Гипоксически ишемическая энцефалопатия у новорожденных последствия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Последствия церебральной ишемии у детей

После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными — от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.

Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.

Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени — сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени — прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.

Согласно этой классификации различают следующие виды последствий церебральной ишемии:

  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:

  1. Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  2. Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
  3. Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
  4. Нарушение/задержка моторного развития;
  5. Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
  6. Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
  7. Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.
  • Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).

Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:

  1. Различные формы гидроцефалии;
  2. Органические формы нарушения психического развития;
  3. Детские церебральные параличи (ДЦП);
  4. Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
  5. Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).

Последствия церебральной ишемии-гипоксии 1-2 степени

Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Клинические проявления: течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы. У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см). Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.

Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии

  • На НСГ, чаще всего, выявляют умеренное расширение ликворосодержащих пространств, усиленная пульсация крупных церебральных артерий.
  • КТ, МРТ — умеренное расширение боковых желудочков, субарахноидальны пространств, межполушарной щели.
  • Изменения на ЭЭГ, как правило, не имеют нозологической специфичности.

На фоне проводимого лечения, при данной патологии ,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.

Расстройство вегетативной автономной нервной системы

Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой). Также отмечается изменение цвета кожных покровов — «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз. Могут быть желудочно-кишечные дискинезии — срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.

При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.

  • При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
  • На ЭЭГ — изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
  • На НСГ — структурные изменения не выявляются.
  • Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.

Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.

Гиперактивное поведение, гипервозбудимость

Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть. Дети плохо засыпают, сон у них поверхностный, часто просыпаются. Часто отмечается тремор и оживление рефлексов.

Обследование при синдроме гипервозбудимости и гиперактивности

На ЭЭГ — может не быть отклонений от возрастной нормы. В состоянии спокойного бодрствования может отмечаться замедление и дезорганизация основного коркового ритма, признаки задержки созревания БЭА, а также регуляторные нарушения со стороны подкорковых систем, различной степени тяжести.

На НСГ структурные изменения, как правило, не выявляются.

Компенсация неврологических расстройств, также отмечается в возрасте 3-6 месяцев (на фоне проводимой консервативной терапии).

Нарушение моторного развития

Небольшая задержка сроков редукции (угасания) безусловных двигательных автоматизмов. Немного запоздалое формирование возрастных физиологических моторных реакций у ребенка — установочных реакций, зрительно-мотороного возаимодействия, мануальной деятельности (работа руками), выпрямляющих реакций (подготовка к стоянию, ходьбе), функции равновесия, ходьбы. В результате чего, дети начинают позже держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Могут отмечаться нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии, гипертонуса или дистонии. Указанные нарушения имеют преходящий характер и на фоне корригирующих мероприятий компенсируются к 1-1,5 годам.

Дополнительные методы обследования

По показаниям (для исключения структурных повреждений мозга) проводят НСГ, КТ, МРТ.

ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.

ЭНМГ — для оценки состояния нервно-мышечной проводимости.

Сочетанные формы задержки развития

Симптомы — признаки снижения эмоциональных реакций, слабая выраженность «комплекса оживления» (когда ребенок эмоционально не реагирует на маму или других близких), низкая познавательная активность у малыша. Отмечается задержка темпов формирования коммуникативных реакций, речевых навыков, произвольных двигательных актов. При этом, нарушения мышечного тонуса, встречаются редко.

Данный симптомокоплекс имеет диагностическое значение в тех случаях, когда исключены другие причины (рахит, метаболические нарушения и др.)

Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные расстройства

Клинические признаки: судороги, пароксизмальные расстройства, впервые возникшие после периода новорожденности. Причиной приступа могут быть: повышение температуры тела, чрезмерное возбуждение, боль, токсикоз, эксикоз, инфекционный процесс и другие. Приступы могут проявляться в виде различных судорог (клонические, тонические, тонико-клонические), а также в виде атонических пароксизмов.

Для симптоматических судорог характерно: носят транзиторный характер, быстро купируются самостоятельно либо при назначении симптоматического лечения, отсутсвует стереотипность возникновения и протекания припадков (это свойственно для эпилепсии).

  • ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
  • НСГ — как правило, структурных изменений головного мозга не выявляется.
  • МРТ и КТ проводят по показаниям.

Для транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии характерно, то что судорожные приступы (на фоне монотерапии минимальными дозами антиконвульсантов) отсутствуют в течение трех месяцев и более и больше не повторяются на протяжении первого года жизни ребенка.

Также, не следует забывать о том, что мозг детей раннего возраста обладает огромными пластическими и репаративными (восстановительными) возможностями и при проведении всех методов восстановительного лечения можно добиться очень хороших результатов.

Источник: http://www.mapapama.ru/children/diseases/posledstviya-cerebralnoj-ishemii-u-detej

Гипоксически ишемическая энцефалопатия у новорожденного

Асфиксия при родах и гипоксическая ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) у новорожденных: диагностика, лечение, прогноз

Асфиксия при родах характеризуется критическим снижением оксигенации плода в матке в процессе родов, что приводит к лактоацидозу и способствует развитию тяжёлого состояния новорождённого ребёнка, вызванного задержкой инициации дыхания. Она остаётся важной причиной повреждения головного мозга, приводящего к инвалидности или смерти, поэтому предотвращение асфиксии считают одной из ключевых целей современной акушерской помощи.

При фетальной КТГ могут выявляться изменения, однако этот метод исследования не подходит для определения тяжести асфиксии, если только она не глубокая. Нормальная КТГ даёт достоверный прогноз отсутствия асфиксических проблем у новорождённого. Анализ фетальной или пуповинной крови позволяет выявить метаболический ацидоз, однако с их помощью также не удаётся достоверно спрогнозировать исход для новорождённого, если у него нет тяжёлого ацидоза.

Низкие показатели по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах, отражающие задержку инициации дыхания и нарушение кровообращения при рождении, также слабо прогнозируют исход, однако если сохраняется низкое значение этого показателя (5 или меньше) в первые 10 мин после рождения, риск длительной обездвиженности или смертности составляет приблизительно 50%.

Термином «гипоксическая ишемическая энцефалопатия » описывают клинические проявления поражения головного мозга у младенцев, рождённых в срок, возникающие немедленно или в течение 48 ч после асфиксии, как антенатальной, так и постнатальной. Её подразделяют по степени тяжести.

• Лёгкая — младенец раздражительный, избыточно реагирует на стимуляцию, глаза его широко раскрыты, могут быть гипервентиляция, нарушенное кормление.

• Умеренная — у младенца отмечают значительные нарушения мышечного тонуса и движений, он не может принимать пищу, иногда возникают судороги.

• Тяжёлая — отсутствуют нормальные спонтанные движения или реакция на боль, тонус мышц конечностей варьирует от гипотонии до гипертонии, наблюдают продолжительные судороги, рефрактерные к терапии, отмечают мультиорганные нарушения.

Лечение гипоксической ишемической энцефалопатии у новорожденных

Квалифицированная реанимация и стабилизация факторов риска способствуют уменьшению поражения вследствие асфиксии. Детям с гипоксической ишемической энцефалопатией иногда требуются дополнительные лечебные мероприятия.

• Лечение клинических проявлений эпилептического припадка антиконвульсантами, продолжительная, интегрированная по амплитуде ЭЭГ (мониторирование функций головного мозга) всё чаще используется для подтверждения ранней энцефалопатии и в прогнозировании и интерпретации патологических движений.

• Ограничение жидкости в связи с транзиторным нарушением функций почек.

• Лечение гипотензии путём восполнения объёма и инотропной поддержки.

• Мониторирование и лечение гипогликемии и электролитного дисбаланса.

Рандомизированные клинические исследования показали, что умеренная гипотермия (охлаждение на 3-4 °С) может снизить повреждение мозга, если начата в первые 6 ч после рождения.

Прогноз гипоксической ишемической энцефалопатии у новорожденных

При лёгкой степени гипоксической ишемической энцефалопатии можно ожидать полного восстановления. У младенцев, перенёсших умеренную гипоксическую ишемическую энцефалопатию, но полностью восстановившихся по данным клинического обследования, которые нормально питаются в первые 7 дней жизни, долгосрочный прогноз благоприятный, однако если клинические изменения сохраняются спустя 10 дней, полное восстановление маловероятно.

При тяжёлой гипоксической ишемической энцефалопатии уровень смертности составляет 30-40%, а более 80% выживших младенцев имеют неврологические нарушения и нарушения развития, особенно церебральный паралич. Если при МРТ на 4-14-й день у младенцев, рождённых в срок, отмечают двусторонние нарушения в базальных ганглиях и таламусе, а также демиелинизацию в задней ножке внутренней капсулы, существует высокий риск развития церебрального паралича.

В связи с потенциальными медико-юридическими вопросами в отношении термина «асфиксия при рождении » было предложено, что младенцам с отсутствием дыхания при рождении или развитием судорог или других патологических неврологических проявлений обязательно проводить обследование в целях выявления возможной неонатальной энцефалопатии. Диагноз гипоксической ишемической энцефалопатии (ГИЭ) можно поставить только в случаях, если:

• есть признаки антенатальной гипоксии (например, предродовое кровотечение), или гипоксии в процессе родов (например, выпадение пуповины или значительное нарушение контуров КТГ), или гипоксии при родоразрешении (например, дистоция плеча);

• после рождения необходима реанимация;

• есть явные признаки энцефалопатии;

• есть признаки гипоксического повреждения других органов, таких как печень, почки или сердце;

• не установлены другие пре- или постнатальные причины;

• выявлены характерные изменения при нейровизуализации.

Что такое энцефалопатия новорожденного

Чтобы вовремя предупредить неврологические расстройства у ребенка важно знать о гипоксической энцефалопатии в перинатальный период.

Что такое энцефалопатия у новорожденного и откуда она берется

Наиболее распространенным повреждением в перинатальном периоде является гипоксическая энцефалопатия у новорожденного. Термин «энцефалопатия» подразумевает невоспалительное поражение головного мозга. Недостаток кислорода (ишемическая болезнь головного мозга ) при внутриутробном периоде приводит к гибели клеток, наиболее чувствительных к его дефициту – нейронов головного мозга. Быстрый рост ткани центральной нервной системы обязывает организм доставлять достаточно питательных веществ для ее полноценного развития.

Причин нарастающего дефицита кислорода у плода множество, и различаются они по периоду его жизни. Этиологические факторы болезни:

  1. Пренатальный период (на протяжении всей беременности)
  • сопутствующие заболевания матери (сахарный диабет, сердечная недостаточность);
  • токсическое воздействие (курение, спиртные напитки);
  • многоплодная беременность;
  • угрозы срыва, переношенность;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  1. Интранатальный период (в момент родов)
  • острая массивная кровопотеря матери;
  • обвитие плода пуповиной;
  • ошибки ведения родовой деятельности;
  • нетипичное положение плода;

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия может развиться и после родов – до седьмого дня жизни ребенка включительно. Причиной этому могут быть врожденные пороки сердца, острые дыхательные расстройства и т.д.

Как развивается болезнь?

Механизмы возникновения гипоксии могут быть разными – из-за недостаточного уровня кислорода в крови, анемии, расстройства кровообращения и нарушений метаболизма тканей плода. Основным толчком для развития патологии является нарушения кровообращения в ткани головного мозга ребенка.

В основе процесса гипоксически ишемической энцефалопатии у новорожденных лежит не только замедление кровотока в центральной нервной системе, но и метаболические нарушения, и развитие отека ткани головного мозга. Последующее повышение внутричерепного давления приводит к усугублению питания нервных клеток и постепенной их гибели.

Как не распознать заболевание?

Первые симптомы болезни обычно замечает неонатолог сразу после рождения ребенка. К ним относят:

  • отсутствие нормальных рефлексов новорожденного, особенно сосательного;
  • поздний или слабый крик ребенка;
  • частый плач;
  • длительная синюшность кожных покровов;

Диагноз постгипоксической энцефалопатии у новорожденных может быть выставлен только в течение первого месяца жизни ребенка. Признаки и симптомы энцефалопатии головного мозга обусловлены угнетением ЦНС различной степени тяжести и градуируются по степеням тяжести.

  1. легкая степень тяжести (обычно обратимы на протяжении периода новорожденности):
  • беспокойный сон;
  • подергивание подбородка;
  • сложности с засыпанием;
  1. средне тяжелая степень (регресс происходит частично):
  • ослаблением нормальных рефлексов;
  • локальные неврологические поражения (сходящееся косоглазие, опущение верхнего века);
  • распространенная мышечная слабость;
  • частые беспричинные вскрикивания;
  1. тяжелая степень:
  • судорожные припадки;
  • отсутствие врожденных рефлексов;
  • сниженное артериальное давление и частота сердечных сокращений;
  • атония (отсутствие тонуса мышц);

Гипоксически ишемическая энцефалопатия у детей старшего возраста проявляется как исход перинатальной патологии в виде разнообразных неврологических заболеваний.

Нередко заболевание клинически проявляется и нарушениями со стороны других систем, например преходящей тахикардией, нарушениями сердечного ритма, кишечными коликами, рвотой.

Подходы в лечении энцефалопатии

Точкой приложения терапии должна быть не только сама причина (дефицит кислорода), но и главный пусковой фактор заболевания – метаболические нарушения. В остром периоде дети помещаются в отделения интенсивной терапии новорожденных для круглосуточного контроля за их состоянием. Пациентам проводят:

  • дегидратационная терапия – для снижения внутричерепного давления;
  • инфузионная терапия для нормализации электролитного состава крови;
  • насыщение крови кислородом;
  • коррекция кровотока;

Важно! Своевременно начатое лечение определяет благоприятный исход заболевания.

В восстановительном периоде перинатальной постгипоксической энцефалопатии проводят сеансы физиотерапии, занятия с логопедом, лечебную гимнастику. Это так же необходимо для предупреждения дисцеркулярной энцифалопатии.

Исход и прогноз заболевания

Правильно подобранная терапия способствует уменьшению церебральных проявлений и частоты инвалидизации детей, перенесших аноксическую энцефалопатию.

Легкая и средне тяжелая степени тяжести имеют благоприятный прогноз условии правильно назначенного лечения. Тяжелые случаи энцефалопатии часто прогрессируют в очаговые неврологические нарушения.

Напоследок стоит сказать, что профилактика гипоксической энцефалопатии очень важна, и должна включать в себя антенатальную охрану плода, осторожное ведение родов и беременности. Нужно больше внимания уделять плоду ради его будущего здоровья.

(Оцените статью, будьте первым)

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: новый метод лечения

Что такое перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия?

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия(ГИЭ) – это следствие недостаточного кровоснабжения головного мозга ребенка во время беременности матери, родов или в течение первого месяца его жизни. Гипоксия-ишемия головного мозга является основной причиной неврологических повреждений у новорожденных. Одними из основных параметров, характеризующих тяжесть гипоксически-ишемического поражения головного мозга в родах и во время беременности, являются оценка по шкале Апгар и наличие мекония в околоплодных водах.

Последствия ГИЭ могут быть различными: от незначительного снижения внимания и неусидчивости ребенка до тяжелых форм детского церебрального паралича.

Дети с умеренной степенью поражения мозга могут выглядеть здоровыми в течение первых дней и даже месяцев жизни. Патология у них выявляется при проведении УЗИ головного мозга на первом месяце жизни, при осмотре неврологом и другими специалистами.

Детям с тяжелой формой ГИЭ и асфиксией в родах, как правило, требуется интенсивная терапия, и они проходят поэтапное лечение в родильном доме и отделении патологии новорожденных.

Перинатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия умеренной и тяжелой степени является одним из основных факторов риска развития ДЦП.

Течение ГИЭ очень индивидуально, но, как правило, оно сопровождается гибелью части клеток головного мозга и требует своевременного и правильного лечения. Соблюдение этого принципа позволяет добиться существенного улучшения даже при тяжелом поражении головного мозга.

Какое лечение назначают при ГИЭ?

Лучшим лечением ГИЭ являются профилактика и ранняя терапия внутриутробной гипоксии и асфиксии новорожденного. Но, несмотря на значительные успехи в профилактике осложнений родов, умеренная и тяжелая гипоксически-ишемическая энцефалопатия по-прежнему встречается с частотой 1–2 на 1000 родившихся детей. До недавнего времени медицина могла предложить таким детям лишь поддерживающую терапию дисфункции органов.

С 2010 года стандартом лечения ГИЭ стала индуцированная гипотермия. Этот метод заключается в том, что начиная с 6 часов после рождения температуру тела ребенка в течение 72 часов поддерживают на уровне 33,5 С. К сожалению, даже после применения индуцированной гипотермии у значительного числа младенцев с ГИЭ сохраняются неврологические расстройства различной степени тяжести.

Сегодня для лечения новорожденных с ГИЭ ученые предлагают новый метод – регенеративную терапию стволовыми клетками пуповинной крови.

Новый метод лечения ГИЭ

При ГИЭ используют мононуклеарную фракцию пуповинной крови, содержащую стволовые клетки. Когда ее вводят ребенку внутривенно, происходят восстановление и регенерация клеток головного мозга, регулируется работа иммунной системы. Если терапию начали проводить на раннем этапе заболевания, то энцефалопатия может быть излечена за счет мощного регенеративного потенциала пуповинной крови и восстановления популяции нервных клеток. Уникальность клеточной терапии при энцефалопатии заключается в достижении высоких результатов лечения в каждом случае. На сегодня только в России уже спасено более 330 детей, страдающих ДЦП, с помощью заготовленной пуповинной крови.

Лечение гипоксически-ишемической энцефалопатии мононуклеарной фракцией пуповинной крови на ранних этапах является важнейшим фактором благоприятного прогноза, снижения риска развития ДЦП, а также правильного развития ребенка и улучшения качества его жизни в последующие годы.

Таким образом, приняв решение о сохранении пуповинной крови, родители дают своему малышу замечательную биологическую страховку от ДЦП: при необходимости к лечению можно приступить с первого дня жизни новорожденного, используя его же собственные клетки пуповинной крови, прямо в родильном доме.

Родители – будьте бдительны: заготовьте пуповинную кровь своего ребенка и тем самым вы спасете его от многих заболеваний.

Источник: http://zdorovayagolova.ru/jencefalopatija/gipoksicheski-ishemicheskaja-jencefalopatija-u.html

Перинатальная энцефалопатия

Сложное словосочетание перинатальная энцефалопатия встречается в лексиконе детских врачей, а следовательно, и родителей удивительно часто. По крайней мере, у половины читателей, заглянувших в амбулаторную карточку своего ребенка, есть реальные шансы обнаружить там знаменитую аббревиатуру ПЭП — что, собственно, и расшифровывается как перинатальная энцефалопатия.

Перевод на русский язык этого медицинского термина не очень прост. Но мы попробуем.

«Пери-» — (греч. peri-) приставка, означающая «расположение вокруг, снаружи, при чем-либо». «Натальный» — от лат. natus — рождение. Несложно сделать вывод, что суть понятия «перинатальный» — связанный с родами, имеющий место до, во время, после родов, есть даже такое словосочетание — «перинатальный период» и наука «перинатология». Имеет, по-видимому, смысл сразу же уточнить, что перинатология называет перинатальным периодом интервал, начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода и заканчивая седьмым днем после рождения 1 .

Слово «патия-», происходящее от греческого pathos-, переводится как «болезнь», «страдание». Также греческое enkefalos — головной мозг. Ну а вместе получается «энцефалопатия» — болезнь мозга.

Болезнь мозга — понятие неконкретное, неудивительно, что и энцефалопатия — не конкретная болезнь, а термин, объединяющий целый ряд самых разнообразных болезней головного мозга. Становится очевидным, что диагностировать, лечить и вылечить энцефалопатию нельзя в принципе, ибо как можно лечить неконкретное понятие.

Отсюда следует, что если уж термин «энцефалопатия» произнесен, то надобно добавлять и другие пояснительные слова. Так обычно и поступают — для уточнения имени болезни к слову «энцефалопатия» добавляется соответствующее прилагательное, указывающее на причинный фактор, вызвавший болезнь (повреждение) мозга.

Например, билирубиновая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с высоким уровнем билирубина), гипоксическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с дефицитом кислорода), ишемическая энцефалопатия (поражение мозга, связанное с нарушением мозгового кровообращения). Вполне понятны и не нуждаются в подробных объяснениях такие словосочетания, как диабетическая энцефалопатия, травматическая энцефалопатия, алкогольная энцефалопатия.

Несомненно, что без уточняющего прилагательного слово «энцефалопатия» не имеет никакого смысла и означает примерно следующее: «с мозгами что-то не так». И в этом аспекте слово «перинатальный» выглядит, по меньшей мере, странно, ибо никоим образом не уточняет природу повреждения головного мозга. Этот термин всего лишь указывает на временной интервал, когда эти изменения произошли.

Вот и получается, что словосочетание «перинатальная энцефалопатия» вразумительно перевести на русский язык просто невозможно — ну, ориентировочно, «с мозгами что-то не так из-за повреждения перед родами, во время или непосредственно после родов». Что не так? Да кто его знает.

С учетом приведенной информации, читатели, пожалуй, и не удивятся тому факту, что диагноз «перинатальная энцефалопатия» отсутствует в международной классификации болезней и не используется нигде в мире, за исключением, разумеется, стран СНГ.

Назвать болезнь конкретным именем или пусть и завуалировано, но сказать «с мозгами что-то не так» — принципиально разные вещи.

Нервная система ребенка вообще и головной мозг в частности развиваются очень быстро. В процессе развития эпизодически возникают всякие непонятности, появляются, исчезают и угасают рефлексы, стремительно меняются реакции на окружающую среду, совершенствуются органы чувств, значительные изменения претерпевает объем движений и т. д. и т. п. Медицинская наука изрядно потрудилась и постаралась все эти изменения систематизировать. Отсюда многочисленные труды с информацией о нормах, о том, что положено, а что нет, о том, что может быть, что допустимо, чего не может быть никогда. А поскольку анализируемых и подвергнутых учету факторов сотни, что-нибудь обязательно выйдет за рамки отведенных сроков и норм.

И тогда на повестку дня встанет вопрос о диагнозе.

А поставить диагноз, руководствуясь международной классификацией болезней, не удастся. Но ведь есть конкретные жалобы и проблемы: у нас подбородочек дрожит, мы плакали 30 минут без остановки, а вчера срыгнули целых четыре раза, а на прошлой неделе очень сильно дрыгали ногами и т. д.

Алгоритм взаимоотношений детского врача и родителей в рамках отечественной ментальности совершенно не предусматривает фразы типа «все нормально, оставьте дитя в покое» или «успокойтесь, перерастет». Стандартная процедура любого врачебно-родительского контакта начинается с вопроса «на что жалуетесь?» и заканчивается конкретным диагнозом. Ситуация, при которой родители всем довольны, — удивительная редкость. Врачебный осмотр, в ходе которого не будут обнаружены никакие отклонения от норм, сроков и стандартов, — явление уникальное. Сочетание редкого и уникального — это уже вне комментариев.

В то же время и жалобы, и выявленные в ходе осмотра ненормальности сплошь и рядом на диагноз, собственно говоря, не тянут. Ну не все замечательно, ну не так кое-что, ну не совсем так кое-где, но это ж не повод лечиться-спасаться-обследоваться… Но произнести, а тем более написать фразу «что-то не так» или «с мозгами что-то не так» — это ж окончательно и бесповоротно подорвать доверие к медицинской науке вообще и к конкретному врачу в частности.

И тут приходит на помощь замечательный диагноз — «перинатальная энцефалопатия». Диагноз чрезвычайно удобный в силу своей внешней учености и неопределенности.

Здесь есть еще один очень интересный нюанс. Конкретный неврологический диагноз — реальный повод для серьезного лечения, очень часто в условиях стационара. Отсюда отчетливая тенденция к тому, что чем ближе к больнице — тем больше ясности и определенности. Неудивительно в этой связи, что в роддомах, отделениях патологии новорожденных и детских неврологических стационарах диагноз «перинатальная энцефалопатия» не встречается практически никогда. Там, где есть повод серьезно лечить, нельзя без серьезного и осмысленного диагноза.

Проиллюстрируем это следующими примерами.

Наиболее распространенный вариант энцефалопатии у детей раннего возраста — т. н. гипоксически-ишемическая энцефалопатияповреждение мозга из-за нехватки кислорода и нарушений мозгового кровообращения в перинатальном периоде. А теперь цифры: по данным авторитетных зарубежных медиков и отечественного учебника «Основы перинатологии», гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) встречается у доношенных новорожденных с частотой 1,8—8 случаев на 1000 детей, т. е. 0,18—0,8%.

По тем же данным, на долю ГИЭ приходится примерно половина всех перинатальных повреждений нервной системы.

Здесь имеется в виду следующее. Среди выявляемых в перинатальном периоде болезней нервной системы выделяют: уже упомянутую нами гипоксически-ишемическую энцефалопатию; родовые травмы, инфекции, врожденные аномалии и нарушения обмена веществ. Так вот, примерно половина — это ГИЭ, вторая половина — все остальное.

Несложно посчитать, что если на долю ГИЭ приходится 0,8%, то все вместе — 1,6%, максимум 2%. Приведенные цифры относятся к доношенным детям. У недоношенных, а их около 10%, поражения нервной системы встречаются намного чаще, так что итоговую цифру можем смело увеличить еще в 2 раза.

Подведем итог всей этой арифметики. Конкретный диагноз перинатального поражения нервной системы может быть установлен у 4% детей, в то же время перинатальная энцефалопатия выявляется в детских поликлиниках нашей страны у 50% детей, а в некоторых лечебных учреждениях эта цифра достигает 70%.

Еще раз прошу вдуматься в эти фантастические цифры: конкретные, требующие лечения болезни нервной системы имеют место максимум у 4% детей, но каждая вторая мама отправляется в аптеку за лекарствами «для мозгов».

Именно эти походы в аптеку представляют собой важнейшее звено в рассматриваемой теме. Ведь что получается: половина детей имеют диагноз «у вас с мозгами что-то не так», что в переводе с русского языка на медицинский звучит как «перинатальная энцефалопатия». Казалось бы, ну и что тут такого страшного? Ну поговорили, написали, разошлись по домам в конце концов! Но ведь так не получается, ибо как из жалобы вытекает диагноз, так из диагноза вытекает лечение. Ибо, коль уж сказано «А» (перинатальная энцефалопатия), так приходится говорить «Б» (— попейте эти таблеточки). А если вышеупомянутое «Б» не сказать, так это значит быть равнодушным и невнимательным. Как же можно ничего не делать, если такой страшный диагноз.

Лечение перинатальных поражений нервной системы лекарствами — это вообще отдельная тема. Дело в том, что после воздействия на мозг ребенка повреждающего фактора (травма, кислородное голодание и т. д.) начинается острый период энцефалопатии, который длится 3—4 недели. Именно в остром периоде необходима активная лекарственная терапия, которая способна серьезным образом повлиять на исход болезни. Далее следует т. н. восстановительный период, когда эффективность фармакологических средств очень невелика и акцент делается на принципиально другие методы помощи — массаж, физиопроцедуры и т. п.

Несложно заключить, что визиты в детскую поликлинику никогда не происходят в остром периоде болезни, так что даже при серьезных неврологических проблемах лечение лекарствами в большинстве случаев не нужно и бесперспективно. Что уж говорить про болезни несерьезные или про неболезни в принципе.

И в этом аспекте неопределенное, умно-ученое, но ничего не требующее и ни к чему не обязывающее понятие «перинатальная энцефалопатия» представляет собой конкретное зло. Именно зло, поскольку сплошь и рядом инициирует действия и явления совершенно ненужные, иногда опасные — эксперименты с лекарствами, ограничения нормального образа жизни, хождения по медицинским учреждениям, материальные потери, эмоциональные стрессы.

Искоренить это зло практически невозможно. Можно лишь изменить к нему отношение. Изменить отношение и понять самое-самое главное: перинатальная энцефалопатия — это не повод спасаться и грустить. Ведь если у вашего малыша обнаружили перинатальную энцефалопатию, так это значит, что нет у него серьезных, конкретных и опасных болезней. Это временно, это мелочи, это само пройдет, образуется, перерастется.

И это повод улыбнуться и потерпеть.

1 Именно таким интервалом характеризует перинатальный период Энциклопедический словарь медицинских терминов (1983 г). В то же время учебник «Основы перинатологии» (2002 г) отсчитывает перинатальный период с 22-х недель.

Источник: http://articles.komarovskiy.net/perinatalnaya-encefalopatiya.html

Церебральная ишемия у новорожденных

Церебральная ишемия (она же гипоксически-ишемическая энцефалопатия) — это осложнение патологии беременности и родов, которое вызвано у новорожденных кислородным голоданием головного мозга. Данное заболевание обнаруживается нередко, но, зачастую, при рождении ребенок может ничем не отличаться от здоровых детей. А по истечению короткого промежутка времени, болезнь начинает себя проявлять.

Факторы, которые могут спровоцировать церебральную ишемию у новорожденных

  • возраст роженицы старше 35 лет;
  • предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
  • преждевременные или, наоборот, поздние роды;
  • преэклампсия;
  • нарушение сердечно-сосудистой системы плода;
  • помутнение околоплодных вод;
  • многоплодие;
  • хронические или острые заболевания матери в период беременности.

Симптомы и признаки гипоксическо-ишемической энцефалопатии у новорожденных

  • синдром повышенной возбудимости — у ребенка беспокойный и поверхностный сон, он часто плачет без причины, вздрагивает и постоянно находится в возбужденном состоянии;
  • гидроцефальный синдром — у малыша заметны увеличения размеров головы и большого родничка;
  • судорожный синдром — проявление судорожных припадков;
  • синдром угнетения — снижаются глотательные и сосательные рефлексы, возможно ослабление тонуса мышц, появление косоглазия и асимметрии лица. Малыш становится вялым и неактивным;
  • коматозный синдром — это тяжелое состояние ребенка, при котором отсутствует рефлексы сосания и глотания, а также не наблюдается реакция на внешние болевые раздражители. При этом у малыша снижено артериальное давление, а также нарушено дыхание и пульс.

Церебральная ишемия у новорожденных — лечение

В зависимости от симптомов и результатов обследования различают три степени тяжести церебральной ишемии головного мозга у новорожденных.

Легкая степень — лечение проводится в родильном доме, а после выписки необходимо наблюдение у невропатолога. При этом у ребенка отмечается чрезмерное возбуждение или, наоборот, угнетение в течение первой недели жизни.

Средняя степень — не выписываясь из родильного отделения, лечение младенца проводится в стационаре. Данной степени тяжести свойственно более длительное нарушение работы центральной нервной системы ребенка, которое сопровождается периодическим проявлением судорог.

Тяжелая степень — сразу после рождения ребенок помещается в реанимацию. Состояние малыша характеризуется угнетением, переходящим в возбуждение, судороги и кому.

В качестве лечения на первой стадии заболевания будет достаточно несколько курсов массажа, без применения каких-либо лекарственных препаратов. Лечение более тяжелой степени церебральной ишемии у новорожденных возможно только по строгим рекомендациям врача. Чаще всего это соответствующие уколы, свечи, признаки энцефалопатии у новорожденных а также лечебный массаж и электрофорез с папаверином.

Церебральная ишемия у новорожденных — последствия

Современная медицина позволяет избежать осложнений данного заболевания. Но так как последствия церебральной ишемии у новорожденных могут быть очень тяжелыми, болезнь должна быть диагностирована и вылечена как можно раньше. У основной части детей, которые перенесли ишемию головного мозга, остаются легкие признаки — быстрая утомляемость, плохая память, фебрильные судороги, гиперактивный синдром.

Самый опасный исход данного заболевания у грудничков — детский церебральный паралич (ДЦП) и эпилепсия.

Прогноз при церебральной ишемии у новорожденных определяется степенью тяжести заболевания и эффективностью реабилитационных мероприятий, которые были назначены детским невропатологом.

Здравствуйте, я родила дочку 27.02.16. Ребенок сразу не закричал, двойное обвитие пуповины. Наглотался околоплодной воды, в реанимации 1 сутки. Поставили диагноз церебральная ишемия 1 степени, но лечение не назначили. Сказали в 1 мес к неврологу. Насколько опасна без лечения 1 степень ишемии?

Здравствуйте. Активного лечения в данном случае не назначают при стабилизации состояния ребенка – возможно курс терапии малышка получила, пока находилась в родильном отделении. На данный момент нужно сделать перерыв и посмотреть, как будет проходить стабилизация всех нарушенных процессов нервной системы. В месяц консультация невролога необходима – при появлении патологических симптомов – крохе назначат повторный курс лечения. При этом Вы должны внимательно наблюдать за ребенком и отмечать любую нестабильность ЦНС – тремор ручек и подбородка, посинение губ и носогубного треугольника, выраженное беспокойство ребенка, нарушения сна, срыгивания (все это поможет неврологу при необходимости определиться с диагнозом). Также в месяц настаивайте на проведении нейросоннографии (УЗИ головного мозга через большой родничок) – даже при отсутствии любых клинических проявлений у ребенка (в данном случае лучше перестраховаться). Избегайте простудных и вирусных инфекций – аспирация околоплодных вод делает респираторный тракт очень уязвимым, и все болезни протекают сложнее. Сейчас важно, чтобы у малышки в полной мере произошло восстановление нарушенного дисбаланса всех органов и систем. Не переживайте из практики – ишемия не опасна при правильном наблюдении и своевременном адекватном лечении крохи – до года все проходит бесследно и не беспокоит ребенка в будущем: наблюдайтесь и выполняйте все рекомендации врачей.

Эта беременность у меня вторая с первой беременностью у меня была отсллйка плаценты.тк я была в больнице я и ребенок живы здоровы.а в эту беременность у меня на икрах выступили огромные звездочки.гемоглобин был 93(а в 34 недели обнаружили гидронефроз почек одна 1 ст др 3 ст.поставили стент на почку без наркоза без всего той ночью я думала умру.живот просто разрывался от боли сколько только обещболивающих не дплали помог только морфий.перестала писать.писала по каплям в течении нескольких недель.просила прокесарить но гинекологи сказали пусть уролог роды разрешит а урологи говорили пусть гинекологи сами решают.держали до 37 недель и кесарили под местной анестезией.когда врач вытащила ребенка сказала ой он в пузыре так сказать в рубашке родился.когда его вынули он кашлянул потом заплакал.мне показали его и пошли обрабатывать.рожился он весом 3 кг 49 см.когда обоаботали снова принесли и я увидела изо рта и в ноздрях пенку.я начала ходить очень быстро.через 6 ч меня перевели в палату.там ребенка не бвло и меня отправили в пит.там его тоже не было меня отправили в пеанимацию.первое что сказала врач это у вас была инфекция из за посек и у него тяжелоц ст пневмания.позже меня к нему впустили и сказали что он в угнетении что его ввели в медикаментозный сон он под арпаратом ивл.на 6 день он начал немного шевелиться.ему сделали узи гол мозга и сказали что было кровоизлияние мозга.и поставили диагноз церебральная ишемия 2ст.позже нас перевели в опн.где мы пролежали еще неделю и на выписали.в первое время он стльнь срыгивал когда в больнице это первый раз произошло он не мог отхаркаться и стал синеть и его высосали.у меня остался теперь страх когда он мрыгивает.каждый раз когда ребенок сильно срыгивал я вызывала скорую.сейчас нам 3.5 мес.в 1 мес после осмотра невролога нам сказали в 3 мес пролежать в стационаре.и прописала пантогам.до 3х мес по 1.2 мл.сейчас я всех тех отклонений в виде срыгиваний поворачиваний голову в одну сторону треммора подбородка не вижу.агукает голову держит спину держит не так уверенно но держит улыбается узнает общается рассматривает ручки ощупывает себя носик щечки ушки.глазки не косит.любит когда носят на ручках и изучать окружающий мир.я из за боязни поостудить редко вывожу гулять только на балконе мин 5 стоим.сильно его опекаю.не даю плакать.просто мне сказали после пневмании нельзя простужать.ыопрос у меня такой была ли внутрицтробная пневмания.у меня же все анализы юыли хорошие в плане ребенка.все показывало что он здоров.может он наглотался околоплодных вод?тем самым отравив свои легкие?и из за этого и пострадали желцдочки мозга?я все время виню себя в произошедшем думаю может инфекцию со стентом занесли может не нужно было соглашаться?может простудила его как то?хотя я беременная ни разу даже насморка не было?зав ра нас ложат в больницу.надеюсь нам будут делать только массаж эоектофорез.тк не хочу и передиваю из за уколов или капельниц.тк когда он начинает плакать сразу сильно и воздух не успевает брать…помогите мне(

Здравствуйте. Я не исключаю вероятность, что причиной развития внутриутробной пневмонии стали лечебные манипуляции уролога (установка стента – выраженный болевой синдром – застой мочи), все это могло вызвать инфицирование плода. Внутриутробная пневмония развивается у малыша в период беременности, он не мог заразиться наглотавшись околоплодных вод (это была бы аспирационная пневмония) и она проявилась бы не сразу после рождения. Другим вариантом развития внутриутробной пневмонии явились ваши проблемы с почками или прогрессирование каких-либо вялотекущих инфекций (от герпеса до цитомегаловируса….. – мы все женщины являемся носителями этих инфекций), которые активируются при неблагоприятных условиях (опять же после постановки стента). Кровоизлияние в желудочки произошло, скорее всего, также из-за внутриутробного инфицирования (сосуды страдают в результате интоксикации) и после ивл. Но этого избежать было бы сложно и хорошо, что малыш практически не отстает в развитии. Все что будут назначать в стационаре – это необходимость, даже если уколы и капельницы. Сейчас необходимо полностью стабилизировать состояние ребенка, поддержать и стимулировать восстановление всех поврежденных клеток и структур, на фоне лечения до года это может полностью восстановиться и в дальнейшем эти патологии совершенно не скажутся на здоровье ребенка.

Здравствуйте я родила сына 14.10.15 путем экс. 2750кг 48 см сразу после рождения ему стало плохо лежит в реанимации 4 день в искуственной коме игимия головноно мозга тяжелой степени состояние не улучшается был розовеньким сейчас бледно синий отекший и зеки живот развисли побокам ему сделали переливание крови больше я нечего незнаю,были судороги вчера ночью ели вывели сказали за него полностью работает аппарат на аппарате прыгает пульс От 30 до 70 это сегодня до этого хоть 80-90 было. Скажите что мне делать выживит он или нет,и какие последствия будут

По вопросу состояния вашего ребенка не проводя его осмотр ответить трудно. Скорее ответ вы можете получить у врача неонатолога или реаниматолога. А я вам советую успокоиться, ведь ребенок все чувствует даже и на расстоянии. Главное помните: какой бы страшный не был диагноз, современная медицина в лечении достигает значительных успехов, особенно в восстановлении кровообращения в мозге.

добрый день! прошу прощения за беспокойство очень нужна ваша помощь! Диагноз тяжелая асфиксия в родах, церебральная ишемия 3 степени, гипоксически-геморрагическое поражение цнс, недоношенность 34 недели! подскажите можем ли мы надеется на лучшее, врачи настраивают только на плохой исход((((

Здравствуйте. Сынуле 1 месяц и 9 дней. Родился 4260, сейчас уже 5965. Роды были долгими. Но не смотря на это гипоксию в роддоме не поставили. В 15 дней положили в больницу думали дисбактериоз. Обследовали, сказали ребёнок здоров, но небольшая гипоксия, полежите все равно, покапаем капельницы. После выписки я только сегодня попала к нашему педиатру, рассказала историю про больницу, она говорит, ну и правильно что вас оставили лежать, с таким то диагнозом. Оказалось в выписке из больницы указан диагноз церебральная ишемия 2 ст. А я даже не посмотрела, ведь в больнице то нам ничего не говорили про это. Начиналась кучу страшилок про это. Записалась к нкврологу только через 2 недели. Нам будет уже почти 2 месяца, а если у нас каждый день на счёту. Подскажите пожалуйста может стоит идти к неврологу прямо сейчас платно, и прямо сейчас искать массажиста. Может быть нам не одного дня нельзя терять? Или не паниковать, никуда не опаздаем? Очень жду вашего ответа, спасибо большое, заранее.

Здравствуйте. Была гипоксия в родах у ребёнка. 19 часов на ИВЛ. Поставили диагноз в роддоме ишемия 2 ст. Но без УЗИ головного мозга. Возможна ли постановка данного диагноза без результатов УЗИ? На мой вопрос к врачам ОРИТ в роддоме, почему не делают УЗИ головного мозга, мне сказали, что ребёнок у нём не нуждается. Хотя по приезду в детскую больницу УЗИ выявило отек мозга умеренный. Как мне объяснила врач, он уже проходил.Были судороги, потом судорожная готовность, но в течение первых 24 часов всё прошло. Сейчас сыну месяц. Пытается держать головку, были сегодня на УЗИ гм. Всё в норме, остаётся небольшой отек, но он быстро не проходит-нужно время.

Здравствуйте. При отсутствии специализированной аппаратуры непосредственно в родильном доме, особенно у ребенка на ИВЛ – необходимость проведения данного обследования не обоснована. Постановка диагноза проводится на основании симптомов и неврологического статуса. Лечение при этих патологиях в роддоме стандартное и все зависит от выраженности асфиксии и как это отразилось на состоянии ЦНС. С обследованиями и дальнейшим наблюдением и необходимостью лечения ребенка определяются специалисты после выписки из роддома: наблюдение участкового педиатра, консультация невролога, нейросоннография (УЗИ головного мозга) и повторные УЗИ в динамике. На сегодня, судя по клинике и показаниям УЗИ – все постепенно приходит в норму. Наблюдайте за ребенком, консультируйтесь со специалистами, корректируйте лечение при необходимости. Родителям важно знать, что наилучшие результаты в лечении при любых поражений головного мозга наблюдаются у детей до 6-12 месяцев, в дальнейшем назначение лечения меньше влияет на улучшение функционирования всех органов и систем – потерянное время сложно вернуть.

Здравствуйте! У меня ребенок родился двойное обвитие пуповина,ребёнок не вдохнул полноценно и не закричал,положили в реанимацию,в носик вставили трубочки,несколько часов малыш 48 ч пролежал. Сказали ПП ЦНС. В начале был спокойной, сосал, спал, когда месяц стал очень беспокойный, засыпает только на руках, у груди постоянно вертится, потрясывает ручками, иногда плачет без причины, прописали Цитраля,диакраб,церка сон,массаж . УЗИ сделали сказали хорошо.Скоро нам будет 2 месяца , курс лечение на месяц дали, щас уже не так плачет. Подскажите правильно идет лечение? Я так беспокойна. Спасибо заранее.

Здравствуйте! Одним из основополагающих критериев адекватности назначенного лечения является выраженное уменьшение или полное угасание клинических проявлений заболевания. Тем не менее, Вам необходимо помнить, что гипоксия (недостаток кислорода) при рождении, может существенно отразиться на состоянии Вашего малыша в течение всего первого года жизни и периода младенчества.

Основываясь на прогрессирующем улучшении общего и неврологического статуса и отсутствии изменений структуры головного мозга при УЗИ, можно сказать, что назначенная терапия является верной. Есть предположения, что данный месячный курс лечения будет далеко не последним. Но, структуры коркового слоя головного мозга, несколько пострадавшие при рождении, имеют свойство к полному восстановлению при соблюдении рекомендаций, данных Вашим педиатром и неврологом.

Кроме того, Вам необходимо учитывать, что проявления неврологических реакций ребенка могут очень легко перейти в поведенческий фактор. Укачивая малыша на руках, Вы можете пропустить тот момент, когда такая необходимость, обусловленная последствиями гипоксии, перейдет в привычку. Что, в последующем времени, сделает невозможным засыпания ребенка иначе, кроме как на руках. Такая привычка может длиться годами. Потому, Вам следует ему периодически предоставлять вариант засыпания, лежа в кроватке. Даже, если ребенок на это решение реагирует возмущением.

Здравствуйте,при беременности анемии мне не ставили,гемоглобин был 115,из-за дерматоза беременных,врачи решили досрочно родоразрешать, после рождения моего малыша на ночь забрали под наблюдение,сказав,что ребенок получил легкую асфиксию и поэтому немного подстанывает, с утра мне его принесли,и он до выписки все время был со мной,но меня насторожил его плач,он был постоянный и очень надрывный,успокаивался ребенок только от груди,при выписке нам сделали узи мозга и сердца,мозг сказали в порядке, в сердце какое-то овальное окошечко, а также поставили диагноз церебральную ишемия 1 степени. Сейчас малышу 3 недели,иногда ведет себя спокойно,можно успокоить песенками, укачивания,а иногда бывают дни с жуткими беспричинными истериками,что ничем кроме груди не успокоить,при этом у него трясется подбородок,он краснеет,а когда берет грудь,то не сразу начинает сосать,т.к. когда захватывает грудь,широко раскрывает рот,как бы захватывая грудь,но не смывает его и сосать не начинает, а начинает вновь плакать,иногда приходится постараться,чтобы он начал кушать. Врач — педиатр был у нас вчера,прописала пить сироп пантогам. Подскажите,пожалуйста, читала,что даже при соблюдении правил приема этого препарата (принимать только в дневное время) у детей наблюдалось нарушение сна и повышенная плаксивость без причины,так ли это, просто думаю к чему нам готовиться, он и так иногда так кричит,что не знаешь,что и сделать,чтобы успокоить! А также подскажите пройдет ли это и очень ли страшные могут быть для малыша последствия? А еще можно ли при таком диагнозе малышу вообще плакать или надо любыми способами избегать плача? И можно ли как-то облегчить ситуацию долгими прогулками, есть ли сейчас недостаток кислорода в мозгу или нет?

В результате асфиксии у ребенка в недостаточном количестве поступала в головной мозг кровь, что вызвало явления ишемии и кислородного голодания.

Это привело к нарушению деятельности нервных клеток, которое проявляется в повышенной возбудимости их.

Поэтому ребенок часто беспокоен и плачет.

Однако ишемия была выражена в незначительной степени.

Негативных отклонений в состоянии ребенка она не оставляет.

Пантогам позволяет улучшить обменные процессы в клетках головного мозга, нормализует кровообращение и улучшает усвоение тканями кислорода.

Нарушения сна и повышенную плаксивость он может вызывать в редких случаях.

Во время плача ребенка успокаивать нужно.

Это поможет избежать избыточной нагрузки на кровеносные сосуды.

В настоящее время явлений гипоксии мозга у ребенка нет, однако имеют место ее последствия.

Длительные прогулки позволят существенно улучшить самочувствие мальчика.

Моему ребенку 2 месяца, при рождении поставили церебральная ишемия 2 степени,после роддома лежали в детской больнице, но дома никаких лекарств не пьем. В таком случае могут быть последствия этого заболевания?

Наталья, церебральная ишемия возникает в результате недостаточного поступления крови в отдельные участки головного мозга.

Последствия этого процесса зависят от длительности ишемии, обширности участка поражения, степени нарушения деятельности нервных клеток, своевременности лечения.

В зависимости от локализации участков, куда не поступала кровь в необходимом количестве, могут возникать различные отклонения в состоянии ребенка.

Нарушения функции мозга могут касаться как моторных функций, так и нервно-психического развития.

Ребенок может позже начать держать головку, плохо сидеть, с опозданием становиться на ноги.

Иногда присутствует гипервозбудимость, проявляющаяся беспокойством и нарушениями сна.

Учитывая, что после выписки из роддома Вы находились с ребенком в больнице, лечение ему было проведено.

Однако для полной ликвидации последствий ишемии дома также нужно применять лекарственные препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения и нормализации обменных процессов.

Назначить их ребенку может только детский невролог.

Моему сыночку при рождении поставили диагноз церебральная ишемия2 степени,мышечная дистония,синдром гипервозбудимости.Послероддома пролежали неделю в ДРБ,кололи вит.В1,В6,церепро,магнзию,пили глицин.После выписки прописали пить пантогам два месяца.Через две недели нам будет годик,развиваемся отлично,но пока не ходим.Вес,рост тоже соответствует норме.Невролог говорит,что все нормально и в год снимет нас с учета.Я хочу вас спросить насколько ли опасны вообще эти диагнозы и на самом деле лечится ли церебральная ишемия?Спасибо заранее.

Нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга является временным явлением.

Возникает такое состояние при гипоксии плода, тяжелом течении родов.

Процесс этот в большинстве случаев является обратимым при своевременно начатом лечении.

Улучшение обменных процессов в клетках головного мозга, ликвидация отека, восстановление проводимости нервных импульсов под влиянием лекарственных препаратов приводят к тому, что состояние детей полностью нормализуется, и отклонений в их развитии не возникает.

Гораздо худший прогноз имеют родовые травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием в мозг.

В этом случае возникают органические поражения мозга, развивается эпилепсия, детский церебральный паралич.

Вы сами видите, что ребенок развивается прекрасно, и невролог собирается снять его с учета.

Не думаю, чтобы у него наблюдались какие-либо отдаленные последствия перенесенной ишемии мозга.

Они проявили бы себя на протяжении года.

Мальчики начинают ходить обычно после года, чаще после достижения полутора лет, так что повода для беспокойства в этом смысле нет.

Добрый день!Моей дочери 3 г. 8 мес.Родилась с массой тела-2900,рост-49 см,по Шкале Апгар-7-9 баллов,АВ(4)Rh(-)(Моя гр.кр.3+,у мужа 2+). При рождении нам ставили DS:Церебральная ишемия 2 степени,гипертензионный синдром,синдром вегето — висцеральных нарушений;Сопутствующий DS:Открытое овальное окно,ЗВУР по гипотрофическому типу.После рождения на 3 сутки дочь забрали из род.дома в ОПН. Состояние было тяжелое,дочь была очень вялая,акро-цианозпероральный,в легких ослабленное дыхание без участия вспомогательной мускулатуры,хрипов нет,неврологическая симптоматика в виде мышечной дистонии……Мы до года наблюдались у невролога и пили такие препараты как: Линекс,Пантогам, Цинноризин,Элькар,Глицин и еще кучу других препаратов.ЛФК,Электрофорез с эуфиллином.У нас был мед.отвод от прививок на 6 мес…Развивались мы очень быстро,перегоняли во всем своих сверстников…Дочь гиперактивная,мы уже считаем до «12»,четверостишия на 5 раз может рассказать сама,знает и пишет все буквы,правда левой рукой делаем все!Кажется,все хорошо,но в последние 7 мес. она очень зачастила с жалобами на левостороннюю секундную резкую боль.Периодически у нее бывает «припускание» мочи в трусики-это когда с 2-3см на трусиках мокрое пятно,и только потом позыв к мочеиспусканию.Хочу получить хоть какую-нибудь консультацию,к неврологу на след.недели только прием,а я уже все глаза выплакала..

Наличие у ребенка при рождении церебральной ишемии, гипертензионного синдрома и вегето-висцеральных нарушений приводит к серьезным изменениям в деятельности головного мозга.

Недостаточное кровоснабжение отдельных участков центральной нервной системы вызывает гибель нервных клеток или нарушение их функции.

Это приводит к усиленной работе других отделов мозга.

Соответственно увеличивается потребность нервных клеток в снабжении их кислородом, витаминами и питательными веществами.

Проведенное Вами лечение помогло справиться с самым тяжелым осложнением центральной ишемии — возникновением у ребенка нарушений психомоторного развития.

Однако для того, чтобы обменные процессы в клетках головного мозга проходили более интенсивно, желательно было после того, как девочке исполнился год, периодически проводить двухнедельные курсы поддерживающей терапии.

Ребенок активен, развивается прекрасно.

Напряженная умственная деятельность в сочетании с физическим ростом сопровождается усилением потребности нервных клеток в кислороде и высокоэнергетических соединениях.

Их периодическая нехватка может вызывать появление головных болей и нарушение проводимости нервных импульсов от внутренних органов к мозгу и наоборот.

Этим, в частности, объясняется ослабление работы сфинктера мочевого пузыря.

Думаю, что невролог назначит девочке препараты, улучшающие мозговое кровообращение, например, пирацетам в сочетании с циннаризином, и витамины группы B.

В сочетании с полноценным питанием и длительным пребыванием на свежем воздухе это должно избавить ребенка от беспокоящих Вас явлений.

Здравствуйте. У нашего ребёночка полностью отсутствует сосательный и глотательный рефлексы, после роддома ребёночка сразу же перевели в реанимацию, где поставили диагнозы «ишемия головного мозга» и «гипоксия». Сейчас малышку перевели в педиатрию, кормят её через зонд. Скажите пожалуйста появятся ли у нас эти рефлексы и чем нужно лечиться, к какому врачу обратиться, чтобы стимулировать их появление? Спасибо

Состояние Вашей девочки нарушено в значительной степени.

Вероятно, причиной такой патологии явилось осложненное течение беременности или родов.

Отсутствие сосательного и глотательного рефлексов говорит о серьезном нарушении функции отдельных участков головного мозга.

Появятся ли эти рефлексы и когда, прогнозировать тяжело.

Это зависит от обширности части мозга, в которой было нарушено кровообращения и куда поступало недостаточное количество кислорода.

То, что малышку перевели в педиатрическое отделение из реанимационного, говорит о некотором улучшении ее состояния.

В дальнейшем все будет зависеть от скорости регенерационных процессов и эффективности назначенного лечения.

Думаю, что Вам необходимо навести справки о хорошем детском неврологе, который практикует в Вашем городе.

Он должен осмотреть ребенка и назначить средства, улучшающие кровообращение и обменные процессы в центральной нервной системе.

Лечение может длиться на протяжении года и более.

В него входят также массаж и физические упражнения.

Добрый день! При рождении было тугое двойное обвитие,ребёнок не вдохнул полноценно и не закричал,лишь слегка.положили в реанимацию,в носик вставили трубочки,несколько часов малышка пролежала,затем отсоединили,в итоге поставили диагноз ишемия мозга.церебральная возбудимость,также врач сказала что по УЗИ гол.мозга правый желудочек отличается от левого по размерам,и ещё что гемоглобин повышен сильно.ставили две капельницы глюкозы,в итоге когда На 5 сутки гемоглобин должен быть 160,у нас он 220.сейчас ищем невролога хорошего.скажите пожалуйста,насколько опасен этот диагноз,лечится ли он и как долго проходит лечение. Заранее благодарю.

По всей вероятности, еще во время внутриутробного развития у ребенка возникли нарушения в формировании центральной нервной системы.

Об этом говорит разница в размерах правого и левого желудочков мозга.

Причиной могло быть нарушение плацентарного кровообращения, развитие токсикоза, перенесенные во время беременности заболевания.

Впоследствии двукратное обвитие пуповиной привело к недостаточному поступлению крови в организм ребенка и возникновению гипоксии.

Резкое увеличение количества гемоглобина часто возникает при наличии родовой травмы.

Состояние девочки усугубилось тем, что она не сразу закричала, что также привело к кислородному голоданию мозга.

Термин ишемия мозга обозначает малокровие, то есть недостаточное поступление крови в головной мозг.

В результате этого происходит уменьшение притока кислорода и веществ, растворенных в крови, которые необходимы для правильного функционирования центральной нервной системы.

Следствием этого процесса является нарушение психомоторного развития ребенка, которое может проявляться как беспокойством и повышенной возбудимостью, так и замедлением двигательных реакций.

Иногда такое состояние сопровождается повышением внутричерепного давления, появлением судорог, развитием детского церебрального паралича, эпилепсии.

При легкой форме ишемии и своевременно начатом лечении состояние ребенка приходит в норму к окончанию первого года жизни.

Вам действительно нужно найти грамотного невролога, который назначит препараты, улучшающие мозговое кровообращение и обменные процессы, витамины, массаж, лечебную гимнастику.

Лилия,здравствуйте. моему ребенку сейчас 4года 3мес. когда мы родились нам поставили тоже диагноз при выписке церебральная ишемия 1-й степени ,синдром возбуждения. Пренебрегать советами специалистов не надо. Много по этой теме читала на разных форумах, мамочки некоторые пишут,что ничего страшного нет в этом и «пичкать «детишек лекарствами не стоит. С рождения наблюдались у невролога,который нам назначал курсы пантогама. Пропили курсами его 2 раза по 2 месяца интервалом в полгода. Массаж делали до года 2 раза. На этом лечение наше закончилось. В 1,5 года у нас в течении месяца были 3 приступа и поставили диагноз эпилепсия.Сейчас сидим на депакине (вот одно из последствий этого «не страшного» диагноза).Кроме того развиваемся не очень хорошо. Нам поставили диагноз сенсомоторная алалия.Почти не говорим. Память плохая.Присутствует заторможенность. вялый вообще.На данный момент на ноотропах сидим постоянно с перерывами в 3 месяца + постоянные коррекционные занятия… Советую Вам следить за ребеночком, за его развитием,Если отстает в развитии от нормы(информация по развитию нормы в интернете есть), то обращаться к специалистам и прислушиваться к ним не пренебрегать рекомендациями ни в коем случае. Дай бог,чтобы ваш малыш был здоров!

Ребнок очень беспокойный, засыпает только на руках, у груди постоянно вертится, потрясывает ручками, иногда плачет без причины, прописали дибазол и глицин, массаж и электрофорез с натрий бромом. сказали гипервозбудимость. Эффективно ли данное лечение? и когда будут улучшения?

Ира, назначенное Вам лечение эффективно.

Результат Вы ощутите уже на третий день после его начала.

Дополнительно купите в аптеке травяной успокаивающий сбор и пейте его вместо обычного чая, без сахара и меда.

Здравствуйте. Мой малыш родился через естественные родовые пути при чистом ягодичном предлежании. Уже 3 недели находится в стационаре, у него судорожная готовность, плохо развит сосательный рефлекс .Врачи говорят что это последствия родовой травмы + гепоксия .Обследовались на инфекции и воспаления — отрицательно, в родах воды были чистые ( гинеколог сказала что это значит гипоксии нет). Лечат его фенобарбиталом. Массажи и прочее ему не назначают.Вес набирает хорошо, ест мое грудное молоко 3 раза сам из бутылочки, все остальное время через зонд. Скажите пожалуйста достаточно ли эффективное лечение он получает? и каковы последствия данного рода заболевания именно в моем случае.

Данный случай весьма серьезный, и ответ на такой вопрос может дать только ваш лечащий врач.

Родились методом кесарева сечения, вес 3200 г, рост 50 см. В роддоме поставили диагнозы «церебральная ишемия 1-й степени», «асфиксия 1-й степени». В месяц невролог поставил диагноз «ППЦНС в форме негрубого гипертензионно-гидроцефального синдрома». Что это за диагнозы?

ППЦНС расшифровывается как «перинатальное поражение центральной нервной системы» (то есть травма головного мозга в родах). Гипертензионно-гидроцефальный синдром — это повышение ВЧД в связи с нарушением оттока спинномозговой жидкости. Наблюдайтесь у невролога.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/cerebralnaya-ishemiya-u-novorozhdennyx

Ссылка на основную публикацию