Код по мкб 10 посттравматическая энцефалопатия код

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Посттравматическая энцефалопатия код по мкб 10

Посттравматическая энцефалопатия, мкб 10: симптомы, лечение

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга представляет собой любое изменение структуры и функции органа, обусловленное механическим воздействием. Коварность и опасность данного состояния состоит в том, что его симптомы могут проявиться и начать развиваться после полного, как кажется, выздоровления.

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется шифром Т90.5 как последствие внутричерепного повреждения. Дополнительно применяется и G93.8 (прочие уточненные патологии головного мозга). В диагнозе в обязательном порядке указывается повреждение, его вид. Например, по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия может быть обусловлена ушибом той или иной степени тяжести, диффузным аксональным повреждением и так далее. Также в диагнозе указывается дата, в синдромальной части описываются проявления. Необходимо сказать, что сотрясение не провоцирует последствий. В этом случае посттравматическая энцефалопатия может быть описана только при наличии обязательно задокументированных множественных сотрясений. Она может проявляться как единственный либо ведущий синдром. В этом случае по МКБ посттравматическая энцефалопатия кодируется в рубрике G91.

Причины и развитие патологии

Посттравматическая энцефалопатия, как правило, является последствием ЧМТ. Если говорить о механизме развития, то следует выделить 5 этапов:

  • Непосредственное повреждение в нервной ткани (обычно височных и лобных долей) в момент воздействия.
  • Изменение в кровоснабжении мозга из-за отека.
  • Нарушения в циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости) вследствие сдавления желудочков.
  • Замещение нервных клеток соединительной тканью из-за отсутствия регенерации, образуются спайки и рубцы.
  • Патологический ответ защитной системы организма, в результате которого иммунитет начинает воспринимать свои нервные клетки как чужие (аутонейросенсибилизация).

Клиническая картина

Симптомы главным образом зависят от размера очага повреждения и локализации. Если посттравматическая энцефалопатия сопровождается диффузными изменениями, то проявления будут более выражены. Как правило, отмечаются следующие признаки:

Необходимо отметить, что приведенные выше симптомы проявляются через несколько месяцев либо лет после происшествия.

Диагностические мероприятия

В их основе лежит очень тщательный сбор анамнестических данных, которые могут указывать на наличие ЧМТ в прошлом. Посттравматическая энцефалопатия подтверждается при проведении КТ или МРТ. В ходе данных исследований специалист получает детальные сведения о диффузных или очаговых изменениях мозгового вещества. Вместе с этим проводится дифференцированная диагностика для исключения прочих патологий ЦНС, которые сопровождаются аналогичной симптоматикой. В качестве дополнительного исследования может использоваться электроэнцефалография. Она позволяет выявить локализацию патологического очага эпилептической активности.

Посттравматическая энцефалопатия: лечение

Терапевтические мероприятия должны быть направлены на нейропротекцию — обеспечение защиты нервных клеток от разных негативных факторов. Также лечение должно способствовать нормализации процессов циркуляции крови, восстановлению метаболизма мозговых клеток и когнитивных функций. Для этого применяется ноотропная терапия. Немаловажное значение имеет и симптоматическое лечение, в особенности при наличии синдрома гидроцефалии. В данном случае необходимо применение специальных средств, способствующих устранению отечности. К ним, в частности, относят такие препараты, как Диакарб , глицериновая смесь. Назначаются при необходимости (в случае припадков) противоэпилептические препараты. Курсы данной комплексной терапии необходимо проводить один-два раза в течение года. Как правило, из нейропротективных препаратов применяют средства Глиатилин ( Церепро ), Мексидол , Актовегин . В составе ноотропной терапии используются рацетамы ( Пирацетам например), а также такие лекарства, как Пантогам , Фенотропил и прочие. Кроме основного (традиционного) медикаментозного воздействия, применяется ЛФК, массаж. Особое значение в ходе реабилитационного периода имеет образ жизни пациента, режим сна, питания. Необходимо исключить любые стрессовые ситуации, неблагоприятно влияющие на состояние нервной системы. Следует также отказаться от вредных привычек.

Прогноз и последствия

Несмотря на применяемое лечение, мозговая ткань продолжает разрушаться под влиянием собственного иммунитета. В связи с этим прогноз при патологии весьма неблагоприятен. Применяемые сегодня методы могут только лишь замедлить развитие патологического процесса, облегчить симптомы заболевания, снять острые состояния, но не полностью остановить его.

Related News

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга

Термином посттравматическая энцефалопатия называют такое состояние, при котором имеют место быть стойкие последствия после перенесенной черепено-мозговой травмы в течение года или более. Среди неврологических дефектов при посттравматической энцефалопатии могут встречаться парезы, вестибулярные нарушения, когнитивные нарушения, психические нарушения, эпилептические приступы и иные проявления.

Информация для врачей: по МКБ 10 посттравматическая энцефалопатия кодируется чаще всего под шифром T90.5 (последствия внутричерепной травмы). Также можно использовать шифр G93.8 (другие уточненные заболевания головного мозга). В диагнозе обязательно необходимо указывать травму, её вид (ушиб с указанием степени тяжести, диффузное аксональное повреждение и т.п.), дату (если прошло более 5 лет, о хотя бы год). Также указываются в синдромальной части все проявления. Следует помнить о том, что сотрясение головного мозга не оставляет последствий и посттравматическую энцефалопатию возможно описывать лишь при наличии множественных (и обязательно задокументированных) сотрясений. Наличие посттравматической гидроцефалии и её проявлений как ведущего или единственного синдрома, предполагает возможность кодировки диагноза по МКБ 10 в рубрике G91.

Причины развития заболевания ясны из названия. Важен факт наличия тяжелой травмы, костных дефектов черепа, сформированных ликворных фистул или иных грубых органических причин формирования последствий травмы. Сотрясение головного мозга, а также частые слова пациентов «я за жизнь ударялся сотню раз» не являются причиной для постановки диагноза посттравматическая энцефалопатия.

Симптомы посттравматической энцефалопатии схожи с таковыми при других органических поражениях головного мозга и могут быть объединены в группы, синдромально. Чаще всего встречаются цефалгический, вестибуло-координаторный синдромы, когнитивное снижение, психические и психологические нарушения. Также достаточно часто при последствиях травм может иметь место эпилептические припадки. В таком случае речь идет о так называемой симптоматической эпилепсии, которую, в случае единственного проявления, лучше называть посттравматической эпилепсией.

Диагностика заболевания требует обязательного подтверждения при помощи нейровизуализационных методов исследования. Очень важно наличие хотя бы 1 снимка МРТ, по которому могут быть видны малейшие изменения вещества головного мозга.

Лечение посттравматической энцефалопатии должно быть направлено на нейропротекцию (защиту нервных клеток от негативных факторов), нормализацию процессов циркуляции крови, а также восстановление всех когнитивных функций и метаболизм клеток мозга (ноотропная терапия). Также важно симптоматическое лечение, особенно при наличии синдрома гидроцефалии (необходимы специфические средства, снимающие отек мозга, такие как диакарб, глицериновая смесь), эпилепсии (требуется хороший подбор противоэпилептических препаратов и их доз).

Курсы такой комплексной терапии, в зависимости от выраженности проявлений посттравматической энцефалопатии, следует проводить 1-2 раза в год. Чаще всего из нейропротективных средств используются глиатилин (дженерик – церепро), актовегин. мексидол. ноотропная терапия в настоящее время включает группу рацетамов (чаще всего известный препарат пирацетам), а также такие препараты как фенотропил, пантогам (особенно при наличии симптоматической эпилепсии) и другие лекарственные средства. Помимо стандартной медикаментозной терапии при наличии парезов и других двигательных нарушений важны такие методики как ЛФК, массаж.

Прогноз для жизни, трудоспособности и способности к самообслуживанию, как правило, становится ясен в течение первого года после травмы. Именно в это время важно проводить всевозможные реабилитационные мероприятия. Оставшийся неврологический и физический дефицит достаточно сложно поддается дальнейшей коррекции. Однако даже в случае наличия грубых нарушений не следует терять надежды. Встречаются случаи, когда реабилитация даже через 5-7 лет после перенесенной травмы давала свои результаты.

Автор статьи: Алексей Борисов

Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить энцефалопатию в домашних условиях

Подробнее об авторе#8230;

Лечение посттравматической энцефалопатии и ее код

Посттравматическая энцефалопатия представляет собой тяжелое осложнение после пережитой травмы головы. Проявляется оно в виде неврологической симптоматики, могут возникнуть парезы или параличи отдельных мышечных групп, психические расстройства и т.д. В случае, если из-за увечий погибла часть мозговых клеток и повредились церебральные сосуды, то патология называется посттравматической дисциркуляторной энцефалопатией. Она проявляется лишь при недостаточном питании тканей головного мозга.

Посттравматическая энцефалопатия по МКБ 10 пересмотра имеет код Т90.5 и относится к последствиям черепно-мозговой травмы. Иногда ее относят к G93.8, то есть к другим уточненным мозговым патологиям.

Степени тяжести

Существует 3 степени тяжести течения энцефалопатии, полученной вследствие травмы, а именно:

  • Первая. Выявляют ее в основном случайно, так как болезнь такой степени никак себя не проявляет. Увидеть изменения мозговых тканей можно с помощью аппаратных методов исследования;
  • Вторая. В случае с этой степенью тяжести, проявления энцефалопатии выражены крайне слабо и возникают приступообразно. Наиболее характерным признаком является нервно-психическое расстройство. В него входит слабая концентрация внимания, депрессионное состояние, ухудшение памяти, всплески эмоций и т. д.;
  • Третья. Для нее свойственна ярко выраженная неврологическая симптоматика. Среди признаков энцефалопатии 3 степени тяжести можно выделить деменцию (слабоумие), атаксию, паркинсонизм и другие сбои в нервной системе.

Причины и механизм развития

Причина у посттравматической энцефалопатии лишь одна — полученная травма. Выраженность патологии зависит от местонахождения увечий и их тяжести. Однако ее механизм развития не настолько прост и в него входят следующие стадии:

  • При получении увечий повреждаются нервные волокна, зачастую это происходит в области виска или лба;
  • Из-за серьезных повреждений возможен отек мозга и как следствие сбои в его кровообращении;
  • Отекшие ткани сдавливают вентрикулярное пространство (мозговые желудочки) и происходят сбои в циркуляции спинномозговой жидкости (ликворе);
  • Умершие нервные клетки заменяются соединительной тканью, вследствие чего появляются рубцы и формируются спайки;
  • Из-за сбоев в иммунной системе, вызванных травмой, организм больного начинает воспринимать нервные клетки за инородные объекты и атакует их.

В большинстве случаев посттравматическая энцефалопатия головного мозга выражается в зависимости от степени тяжести полученных увечий и их локализации. Однако узнать о ее наличии можно по такому набору симптомов:

  • Снижение умственной активности;
  • Ухудшение памяти;
  • Эпилептические припадки;
  • Всплески эмоций, которые выражаются преимущественно в виде агрессии;
  • Депрессионное состояние;
  • Сбои в концентрации внимания;
  • Нарушение ритма сна;
  • Нистагм (непроизвольные колебания зрачков);
  • Сильные головные боли, вызванные сбоями в циркуляции спинномозговой жидкости;
  • Проявление головокружения после физической перегрузки;
  • Развитие астено-невротического синдрома.

Диагностика

Если выявляются 2-3 симптома из перечня основных проявлений энцефалопатии, то следует обратиться к врачу неврологу. В основу диагностики будет входить сбор данных о пережитой травме и назначение таких инструментальных методов исследования:

  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Ее используют для выявления атрофических изменений мозговых тканей;
  • Электроэнцефалография. Она дает возможность изучить электрическую активность мозга и выявить наличие эпилептической активности.

Цели терапии

Составляется схема лечения на основе полученных данных во время обследования. Ее суть заключается в достижении следующих целей:

  • Восстановление привычных обменных процессов в головном мозге;
  • Нормализация когнитивных функций;
  • Улучшение мозгового кровообращения;
  • Защита нервных клеток от негативного влияния.

Курс лечения

Лечение проводится комплексно и направлено оно на защиту нервных клеток и купирование возникающей симптоматики для улучшения общего состояния. Если у больного развился отек мозга, то используются медикаменты для его устранения — Диакарб.

При наличии эпилептической активности, назначаются противоэпилептические медикаменты. После достижения результата, курс терапии повторяется 1-2 раза в год в профилактических целях.

Для защиты нервных клеток, специалисты рекомендуют следующие группы препаратов с нейропротекторным воздействием:

  • Ноотропы (Цераксон, Пирацетам);
  • Антиоксиданты (Актовегин, Глицин, Нейронорм);
  • Медикаменты, улучшающие мозговой кровоток (Фенилин, Трентал);
  • Лекарства с комбинированным воздействием (Фезам, Тиоцетам);
  • Адаптогены (Настойка элеутерококка).

В курс симптоматической терапии могут быть также добавлены медикаменты для уменьшения давления внутри черепной коробки. Такие препараты выписываются преимущественно гипертоникам.

Помимо медикаментозной терапии, необходимо использовать в лечении следующие методики:

  • Медитация;
  • Лечебный массаж;
  • Занятия спортом;
  • Иглоукалывание;
  • Дыхательные упражнения.

Рекомендуется начать посещать психолога и уделять время на специальные упражнения для нормализации психоэмоционального фона. Начать соблюдать здоровый образ жизни, а для этого следует запомнить такие правила:

  • Правильно составить рацион питания;
  • Заниматься зарядкой;
  • Прогуливаться на свежем воздухе;
  • Полноценно высыпаться (не менее 6-8 часов в день);
  • Отказаться от вредных привычек.

В крайних случаях потребуется провести хирургическое вмешательство. Оно необходимо при отсутствии результатов лечения. Цель операции заключается в восстановлении мозгового кровообращения.

Народная медицина

Использовать методики народной медицины разрешается после одобрения лечащего врача. Они не могут полностью вылечить человека от посттравматической энцефалопатии, но способны уменьшить степень ее выраженности и дополнить основной курс терапии. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  • Плоды боярышника. Они служат для улучшения мозгового кровотока и укрепления стенок сосудов. Для приготовления отвара следует взять 2 ст. л. измельченных плодов боярышника и засыпать их в емкость с 500 мл кипятка. Затем полученную смесь нужно поставить отстаиваться в течение 12 часов. После приготовления, употреблять отвар можно 3 раза в день до приема пищи;
  • Ягоды шиповника. Они хорошо воздействуют на церебральные сосуды и улучшают общее состояние. Для приготовления необходимо взять 4 ст. л. высушенных и измельченных ягод и засыпать их в литровую емкость с кипятком. Через 3-4 часа отвар будет готов и специалисты рекомендуют заменить им чай, так как напиток не токсичен и очень полезен.

Прогнозы можно начинать делать лишь через 6-12 месяцев после получения травмы. Все это время больной должен выполнять рекомендации врача и ходить на необходимые восстановительные процедуры. Ведь устранить последствия увечий зачастую крайне сложно. Однако необходимо продолжать это делать, так как в некоторых случаях дефекты полностью или частично устранялись через 5-7 лет после получения травмы.

Независимо от наличия или отсутствия возможных последствий, пережитая посттравматическая энцефалопатия является освобождением от службы в армии. Если у больного при этом сильно снижена умственная активность, то ему дают инвалидность.

Такая энцефалопатия является тяжелым осложнением пережитой черепно-мозговой травмы. Проявляется в зависимости от локализации увечий и степени тяжести. Устранить патологию можно с помощью симптоматической терапии и препаратов с нейропротекторным эффектом.

Источник: http://formula-zdorovja.ru/rekomendacii-specialistov/posttravmaticheskaja-jencefalopatija-kod-po-mkb-10.html

Чем опасна посттравматическая энцефалопатия головного мозга — сложное лечение и возможная инвалидность

Энцефалопатия – это заболевание, включающее ряд симптомов, которые возникают в результате разрушения клеток головного мозга, сильного недостатка кислорода или крови в организме.

Она бывает двух видов – врождённая, развитие которой началось внутри утроба матери, или приобретённая, развивающаяся уже после рождения.

Как правило, развитие болезни происходит достаточно медленно, хотя бывают случаи её стремительного проявления.

Особенности посттравматической энцефалопатии

Посттравматическая энцефалопатия характеризуется тем, что возникает в результате каких-либо повреждений механического характера.

Её особенностью выступает то, что симптомы могут напомнить о себе даже после того, как вы якобы полностью от неё излечились.

В зависимости от местоположения и степени тяжести, колеблется сила проявления симптомов посттравматической энцефалопатии.

Чаще всего посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется в виде головных болей и головокружений.

Также ей характерны проблемы со сном, ощущение чувства слабости, которое приводит к снижению способности работать и возрастанию скорости утомляемости. Возможна резкая и кардинальная смена настроения.

О кодировке болезни в МКБ 10

Посттравматическая энцефалопатия чаще всего кодируется по МКБ 10 шифром Т90.5. Этот шифр обозначает «последствия внутричерепной травмы». Хотя иногда её шивруют как G91.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия неуточненная у грудничка что это

Причины возникновения заболевания

Как правило, причиной, по которой развивается посттравматическая энцефалопатия, является черепно-мозговая травма различных степеней тяжести (средней и тяжелой).

Такие травмы получаются в следствии следующих инцидентов:

  • авария на дороге;
  • ушиб головы тяжелым предметом;
  • падение вниз с большой высоты;
  • травмы, которые получают боксёры в процессе боя.

Как результат, от таких травм появляются следующие проблемы:

  1. Головной мозга начинает уменьшаться в своих размерах, или другими словами атрофироваться.
  2. То пространство, которое раньше занимал головной мозг, заполняется жидкостью. И, как результат, происходит сдавливание головного мозга, который и так постепенно усыхает.
  3. Формируются участки, в которых происходит расщепление или распад головного мозга.
  4. В местах образования больших гематом возникают пространства, которые потом заполняются жидким веществом.

Данные изменения в структуре головного мозга можно пронаблюдать только пройдя обследование при помощи магнитно-резонансной томографии повреждённых участков.

Прогрессирование заболевания

Для того чтобы понять как развивается заболевание, необходимо понимать его динамику.

Для посттравматической энцефалопатии она имеет пять этапов и имеет следующий вид:

  • c момента, когда произошла травма, начинается нарушение работы нервных тканей в месте ее нанесения;
  • запускается процесс отекания головного мозга, который влечёт за собой определённые изменения в снабжении мозга кровью;
  • в результате того, что происходит сдавливание желудочков, начинаются проблемы с передвижением спинномозговой жидкости в организме;
  • в результате того, что самовозобновление клеток нервной системы не происходит, они начинают заменяться соединительной тканью, формируя рубцы;
  • и, как результат, происходит ненормальный процесс для нашего организма – восприятие им своих нервных клеток чужеродными телами.

Очень опасная ликворная киста головного мозга — лечение патологии с помощью консервативных и хирургических методик. Что нужно знать о методах лечения и симптомах болезни.

Степени болезни

Различают такие степени посттравматической энцефалопатии головного мозга:

  1. I степень. Посттравматическая энцефалопатия 1 степени не имеет внешних признаков, которые могли бы определить присутствие данной патологии в организме человека. Ей характерны некоторые изменения, происходящие в тканях в том месте, где произошёл ушиб или травма. Определить присутствие такого нарушения возможно только в случае применения специальных инструментов и процедур.
  2. II степень. Посттравматическая энцефалопатия 2 степени уже имеет характерные проявления сбоев в работе головного мозга наблюдаются в незначительной мере и происходят эпизодически. В таком случае происходит возникновение нарушений в работе нервной системы, которые проявляются плохим сном, понижением концентрации внимания, проблемами с запоминанием, повышенной утомляемостью, депрессивным состоянием.
  3. III степень. В значительной мере происходит проявление нарушений в работе нервной системы, которые выступают уже куда более серьёзными заболеваниями – слабоумие, паркинсонизм и и другие.

Симптомы и признаки

Посттравматическая энцефалопатия имеет такие симптомы:

  1. Проблемы с памятью. Если они наблюдаются в течении незначительного промежутка времени, то это нормальное состояние, характерное для людей, перенесших травму головного мозга. Если же она продолжается в течении 2-3 недель, то это уже носит тревожный для больного характер.
  2. Проблемы с концентрацией внимания и нарушение процесса мышления. Это проявляется вялостью, некоторой заторможенностью, возникновением проблем с переходом от темы к теме. Также человек, имеющий такие симптомы, является неспособным решать какие-либо бытовые проблемы, либо задачи, связанные с профессиональной деятельностью.
  3. Поведение, которое нехарактерно здоровому человеку – ничем не обоснованные вспышки агрессии, депрессивное состояние, чувство тревоги.
  4. Проблемы со сном, точнее с его отсутствием.
  5. Характерны головокружения, жалобы на плохой аппетит, тошнота, возникающая без определённой причины, апатия, повышенная потливость.
  6. Возможны эпилептические приступы, которые проявляются на протяжении года с момента появления травмы.

Диагностические методики

Очень важным моментом является изучение причины, по которой у человека возникла травма, степени её тяжести и места, где она локализуется. Это необходимо для назначения правильного и необходимого лечения.

К этому, врач имеет возможность назначить дополнительное обследование:

  1. Два вида томографии – магнитно-резонансная и компьютерная. С их помощью появляется возможность определить насколько глубока травма и какие части головного мозга были задеты или пострадали.
  2. Электроэнцефалография. Это обследование даёт возможность определить, наблюдаются ли какие-либо симптомы, влекущие за собой развитие эпилепсии.

Лечение посттравматической энцефалопатии

Для того чтобы снизить вероятность серьёзных последствий, которые влечёт за собой травма головы, необходимо вовремя начать её лечение. Именно этот момент является очень важным для любого заболевания.

Обязательно назначается медикаментозное лечение посттравматической энцефалопатии , которое зависит от того, какое проявление имеет посттравматическая энцефалопатия. Для каждого из них имеется свой препарат, который подбирается врачом индивидуально.

Помимо медицинских лекарственных препаратов значительное влияние имеют посещения психолога и беседы с ним, занятия, которые будут полезными для улучшения памяти – кроссворды, загадки.

Не лишними будут занятия по лечебной физической культуре, посещение сеансов массажа.

При всём этом в обязательном порядке необходимо отказаться от всех своих вредных привычек и начать вести абсолютно здоровый образ жизни, который включает в себя не только отказ от употребления алкогольных напитков и курения, но и здоровое питание.

Последствия и возможность инвалидности

Прогноз устанавливается по истечению года после возникновения травмы головного мозга.

За этот период необходимо провести все реабилитационные мероприятия, которые помогут пострадавшему избавится от последствий посттравматической энцефалопатии .

Дефекты, которые не поддались излечению, так и останутся, напоминая человеку о его травме. Хотя существуют единичные случаи, когда даже через пять лет реабилитационных мероприятий были положительные результаты.

Нарушения интеллектуальных способностей достаточно часто приводят к тому, что человек, имевший травму головного мозга уже не сможет в обычном порядке справляться с профессиональной деятельностью. В таких случаях при посттравматической энцефалопатии назначается инвалидность.

Таким образом, в случае травмы I степени инвалидность не назначают. II степень тяжести сопровождается присваиванием II или III группа инвалидности. Ну и в случае III степени тяжести заболевания назначается I группа инвалидности.

Видео: Посттравматическая энцефалопатия и перемена погоды

Перепады погоды опасны для людей, страдающих посттравматической энцефалопатией. Какие отклонения возможны в случае данного заболевания.

Источник: http://neurodoc.ru/bolezni/encefalopatiya/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Посттравматическая энцефалопатия

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга – это патология, которая характеризуется изменением функций центральной нервной системы вследствие травмы. Проявления ее разнообразны, включают головную боль, тошноту, рвоту, другие симптомы, характерные и для других видов энцефалопатий. Как лечат эту патологию и чем она опасна?

Симптомы посттравматической энцефалопатии

Проявления посттравматической энцефалопатии (код по МКБ-10 Т90.5 или G93.8) связаны с поражениями нервных клеток и центров, управляющих различными функциями. Помимо гибели нейронов, повреждения сосудов, происходит также нарушение движения мозговой жидкости (ликвора) в желудочках, ее вытекание. Возможно инфицирование ликвора, развитие воспалительных процессов (менингита, энцефалита).

Основные симптомы посттравматической энцефалопатии:

  1. Расстройство сознания: оглушение, бессознательное состояние, кома.
  2. Нарастание внутричерепного давления и головные боли, головокружение, потеря чувства равновесия.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Судорожный синдром.
  5. Потеря памяти, нарушение речи, зрения или слуха.
  6. Симптом очков – круги вокруг глаз.
  7. Вытекание ликвора, крови из носа, ушей.
  8. Нарушение функции дыхательного, сосудодвигательного центров.
  9. Бульбарный и псевдобульбарный синдромы (нарушение глотания и т.д.).

При легких травмах (сотрясение) у пациента возможно оглушение, а также спутанность сознания либо кратковременная его потеря. При более серьезных и обширных повреждениях пострадавший может потерять сознание на длительный срок, вплоть до впадения в кому.

Что такое ВИЧ-энцефалопатия: симптомы, первые признаки, лечение.

Внутричерепная гипертензия

Повышение давления жидкости в желудочках головного мозга – результат травм. Причинами этого может быть сдавливание путей оттока ликвора, закупорка их тромботическими массами, посттравматический отек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Картина мрт при дисциркуляторной энцефалопатии

Признаки повышенного внутричерепного давления: головная боль, тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Возможны судороги, симптом очков, а также вегетативные проявления: потение, слюнотечение.

Потеря памяти вызвана гибелью нервных клеток, которые являлись носителями информации. После травмы возможно забывание людей, в том числе близких, потеря практических навыков, знаний.

Этот симптом характерен именно для посттравматической энцефалопатии. Проявляется в вытекании из носа или ушей прозрачной жидкости. На платке, поднесенному к носу, обычно присутствует «масляное» пятно. Ликвор отличается от слизи тем, что засыхая, оставляет ткань мягкой.

Нарушение дыхания и кровообращения

Травмы основания черепа часто приводят к повреждению ствола мозга (древнейшего образования), отвечающего за жизненные функции – поддержание кровообращения и дыхания. Поэтому возможна остановка дыхания, снижение артериального давления вплоть до критических цифр.

Мозжечковые симптомы

При поражении мозжечка при непосредственном ударе либо сдавливании его гематомой, возникает дрожание глаз (нистагм), нарушение равновесия, координации движений.

Последствия

Наиболее неблагоприятный исход – летальный. Иногда возможно впадение в кому (вегетативное состояние) на продолжительное время, в течение которого, как правило, необходима поддержка функций дыхания и кровообращения.

При травмах лобной доли возможна деформация личности – потеря интересов, мотивации. Если поражен затылочный отдел, вероятно нарушение зрения вплоть до слепоты.

Диагностика

Для установления патологии головного мозга применяют следующие методы:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Реоэнцефалография.
  4. Электроэнцефалография.
  5. Спинномозговой прокол (пункция) для проверки давления ликвора и наличия инфицирования, воспалительного процесса.

Лечение посттравматической энцефалопатии головного мозга проводится в стационарном медицинском учреждении после полной диагностики. Для устранения внутричерепной гипертензии, посттравматического отека мозга, ликвореи из носа применяют мочегонные средства (Фуросемид). Диуретические препараты снижают судорожную активность мозга, если таковая возникает после черепно-мозговой травмы.

Прокол спинномозгового канала имеет как диагностическую, так и лечебную цель. Выпуск ликвора снижает давление в системе полостей головного и спинного мозга. При помощи пункции возможно введение антибиотиков, если имеются признаки инфицирования мозговой жидкости.

Лечение дополняют такие назначения:

  1. Для устранения судорожных припадков применяют Карбамазепин, барбитураты.
  2. Восстановлению памяти при легких поражениях головного мозга способствуют препараты Пирацетам, Пантогам.
  3. Для улучшения трофических процессов применяют Актовегин, Цитофлавин. Используют также антигипоксанты (Мексидол), метаболические средства (Милдронат).
  4. При нарушениях речи и потери навыков письма проводится реабилитация с участием логопеда, родственников.

В период восстановления после травмы назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Иглоукалывание в некоторых случаях помогает устранять спазмы лицевой мускулатуры, возникшие после травмы. При коматозном состоянии, нарушении функции лицевого, тройничного нерва используют метод RANC – новый вариант рефлексотерапии.

Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза, диагностика патологии.

Все о токсической энцефалопатии головного мозга: отравление токсическими веществами, нейротропными ядами.

Полезно узнать о диабетической энцефалопатии: причины и механизм повреждения мозговой ткани.

Важен отдых, соблюдение режима, предписанного врачом. Диета с низким содержанием поваренной соли и повышенным содержанием калия поможет снять отек, развившийся после травмы. Сладкие продукты нежелательны, так как могут усугубить внутричерепную гипертензию и нарастание отека, усиление судорог. После черепно-мозговой травмы следует избегать резких движений тела, головы.

Заключение

Посттравматическая энцефалопатия может иметь различные степени тяжести и выраженность клинических проявлений. После повреждений головы желательно всегда обращаться за медицинской помощью. Даже при несерьезных симптомах необходимо пройти комплексное обследование.

Источник: http://golmozg.ru/zabolevanie/posttravmaticheskaya-encefalopatiya.html

Постравматическая энцефалопатия: причины и лечение

Различные травмы по-разному сказываются на нашем организме, из-за некоторых в первую очередь страдает головной мозг, а в следствии и психика. Посттравматическая энцефалопатия – это ряд нарушений в работе головного мозга, причиной которых было механическое повреждение клеток головного мозга.

Данный вид расстройства сказывается на многих сферах функционирования организма, но в первую очередь на работе психики. Посттравматическую энцефалопатию ещё называют «синдромом пропущенного удара», т.к. данное заболевание часто возникает у боксёров и прочих спортсменов, в связи со спецификой их занятия.

Т.к. в первую очередь происходит повреждение головного мозга, то это сказывается на как и на умственной деятельности, так, например, и на двигательной.

Сферы поражения

  • Для нарушений двигательной сферы характерны: нистагм (подергивание) зрачков, судороги (вплоть до эпилептических припадков).
  • Мнестические нарушения: ухудшение памяти, сложности в запоминании новой информации.
  • Интеллектуальные нарушения: от замедленного темпа мышления вплоть до слабоумия и прочих дегенеративных заболеваний нервной системы и головного мозга.
  • Нарушения в эмоциональной сфере: депрессии, плохой сон, раздражительность вплоть до агрессивного поведения, апатия.
  • Нарушения сферы внимания: снижение концентрации и объёма внимания.
  • Абулия. Нарушения в волевой сфере. У человека возникают нарушения в процессе мотивации. Больные не хотят что-либо делать, чем-либо заниматься и к чему-то стремится.

Три степени тяжести энцефалопатии

I степень тяжести характеризуется лёгкой степенью нарушений, которые чаще всего, внешне и не заметны. И лишь при инструментальной исследовании специальными методиками, можно выявить те или иные изменения в психических процессах;

II степень тяжести характеризуется эпизодическими проявлениями симптомов. Чаще всего они являются общемозговыми: головокружение, головные боли, плохой сон, высокая утомляемость, нарушения внимания, депрессии и т.д.

III степень тяжести характеризуется более серьёзными нарушениями со стороны нервной и психической систем. Кроме общемозговых симптомов, развивает слабоумие, эпилепсия, паркинсонизм, парезы, амнезии и т.д.

Причиной развития данного заболевания являются собственно травмы головного мозга, полученные в процессе занятий спортом, занятий профессиональной деятельностью и бытовые травмы.

Механизм нарушений

При повреждениях головного мозга гибнут клетки, которые не смогут восстановиться. Вместо них мозг начинает использовать клетки соединительной ткани, что образует рубцы. Иннервация нейронов в местах образования рубцов намного снижена – нервные импульсы просто не проходят по клеткам соединительной ткани, что и вызывает большинство расстройств.

Например, при ушибе головного мозга возникают гематомы, и рядом с ними образуется свободное пространство, которое заполняется жидкостью – возникает отёк мозга. Часто это приводит к слабоумию или летальному исходу.

Также частой проблемой при травмах головы становится атрофия головного мозга. Она вызвана тем, что в желудочках головного мозга скапливается жидкость (ликвор), из-за которого происходит сдавливание мозга – его площадь становится всё меньше и меньше.

Эти патологические процессы и приводят к энцефалопатии.

Методы диагностики и лечения

В диагностики посттравматической энцефалопатии используются инструментальные и не инструментальные методы.

К инструментальным относится:

  • Рентген шейного отдела позвоночника (помогает выявить смещения в области позвоночника и основания свода черепа).
  • УЗДГ (ультразвуковая диагностика) сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника (выявляет нарушение целостности сосудов, нарушения кровоснабжения).
  • МРТ головного мозга и шейного отдела (помогает увидеть состояние желудочков мозга, состояние борозд головного мозга и наличие жидкости в субарахноидальном пространстве).

К не инструментальным методам диагностики относятся:

  1. Функциональные пробы.
  2. Нейропсихологическое исследование.
  3. Патопсихологическое исследование.

В зависимости от таких факторов, как возраст, физическое здоровье, противопоказания, преобладание тех или иных симптомов и степени тяжести энцефалопатии, назначается свой вид лечения. Существует несколько методов лечения:

  • Медикаментозная (лекарственная) терапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Сосудистая терапия.
  • Физиотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Психотерапия.
  • Социотерапия.

Каждый вид терапии преследует свою цель, но весь комплекс всё равно сводится к следующим результатам: восстановление кровообращения в головном мозге, нормализация обменных процессов, восстановление когнитивных способностей.

О благоприятном или неблагоприятном прогнозе можно говорить лишь по истечению года, в ходе которого были выполнены все лечебные и реабилитационные мероприятия. При лёгкой степени тяжести – симптомы хорошо поддаются коррекции и не напоминают в последующем. При более тяжёлых нарушениях терапия может до конца не помочь, и человеку грозит инвалидность.

Источник: http://moyagolova.ru/postravmaticheskaya-encefalopatiya-prichiny-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию