
  • травмы в течение жизни ребенка;
  • перенесенные инфекционные болезни.

При осмотре ребенка врач может предположить наличие РЭ

Во время осмотра важно оценить двигательные и когнитивные функции, пробу Ромберга, наличие объективных признаков головокружения, оценить рефлексы, а также другие симптомы энцефалопатии в зависимости от ее разновидности.

Помимо осмотра, применяют дополнительные методики исследования:

  • реоэнцефалография (исследование сосудов мозга);
  • электроэнцефалография (показывает эклектическую активность мозговой ткани);
  • магнитно-резонанская томография, компьютерная томография (послойное изображение ткани и сосудов мозга);
  • ультразвуковое обследование мозга и его желудочков (чаще для новорожденных через роднички и швы).

Терапия РЭ

В комплекс лечебных мероприятий включены лекарственная терапия, хирургические методики лечения, народная медицина, гимнастика (лечебная физкультура), психотренинги для подростков. К лекарственным препаратам для терапии энцефалопатии относятся ноотропные средства (Актовегин, Винпоцетин), нейролептики, мочегонные (при гидроцефальном синдроме). Если у ребенка диагностируется детский церебральный паралич, используют миорелаксанты, ноотропы и другие средства.

При синдроме гиперактивности часто назначают нейростимуляторы (Метилфенидат, Декстроамфетамин, Пемолин), циклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Тиоридазин), ноотропы (Ноотропил, Церебролизин, Фенибут). Помимо этого важно применять лечебную физкультуру. Занятия лучше проводить в хорошо проветриваемом помещении, а лучше на улице.

Препарат с ноотропным и транквилизирующим действием

Гидроцефалию лечат оперативно. Ставят шунт для облегчения оттока ликвородинамической жидкости. Это позволяет облегчить симптомы болезни, а также адаптировать ребенка к социальной среде. Полностью вылечить гидроцефалию практически невозможно.

Резидуальная энцефалопатия имеет благоприятный прогноз, а также успешно поддается лечению. При тяжелых проявлениях лечиться нужно обязательно, так как некоторые ее формы опасны развитием инвалидности. При правильном подходе к лечению можно улучшить состояние ребенка, полностью избавиться от проявлений болезни.

Источник: http://golovalab.ru/inye-zabolevaniya/entsefalopatiya/rezidualnaya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию