Резидуальная энцефалопатия по мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Резидуальная энцефалопатия головного мозга

Резидуальная энцефалопатия – это заболевание мозга, в процессе которого происходит гибель клеток ЦНС. Причиной необратимых процессов выступают факторы и болезни, воздействовавшие на организм задолго до проявления первых симптомов.

В МКБ-10 не существует отдельного кода для этого заболевания. Большинство ведущих специалистов относят резидуальную энцефалопатию к коду G93.4 – «Энцефалопатия неуточненная». Также в зависимости от причины развития болезни можно использовать и другие шифры: G93.8 – если отмирание клеток вызвано радиационным воздействием; Т90.5 и Т90.8 – если энцефалопатия появилась в качестве осложнения после перенесенной травмы.

Симптомы и основные синдромы резидуальной энцефалопатии

Стадию заболевания и область поражения мозга можно диагностировать по следующей характерной симптоматике:

  • Перемены настроения, проявляющиеся внезапно и беспричинно, вне зависимости от провоцирующих факторов.
  • Беспричинные на первый взгляд боли головы, которые по симптоматике похожи на тяжелые мигренозные приступы, появляются внезапно и не снимаются обезболивающими средствами.
  • Нарушение режима бодрствования и сна – человек страдает ночной бессонницей, при этом в дневное время испытывает усталость, вялость, желание поспать.
  • Ухудшение памяти — кратковременные провалы и спутанность сознания.
  • Возникновение зрительных и слуховых расстройств.
  • Нарушение речи, глотательного рефлекса.
  • Снижение координации, мыслительных способностей.
  • Судороги конечностей.

На первом этапе резидуальная энцефалопатия проявляется в виде слабовыраженных признаков, свойственных для большинства неврологических и сосудистых заболеваний. Игнорирование симптомов приводит к тому, что скорость отмирания клеток мозга нарастает и болезнь переходит на позднюю стадию. У больного происходят существенные нарушения мозговой деятельности, в результате чего возникает риск развития следующих синдромов:

  1. Синдром Паркинсона – из-за массовой гибели нейронов у больного возникает комплекс неврологических расстройств, не поддающихся лечению.
  2. Гипертензивный синдром – провоцирует существенное повышение давления, как артериального, так и внутричерепного.
  3. Псевдобульбарный синдром – возникает из-за разрушения ядер, находящихся в продолговатом мозге, и нарушения взаимодействия между ними, при этом функции мозга могут частично сохраняться.
  4. Эпилептический синдром – проявляется в виде внезапно возникающих приступов эпилепсии.

Последней стадией заболевания при отсутствии лечения и поддерживающей терапии является впадение человека в состояние комы с последующим смертельным исходом.

Причины развития заболевания

Учитывая то, что резидуальная энцефалопатия относится к отсроченным заболеваниям, причины ее возникновения и необратимого воздействия на клетки мозга необходимо искать задолго до появления выраженных симптомов.

Отмирание мозговых клеток и развитие энцефалопатии резидуального типа может быть вызвано следующими причинами:

  • Генетические аномалии, осложнения в процессе беременности или родовые травмы, приведшие к длительной гипоксии мозга новорожденного и отмиранию части клеток.
  • Осложнения после травм мозга и костей черепа – сотрясения мозга, гематом, отеков мозговых тканей, разрыва сосудов и кровоизлияний.
  • Скопление токсических веществ в организме – алкоголя, наркотиков, тяжелых химических препаратов, а также ядов и солей металлов при работе с опасными веществами или проживании вблизи вредных производств.
  • Нарушения работы печени или почек, в результате которых мочевина вырабатывается в больших количествах и не успевает выводиться естественным путем.
  • Патологическое сужение стенок сосудов, вызванное запущенной формой атеросклероза.
  • Сахарный диабет, в процессе которого страдает вся система обмена веществ организма и клетки мозга соответственно.
  • Инсульты.
  • Негативное и длительное воздействие лучей ионов на нейроны мозга.
  • Вегетососудистая дистония выраженного типа.

При подверженности одному из описанных патологических состояний и наличии симптомов, характерных для резидуальной энцефалопатии, необходимо пройти обследование для исключения опасного заболевания и начать лечение в случае подтверждения диагноза.

Диагностика

Профильным специалистом, диагностирующим резидуальную энцефалопатию, является врач-невролог. Он опрашивает пациента при первичном осмотре, выясняя частоту и интенсивность проявления симптоматики, а также перечень патологий, которые могут спровоцировать прогрессирование болезни.

Так как резидуальная энцефалопатия на начальных этапах схожа по симптоматике с другими неврологическими заболеваниями, для ее точной диагностики необходимо пройти комплекс исследований:

  1. Электроэнцефалографию – для изучения степени функционирования структур мозга и его клеток.
  2. Магнитно-резонансная томография – для изучения мозговых тканей на клеточном уровне и выявления скрытых патологических процессов в них.
  3. Компьютерная томография – с помощью рентгеновских лучей позволяет изучить состояние мозговых структур и обнаружить в них патологические процессы.
  4. МРТ ядерного типа – позволяет изучить биохимический состав клеток и сделать вывод об их активности.
  5. Исследования мочи и крови, которые в совокупности с описанными выше методами позволяют поставить окончательный диагноз.

Немаловажным при постановке диагноза является выявление причины развития резидуальной энцефалопатии. Это позволит доктору назначить эффективное лечение и тем самым увеличить шансы на благоприятный прогноз.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Курс медикаментозной терапии для лечения энцефалопатии подбирается для каждого пациента индивидуально. Он может включать:

  • Противовоспалительные средства нестероидного типа.
  • Антиконвульсанты.
  • Ноотропные средства, способствующие улучшению кровоснабжения.
  • Гормональные препараты.
  • Витамины «В».

В качестве поддерживающего лечения совместно с приемом медикаментозных препаратов больному приписывается ряд процедур:

  • физиотерапия;
  • курсы массажей;
  • ЛФК;
  • иглоукалывание;
  • сеансы краниальной остеопатии;
  • мануальная терапия.

В редких случаях при диагностировании резидуальной энцефалопатии больному может потребоваться хирургическая операция. Она необходима, если заболевание связано с ростом внутричерепных опухолей или серьезных ЧМТ, при этом прогноз на стабилизацию состояния после ее проведения увеличивается.

Резидуальная энцефалопатия у детей: особенности лечения

Лечение детской энцефалопатии требует со стороны докторов и родителей особого подхода. Необходимо обеспечить минимальное воздействие химических элементов на растущий организм, поэтому при подборе медикаментозных препаратов предпочтение отдается тем, которые содержат растительную основу, принимаются малыми дозами с учетом накопительного действия.

Препаратами, которые можно применять во время лечения детской резидуальной энцефалопатии по назначению врача, являются:

Совместно с медикаментозным лечением ребенку назначают ряд процедур по показаниям:

  • лечебная физкультура;
  • массажи, в том числе, точечный и мануальный;
  • лечение ароматерапией с применением масел лаванды, имбиря, розмарина.

В качестве поддерживающей терапии ребенку по согласованию с педиатром можно давать успокоительные травяные чаи на основе душицы, мяты, зверобоя.

Лечение энцефалопатии резидуального типа в детском возрасте увеличивает прогноз на выздоровление, однако терапия и реабилитация должна проходить под строгим контролем врачей.

Прогнозы и последствия

Ранняя диагностика резидуальной энцефалопатии и своевременное ее лечение существенно улучшают прогноз на стабилизацию состояния и выздоровление. Большую роль при этом играет правильно составленный реабилитационный курс и соблюдение профилактических мер.

Несвоевременное лечение этого типа энцефалопатии и переход заболевания в запущенную стадию влечет серьезные и в большинстве случаев необратимые последствия:

  • вегетососудистую дистонию в тяжелой форме, затрагивающую сосуды и нервную системы;
  • гидроцефалию;
  • необратимые нарушения мозговой деятельности, возникающие вследствие отмирания клеток мозга;
  • церебральный паралич, возникающий на фоне комплекса внутричерепных патологий и расстройств;
  • эпилептические припадки.

Постепенное отмирание клеток со временем приводит к частичной или полной потере функций жизнедеятельности, неспособности больного к самостоятельному обслуживанию. В таких случаях ему устанавливается соответствующая группа инвалидности.

Берут ли в армию, когда диагноз «резидуальная энцефалопатия»

Медицинское освидетельствование потенциальных призывников для прохождения срочной службы в рядах армии проводится на основании Положения о военно-врачебной экспертизе и прилагаемого к нему Расписания болезней.

Согласно статье «24» п. «б» Расписания болезней юноше, у которого диагностирована резидуальная энцефалопатия 2-й степени, присваивается категория годности «В». Она обозначает существенные патологические расстройства, мешающие полноценной строевой службе. При документальном подтверждении и выявленных в процессе освидетельствования двух и более неврологических расстройств, ограничивающих функции систем жизнедеятельности (например, снижение чувствительности, нарушение речи или координации), молодого человека списывают в запас, освобождая от службы в мирное время. При введении военного положения юноша признается годным к нестроевой службе и призывается в армию для выполнения задач, не связанных с боевыми действиями.

Резидуальная энцефалопатия 3-й степени в статье «24» п. «а» классифицируется как болезнь, при которой призывнику присваивается категория годности «Д». В таких случаях при диагностировании 3-х и более неврологических нарушений юноша освобождается от службы в армии полностью.

Если в момент призыва у молодого человека отсутствовали выраженные признаки заболевания, а развиваться они начали во время службы, то его увольняют из рядов армии, присваивая при этом соответствующую категорию годности.

Источник: http://progolovy.ru/golovnoj-mozg/rezidualnaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Код по мкб 10 энцефалопатия смешанного генеза

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І #8212; 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G #8212; 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I #8212; 67» #8212; «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Можно ли вылечить энцефалопатию дисциркуляторную энцефалопатию

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G #8212; 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G #8212; 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Энцефалопатия смешанного генеза

Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма. Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:

Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

  • регулярные головные боли, приступы мигрени ;
  • снижение умственных способностей;
  • депрессии, приступы паранойи;
  • частичная амнезия;
  • рассеянность;
  • нестабильное кровяное давление.

На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение веса;
  • приступы паркинсонизма;
  • неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
  • головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
  • амнезия;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
  • прочие признаки слабоумия.

Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием соленой пищи;
  • ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
  • полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.

Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

  • таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
  • мочегонные препараты;
  • нейропротекторы;
  • нейролептики;
  • седативные средства, акнтиоксиданты.

Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.

Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.

Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

  • ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
  • ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
  • І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.

Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

Еще материалы по теме:

Злокачественная опухоль головного мозга Стеноз сосудов головного мозга Симптомы сотрясения мозга у взрослых Резидуальная энцефалопатия головного мозга Перинатальная энцефалопатия (ПЭП) и ее последствия во взрослой жизни

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга ), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы. Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток. в том числе для рассасывания при нарушениях глотания ). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк. Вестибо. Тагиста и иные).

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Источник: http://formula-zdorovja.ru/otvety-vrachej/kod-po-mkb-10-jencefalopatija-smeshannogo-geneza.html

Резидуальная энцефалопатия: симптомы, причины и особенности лечения

Тематика такого заболевания, как резидуальная энцефалопатия, а также его последствия и методы лечения часто и остро стоит в неврологии в последнее время. Эта патология часто проявляется неожиданно, ее опасность таится в поражении головного мозга, поэтому важно своевременно ее диагностировать. Заболевание может проявляться по-разному, от незначительных симптомов в виде головокружения и головной боли до развития эпилепсии, ДЦП, гидроцефалии и так далее. Такие проявления могут наблюдаться в любом возрасте. Главную опасность заболевания представляет смертельный исход в результате развития фатального состояния здоровья. Только комплексный и грамотный подход к проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Код мкб 10 токсическая энцефалопатия

Описание патологии

Резидуальная энцефалопатия – патология головного мозга и ЦНС, что возникает в результате гибели нервных клеток из-за воздействия повреждающего фактора. Данное заболевание может формироваться в качестве осложнения органического поражения мозга, например, после родовой травмы, а затем через много лет начать стремительно развиваться.

Резидуальная энцефалопатия: МКБ 10

Данное заболевание по МКБ 10 имеет несколько кодов, медики используют разные шифры в зависимости от индивидуальных особенностей патологии. Некоторые применяют код G93.4, куда входит не уточненная энцефалопатия, другие медики используют шифр G93.8, что предполагает иные не уточненные поражения головного мозга. При травмах и повреждениях головного мозга часто резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10 имеет T90.5 или T90.8, куда относят последствия внутричерепной или иной уточненной травмы головы.

Разновидности патологии

В медицине выделяют несколько разновидностей патологии

Врожденная патология, которая начинает формироваться в период с двадцать восьмой недели беременности женщины до седьмого дня после рождения ребенка (перинатальный период). В этом случае резидуальная энцефалопатия (код по МКБ 10 указан выше) развивается в результате влияния негативных факторов при родовой деятельности женщины или в качестве врожденных генетических отклонений в развитии головного мозга. Главной особенностью данной разновидности болезни выступает ее возникновение из-за развития аномальных процессов при беременности или родах женщины.

Приобретенная патология развивается в процессе жизнедеятельности человека. Она имеет несколько подвидов:

  • метаболическая резидуальная энцефалопатия (МКБ 10 — G93.4) формируется в результате заболеваний внутренних органов, когда токсины начинают проникать в кровь и распространяются в головной мозг;
  • сосудистая развивается из-за хронического нарушения мозгового кровообращения;
  • дисциркуляторная образуется вследствие сосудисто-мозговых нарушений;
  • токсическая, что появляется при воздействии токсинов на организм человека;
  • посттравматическая резидуальная энцефалопатия (код МКБ — T90.5) развивается в результате ЧМТ;
  • лучевая, которая формируется под влиянием ионизирующего излучения.

Причины развития болезни

Заболевание может развиваться по многим причинам. Часто резидуальная энцефалопатия мозга образуется в результате влияния следующих факторов:

  1. Врожденные пороки развития, родовая травма, гипоксия плода, внутриутробные инфекции. В некоторых случаях заболевание диагностируется как ДЦП, если его симптоматика сильно выражена и затрагивает опорно-двигательный аппарат. В данном случае заболевание вызывает отечность и некроз клеток и тканей мозга.
  2. Травмы и повреждения головного мозга.
  3. Перенесенные хирургические вмешательства на головном мозге, удаление опухолей.
  4. Перенесенные ранее нейроинфекции, например, энцефалит, менингит, а также инсульты.
  5. Иные травмирующие факторы, после которых образовались неврологические отклонения.
  6. Атеросклероз головного мозга, сахарный диабет.
  7. Гипертензия, ВСД
  8. Дизонтогенетические состояния, при которых происходит неправильное развитие мозга, например, синдром Арнольда-Киари, гидроцефалия и прочие.

К факторам, что провоцируют развитие врожденной формы патологии относят:

  • травмы при родах;
  • сложное протекание беременности, преждевременные роды;
  • большой вес плода;
  • обвитие плода пуповиной, гипоксия;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные болезни у женщины в период беременности, сахарный диабет, ЗППП;
  • злоупотребление алкоголем и никотином.

Резидуальная энцефалопатия (по МКБ 10 предполагается применение разных шифров) не всегда развивается под воздействием вышеперечисленных факторов. Все зависит от того, насколько долго мозг может использовать компенсаторные возможности при повреждении или гибели части клеток.

Симптомы и признаки заболевания

У резидуальной энцефалопатии синдромы зависят от повреждающего фактора.

При врожденной патологии ребенок часто плачет, становится беспокойным, имеет неадекватные реакции на звук или свет, запрокидывает голову и выпучивает глаза. В половине случаев признаки заболевания не проявляются после рождения. В первые месяцы жизни ребенка нередко энцефалопатия провоцирует развитие гидроцефалии, увеличение количества спинномозгового ликвора в головном мозге, сильное внутричерепное давление, отставание в развитии.

Симптоматика болезни может проявиться со временем, она может быть незначительной, но по мере роста ребенка проявляется ярче. Рецидивы патологии происходят обычно после воспалительных и инфекционных заболеваний, ЧМТ, гипертензии. У человека появляется тошнота, рвота, расстройства памяти и координации движений. Иногда болезнь проявляется без воздействия провоцирующих факторов.

Характерными признаками заболевания выступают:

  • частые головные боли;
  • парезы и потери сознания;
  • ВСД, психические расстройства;
  • нарушение координации движений;
  • расстройство памяти и эмоциональной сферы;
  • расстройство периодов сна и бодрствования.

В тяжелых случаях заболевание провоцирует развитие паралича, синдрома Паркинсона, судорог, эпилепсии, расстройства речи, комы.

Резидуальная энцефалопатия – это стойкий, медленно развивающийся неврологический синдром, который выступает осложнением болезней и негативных воздействий на головной мозг. Нередко в медицине эту патологию диагностируют как психическое заболевание и проводят симптоматическое лечение.

Осложнения и последствия

При несвоевременном диагностировании и лечении патологии она провоцирует развитие серьезных осложнений: гидроцефалию, ВСД, дисфункцию головного мозга, ДЦП, эпилепсию и кому. Это заболевание в медицине принято считать опасным и одним из самых сложных, поэтому важно вовремя и правильно поставить диагноз и разработать эффективную терапию.

Диагностика болезни

Нередко диагноз «Резидуальная энцефалопатия» поставить не представляется возможным сразу, так как проявление первых симптомов может наступить через длительное время после воздействия повреждающего фактора. Также данная патология имеет схожие признаки с иными заболеваниями.

Диагностические мероприятия начинаются с опроса пациента и изучения анамнеза, что дает возможность определить возможные причины, которые привели к повреждению мозга. Дальше врач назначает такие исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, мочи и спинномозговой жидкости.
  2. ЭЭГ.
  3. КТ, ЯМР и МРТ головы.
  4. Рентгенография, реовазография.

Диагностика врожденной формы заболевания проводится при помощи УЗИ, ЭЭГ, нейросонографии, КТ. Врач должен дифференцировать болезнь от других всевозможных заболеваний центральной нервной системы, которые проявляют схожую симптоматику.

В неврологии резидуальная энцефалопатия лечение предполагает комплексное, которое будет зависеть от тяжести болезни, количества повреждений и степени поражения головного мозга. После терапии пациент проходит долгий курс реабилитации и восстановления.

Практически всегда врач назначает препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение, а также витаминные и минеральные комплексы. В некоторых случаях выписываются мочегонные, противосудорожные препараты. В обязательном порядке требуется проведение физиотерапевтических мероприятий: массажа, ЛФК, фитотерапии, плаванья и прочих. Необходима и педагогическая коррекция. Все эти методики дают возможность минимализировать последствия и признаки заболевания, научить пациента жить полноценной жизнью. Но все эти процедуры не должны переутомлять пациента, ему необходим полноценный отдых и сон, прогулки на свежем воздухе.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании, как резидуальная энцефалопатия, проводится в редких случаях. Обычно операции назначают при повторном проявлении патологии.

Дети с данным заболеванием должны проходить длительную терапию с использованием медикаментозных препаратов, например, «Квинтона», «Церебролизина» или «Глицина». Врач обязательно назначает мануальную терапию, гомеопатические препараты для устранения признаков патологии и предупреждения развития серьезных осложнений. В период реабилитации детям назначается ЛФК, контрастный душ, плавание.

Народная медицина

В качестве средств народной медицины часто используют специальный бальзам из трав, который уменьшает головокружение, нормализует кровообращение и очищает сосуды головного мозга. Для его приготовления необходимо использовать три настойки. Первую настойку делают из красного клевера, сорок граммов цветков заливают половиной литра спирта. Такой же настой делают из кавказкой диоскореи и прополиса. Все эти настойки соединяют в равных частях и принимают по одной чайной ложке, предварительно растворив в пятидесяти граммах воды. Принимают лекарство три раза в сутки после еды. Такое народное лечение рекомендуется проводить около двух месяцев, затем делают двухнедельный перерыв. Многие пациенты утверждают, что при соблюдении всех правил и рекомендаций в приготовлении и употреблении настоя возможно полное излечение от заболевания.

Прогноз при резидуальной энцефалопатии, код по МКБ 10 которой в медицинской практике применяется различный, обычно благоприятный, в ряде случаев удается полностью избавиться от неприятной симптоматики. В других достигается стабильное состояние, при котором заболевание больше не прогрессирует. На поздней стадии развития патологии прогноз будет неблагоприятным, так как в этом случае невозможно полностью восстановить функциональность головного мозга.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение развития заболевания, устранение провоцирующих факторов, соблюдение здорового образа жизни, особенно в период беременности женщины. При обнаружении симптоматики болезни необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для остановки развития негативных последствий.

Резидуальная энцефалопатия – серьезное заболевание, которое требует комплексного изучения в неврологии. Обычно установить наличие заболевания без многочисленных консультаций разных специалистов не удается. Патология может оставаться незамеченной длительный период времени, так как ее часто путают с иными осложнениями при травмах головы, ишемии, вакцинации и прочими явлениями. Иногда энцефалопатия выступает признаком наследственного заболевания, на которое в свое время не обратили внимание. Тогда заболевание проявится в полной мере не после рождения, а в период полового созревания человека. Важно своевременно выявить патологию, так как со временем происходят необратимые изменения в головном мозге. Только комплексный подход к данной проблеме дает шанс человеку на выздоровление.

Источник: http://fb.ru/article/12684/rezidualnaya-entsefalopatiya

Киста мозга по мкб 10

Резидуальная энцефалопатия: код по мкб 10, синдромы, лечение

Резидуальная энцефалопатия – нередко встречающийся диагноз в неврологической практике. Обычно под ней подразумевают страдание головного мозга (энцефалон – головной мозг, патия – страдание), под влиянием какого-то перенесенного фактора. Ведь термин резидуальный обозначает – сохраняющийся.

При этом причин для развития резидуальной энцефалопатии может существовать множество:

  • Перинатальное (чаще всего гипоксическое) поражение. Это и родовая травма, и гипоксия в родах и другие причины. Данный тип резидуальной энцефалопатии характерен для детей, хотя иногда допустимо использовать и термин ДЦП (детский церебральный паралич), если признаки поражения затрагивают двигательную сферу и выражены достаточно грубо.
  • Травматическое поражение головного мозга. Хотя иногда допустимо и использование термина посттравматическая энцефалопатия.
  • Дизонтогенетические состояния (аномалия Арнольда-Киари, например, врожденная гидроцефалия и т.д.). Затрагивают, по большому счету, любые особенности неправильного развития мозга.
  • Перенесенные нейроинфекции (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различной этиологии и т.д.).
  • Перенесенные нейрохирургические вмешательства, в том числе по поводу опухолей головного мозга, при появлении/сохранении неврологического дефекта после оных.
  • Иные перенесенные травмирующие факторы, которые оставили неврологическую симптоматику, при наличии полной корреляции с травмирующим событием.

Резидуальная энцефалопатия код по МКБ 10

Шифр резидуальной энцефалопатии по кодировке МКБ 10 – достаточно спорный вопрос. Лично я в своей практике использую шифр G93.4 – энцефалопатия неуточненная, и, по крайней мере пока, данный шифр не вызывает нареканий со стороны страховых компаний. Да и вообще, скоро будет система шифров МКБ-11. Кто-то, насколько мне известно, использует шифр G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга, однако в эту терминологию логичнее относить радиационное поражение. При травматическом влиянии можно использовать шифр T90.5 или T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Препараты при энцефалопатии головного мозга

При постановке диагноза также важно указать в скобках повреждающий агент или влияние (последствие нейроинфекции, последствие ЗЧМТ от такого-то года и т.д.), указать синдромы (вестибуло-координаторный при головокружении, цефалгический при наличии головной боли и т.д.), также важным будет указание выраженности синдромов, стадию компенсации процесса.

Симптомы и диагностика резидуальной энцефалопатии

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть самая разнообразная. При резидуальной энцефалопатии могут иметь место такие синдромы как цефалгический (головные боли), вестибуло-координаторный (различные виды головокружения, а также нарушения коррдинации движений, в том числе неустойчивость в позе Ромберга ), астенический (слабость, утомляемость), невротический (лабильность настроения), когнитивные нарушения (снижение концентрации внимания, памяти и т.д.), диссомния (нарушения сна) и многие другие. Головокружение при этом омтечается более чем в 50% случаев.

Четких диагностических критериев для установления диагноза резидуальная энцефалопатия не существует. Обычно диагноз выставляется на данных жалоб (выносятся в диагноз синдромально), анамнеза (наличие установленного перенесенного повреждающего влияния на головной мозг), а также на основании неврологического осмотра с выявлением неврологического дефицита. В неврологическом статусе при этом важно обращать внимание на анизорефлексию, рефлексы орального автоматизма, координаторные нарушения, когнитивное состояние и иную органическую симптоматику.

Также для постановки диагноза важны нейровизуализационные методики обследования (МРТ головного мозга), а также такие функциональные исследования как ЭЭГ, РЭГ.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Единого мнения или стандарта лечения резидуальной энцефалопатии не существуют. Используются различные группы нейропротективных препаратов (Церебролизин, Актовегин, Цераксон, Глиатилин, Глицин, Громецин и т.д.), антиоксиданты (Мексидол инъекционно и таблетированные формы. Тиоктовая кислота и т.д.), в некоторых случаях прибегают в вазоактивной терапии (Кавинтон в форме инъекций, таблеток. в том числе для рассасывания при нарушениях глотания ). При головокружении используются препараты бетагистина (Бетасерк. Вестибо. Тагиста и иные).

Важными мерами будут являться лечебная физкультура (в том числе вестибулярная гимнастика при нарушениях вестибулярных функций и головокружении), массаж, методики физиовоздействий. Не последними являются и меры по нормализации образа жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, нормализация режима труда и отдыха, здоровое питание и т.д.). Важно знать, что прогноз при резидуальной энцефалопатии, как правило. положительный и лечение может дать эффект.

Предыдущая публикация

Свежие записи

Характерные черты посттравматической энцефалопатии головного мозга и код болезни по МКБ 10

1 Этиология и патогенез развития заболевания

Считается, что такое состояние, как посттравматическая энцефалопатия, развивается вследствие сильного повреждения клеток головного мозга, нарушения мозгового кровообращения и кислородного голодания. Посттравматическая энцефалопатия является крайне тяжелым и серьезным последствием травмы головы. Как правило, подобное осложнение начинает проявляться в течение 1 года после травмы. Таким образом, основной причиной появления подобного дефекта является тяжелая травма, сопровождающая явные дефекты черепных костей, на фоне которых формируются ликворные фистулы и другие грубые органические структурные нарушения тканей.

Во многом тяжесть проявления посттравматической энцефалопатии зависит от локализации очага повреждения, возраста пострадавшего и наличия в анамнезе человека заболеваний сосудов. Кроме того, чаще посттравматическая энцефалопатия развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем. Посттравматическая энцефалопатия нередко развивается у людей, попавший в автомобильную катастрофу, а также у тех, кто пережил падение с большой высоты.

Вследствие травматического повреждения запускаются атрофические процессы в тканях головного мозга, из-за чего мозг постепенно уменьшается в размерах. Отмирание тканей мозга и его уменьшение в размерах приводит к тому, что освободившееся место замещается ликвором, то есть спинномозговой жидкостью, помимо всего прочего, вследствие этих процессов наблюдается сдавливание здоровых клеток, что приводит в дальнейшем к неблагоприятным процессам. По мере усугубления состояния человека и развития энцефалопатии наблюдается появление локализированных очагов размягчения и расщепления тканей головного мозга. В местах появления гематом на фоне травматического повреждения могут проявляться большие полые области, заполненные жидкостью.

2 Симптомы и возможные осложнения

Если Вы глушите головную боль таблетками, через время она возвращается вновь. Еще сильнее и как всегда не вовремя. Не принимая должных мер, боль переходит в хроническую и мешает жизни. Узнайте, как читатели сайта справляются с головными болями и мигренями с помощью копеечного средства.

Симптоматические проявления посттравматической энцефалопатии схожи со многими другими заболеваниями, протекающими с органическими повреждениями структур головного мозга. Это заболевание может протекать с проявлениями следующих синдромов:

Таким образом, у людей, которые столкнулись с посттравматической энцефалопатией, нередко наблюдается снижение мыслительных способностей, памяти, нарушение координации, параличи и парезы, психологические и психические расстройства, головные боли, головокружения, снижение трудоспособности, нарушения концентрации внимания, судорожные припадки, вестибулярные нарушения, в том числе изменение походки и т. д.

Нередко у больных на фоне стремительного ухудшения состояния тканей мозга наблюдается развитие эпилепсии с характерными для этого заболевания симптомами. У некоторых людей на фоне такого заболевания, как посттравматическая энцефалопатия, развиваются серьезные умственные отклонения, в том числе могут наблюдаться провалы в памяти, потеря ориентации в пространстве, потеря речи, поведенческие нарушения, бессонница и т.д.

Выделяются 3 степени тяжести течения посттравматической энцефалопатии:

  1. При наличии у больного 1 степени этой болезни, как правило, явных симптомов не наблюдается, но при этом при проведении МРТ могут быть выявлены очаги повреждения тканей мозга и их структурные изменения.
  2. При 2 степени тяжести посттравматической энцефалопатии симптоматические проявления выражены достаточно слабо, причем могут проявляться эпизодически или скрытно. Именно в это время появляются нервно-психические нарушения, заметные окружающим, в том числе бессонница, раздражительность, ухудшение памяти, эмоциональность, нарушения работоспособности и т.д.
  3. При 3 степени тяжести энцефалопатии симптомы проявляются очень выраженно, причем у больного наблюдаются признаки слабоумия, серьезные расстройства нервной системы, атаксия, а также признаки развития болезни Паркинсона.

3 Диагностика и лечебные действия

Простой, но эффективный способ избавиться от Головной боли! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться с вами.

Для подтверждения диагноза врачу очень важно изучить историю болезни пациента для выявления случаев средних и тяжелых черепно-мозговых травм. К инструментальным методам, позволяющим выявить развитие посттравматической энцефалопатии, относится магнитно-резонансная томография и электроэнцефалография. После постановки диагноза врачу очень важно правильно оценить степень повреждения тканей мозга и возможности усугубления состояния больного. От правильности и своевременности назначения лечения зависит прогноз течения болезни.

Посттравматическая энцефалопатия (МКБ-10 — Т90.5 и G93.8) лечится посредством целого комплекса препаратов.

В первую очередь в зависимости от состояния больного назначаются нейропротекторы, которые способствуют нормализации состояния тканей мозга и препятствуют усугублению процесса их разрушения. Немаловажным является применение препаратов, предназначенных для улучшения кровоснабжения и питания клеток кислородом.

Помимо всего прочего, могут применяться лекарственные средства, необходимые для нормализации обменных процессов. Для восстановления когнитивных способностей нередко применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства и физиотерапевтические процедуры.

Внутримозговые дермоиды. Пилонидальные кисты (код по МКБ 10: L05) и органы чувств эмбриона

Редким нарушением развития спинного мозга. но интересным с точки зрения теоретической эмбриологии, является образование внутримозговых кожных масс.

На очень ранних стадиях формирования центральной нервной системы поверхностная эктодерма на каждой стороне является продолжением краев нервной пластинки. Обычно при свертывании нервного желобка и образовании нервной трубки наблюдается резко очерченное обособление той части эктодермы, из которой образуется нервная ткань от окружающей эктодермы, из которой образуется эпидермис.

Вполне вероятно, что внутримозговое кожное разрастание образуется из тех немногих клеток, обладающих эпителиальными потенциями, которые попадают в нервную трубку при ее формировании. Такие клетки, по-видимому, могут оставаться в течение определенного времени в покое, а затем начать пролиферировать. Часто, хотя и не всегда, внутримозговые дермоиды оказываются соединенными с поверхностным эпителием дермальным тяжом.

Пилонидальные кисты эмбриона

Пилонидальные кисты встречаются, по-видимому, далеко не так редко, как это полагали прежде. Систематический осмотр миллионов молодых людей при отборе в армию выявил эту аномалию у многих индивидуумов, которые ничего не подозревали о ее существовании. Пилонидальная киста в ее обычной форме представлена на поверхности тела очень маленьким отверстием. Из отверстия могут выступать несколько волос. Встречаются также пучки волос, растущие из кожи, по краям отверстия.

Если эти кисты не инфицированы. то нет причин для беспокойства. Это особенно характерно для детей. В период половой зрелости, когда наблюдается ускорение роста лобковых волос, волосы пилонидальной кисты также начинают усиленно расти. Рост волос и скопление сального секрета в кисте приводят к раздражению, за которым может последовать инфекция.

Хирургическое удаление пилонидальной кисты является относительно простой операцией, особенно при отсутствии инфекции. Однако следует вскрыть кисту полностью. В связи с этим очень важно знать, что эти кисты могут быть соединены (хотя и редко) с оболочками мозга при помощи волокнистоклеточного пучка.

Органы чувств эмбриона

Органы чувств, при помощи которых организм вступает в контакт с окружающей его средой, образуются из эктодермы. У некоторых просто организованных беспозвоночных, как, например, у кишечнополостных, чувствительные клетки остаются в поверхностной эктодерме, посылая внутрь лишь тонкие отростки аксонов.

Столь примитивное расположение чувствительных клеток сохраняется у позвоночных только в органах обоняния. У более высокоорганизованных беспозвоночных, таких, как моллюски и членистоногие, клеточное тело чувствительного нейрона перемещается по направлению к центральной нервной системе, оставляя на прежнем месте только волокнистый дендрит, связывающий тело нейрона с поверхностью. У позвоночных этот процесс продолжается еще дальше.

Клеточные тела чувствительных нейронов. за исключением обонятельных, лежат в ганглиях, расположенных очень близко к головному или спинному мозгу. У млекопитающих клетки, из которых образуются эти чувствительные нейроны, приобретают свое окончательное положение уже во время образования ганглионарной пластинки при формировании нервной трубки. На следующем этапе эволюционного развития происходит специализация дистальных отростков чувствительных нейронов или в так называемые свободные окончания, состоящие из тонких телодендриев, расположенных вдоль эпителиальных клеток или соединительнотканных волокон, или в окончания, заключенные в различного рода соединительнотканные капсулы.

Примитивные типы рецепторов могут быть сгруппированы в качестве органов общего чувства, включающих рецепторные механизмы, которые служат для восприятия осязания, давления, мышечного и сухожильного чувства, боли и температуры. Другие рецепторы, реагирующие избирательно на возбуждения специфического типа, называются органами специального чувства. К ним относятся органы обоняния, вкуса, зрения и слуха.

Источник: http://zdorovayagolova.ru/kista-mozga/kista-mozga-po-mkb-10.html

Ссылка на основную публикацию