Энцефалопатия неуточненная по мкб 10

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Мкб 10 энцефалопатия неуточненная

Энцефалопатия неуточненная: причины, диагностика, лечение

Энцефалопатия неуточненная — болезнь класса VI (болезни нервной системы), которая входит в блок G90-G99 (другие нарушения нервной системы) и имеет код заболевания G93.4.

Описание болезни

Энцефалопатией называется нелокализованное заболевание головного мозга. Выражается гибелью нервных клеток вследствие остановки кровообращения, кислородного голодания и болезней.

Причины возникновения заболевания

  • пороками, заключающимися в аномальных процессах развития головного мозга;
  • нарушениями метаболизма в организме, вызванными генетическими факторами;
  • если во время беременности на малыша действовал повреждающий фактор;
  • черепно-мозговой травмой, возникающей у малыша во время родов.

Митохондриальная энцефалопатия

Митохондриальную неуточненную энцефалопатию у грудничка выделяют в отдельную группу врождённых заболеваний. Она образуется вследствие нарушений функций и структур митохондрий.

Приобретенная энцефалопатия

Приобретённую энцефалопатию классифицируют на несколько видов вследствие различных повреждающих факторов:

И это далеко не все разновидности.

Бывает энцефалопатия неуточненная у детей. Так, вследствие перенесённых травмирующих воздействий в утробе, инфекций или других причин у детей старшего возраста диагностируется резидуальная энцефалопатия. Венозная форма является частной разновидностью сосудистой, которая проявляется застаиванием венозной крови в мозге вследствие нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия разделяется еще на несколько видов:

Учёные говорят о том, что причиной возникновения любого вида неуточненной энцефалопатии является в первую очередь гипоксия мозга (недостаток кислорода). Такое происходит из-за того, что орган начинает хуже омываться кровью, появляются чрезмерные венозные накопления, отёки, кровоизлияния. Аноксическая энцефалопатия может возникнуть из-за малого поступления питательных веществ в нейроны и выделиться в итоге в отдельное заболевание. Метаболическая энцефалопатия является частным случаем токсической, когда токсины не выводятся, вследствие чего проникают в кровь.

Имеется несколько стадий развития этой болезни. Специалистами выделяются следующие из них:

Какие симптомы возникают при прогрессировании болезни?

Диагностика энцефалопатии неуточнённой

Для постановки диагноза энцефалопатия неуточненная G 93.4 проводят следующие процедуры:

Это далеко не все тесты, необходимые для постановки диагноза. Только лечащий врач может назначить определенные анализы, судя по симптомам и истории заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии

Лечение неуточненной энцефалопатии направленно на устранение первопричин и симптомов, которые дали толчок к развитию данного заболевания. В основном для лечения применяют консервативные и медикаментозные методы.

Медикаменты

В последующем пациенту прописывают лекарственные препараты, которые он должен принимать в течение нескольких месяцев:

Также для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, прогулки, гимнастика, массаж, определённый режим отдыха. Каков прогноз при диагнозе энцефалопатия неуточненная ?

Прогноз болезни

Типичными осложнениями энцефалопатии неуточненного генеза являются:

Если следовать рекомендациям лечащего врача, то можно надеяться на благоприятные прогнозы. Однако если болезнь запустить, то могут развиться:

  • эпилепсия;
  • паралич, различного рода нарушения движения;
  • потеря мозговых функций, памяти, интеллекта;
  • эмоциональная нестабильность, депрессия, перепады настроения;
  • инвалидность.

Энцефалопатия неуточненная: причины, диагностика, лечение

Энцефалопатия неуточненная — болезнь класса VI (болезни нервной системы), которая входит в блок G90-G99 (другие нарушения нервной системы) и имеет код заболевания G93.4.

Описание болезни

Энцефалопатией называется нелокализованное заболевание головного мозга. Выражается гибелью нервных клеток вследствие остановки кровообращения, кислородного голодания и болезней.

Причины возникновения заболевания

  • пороками, заключающимися в аномальных процессах развития головного мозга;
  • нарушениями метаболизма в организме, вызванными генетическими факторами;
  • если во время беременности на малыша действовал повреждающий фактор;
  • черепно-мозговой травмой, возникающей у малыша во время родов.

Митохондриальная энцефалопатия

Митохондриальную неуточненную энцефалопатию у грудничка выделяют в отдельную группу врождённых заболеваний. Она образуется вследствие нарушений функций и структур митохондрий.

Приобретенная энцефалопатия

Приобретённую энцефалопатию классифицируют на несколько видов вследствие различных повреждающих факторов:

И это далеко не все разновидности.

Бывает энцефалопатия неуточненная у детей. Так, вследствие перенесённых травмирующих воздействий в утробе, инфекций или других причин у детей старшего возраста диагностируется резидуальная энцефалопатия. Венозная форма является частной разновидностью сосудистой, которая проявляется застаиванием венозной крови в мозге вследствие нарушения её оттока.

Метаболическая энцефалопатия разделяется еще на несколько видов:

Учёные говорят о том, что причиной возникновения любого вида неуточненной энцефалопатии является в первую очередь гипоксия мозга (недостаток кислорода). Такое происходит из-за того, что орган начинает хуже омываться кровью, появляются чрезмерные венозные накопления, отёки, кровоизлияния. Аноксическая энцефалопатия может возникнуть из-за малого поступления питательных веществ в нейроны и выделиться в итоге в отдельное заболевание. Метаболическая энцефалопатия является частным случаем токсической, когда токсины не выводятся, вследствие чего проникают в кровь.

Имеется несколько стадий развития этой болезни. Специалистами выделяются следующие из них:

Какие симптомы возникают при прогрессировании болезни?

Диагностика энцефалопатии неуточнённой

Для постановки диагноза энцефалопатия неуточненная G 93.4 проводят следующие процедуры:

Это далеко не все тесты, необходимые для постановки диагноза. Только лечащий врач может назначить определенные анализы, судя по симптомам и истории заболевания пациента.

Лечение энцефалопатии

Лечение неуточненной энцефалопатии направленно на устранение первопричин и симптомов, которые дали толчок к развитию данного заболевания. В основном для лечения применяют консервативные и медикаментозные методы.

Медикаменты

В последующем пациенту прописывают лекарственные препараты, которые он должен принимать в течение нескольких месяцев:

Также для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, прогулки, гимнастика, массаж, определённый режим отдыха. Каков прогноз при диагнозе энцефалопатия неуточненная ?

Прогноз болезни

Типичными осложнениями энцефалопатии неуточненного генеза являются:

Если следовать рекомендациям лечащего врача, то можно надеяться на благоприятные прогнозы. Однако если болезнь запустить, то могут развиться:

  • эпилепсия;
  • паралич, различного рода нарушения движения;
  • потеря мозговых функций, памяти, интеллекта;
  • эмоциональная нестабильность, депрессия, перепады настроения;
  • инвалидность.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Особенности терминологии и кодировки

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G #8212; 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G #8212; 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Добавить комментарий Отменить ответ

  • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://lechimverno.ru/rekomencacii-specialistov/mkb-10-jencefalopatija-neutochnennaja.html

Мкб 10 энцефалопатия сложного генеза

Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма.

Оглавление:

Иногда процесс отмирания клеток мозга могут запустить сразу несколько факторов. В таких случаях пациенту ставится диагноз «энцефалопатия смешанного генеза», при этом определить точную причину возникновения болезни так и не удается.

По МКБ-10 смешанную энцефалопатию шифруют кодом G 93.4 «Энцефалопатия неуточненная», при этом лечащий доктор обязан указать в диагнозе степень выраженности симптоматики и причины, повлекшие повреждение нервных тканей.

Энцефалопатия 1,2,3 степени смешанного генеза

Степень поражения мозговых тканей и характер проявляющихся симптомов при смешанной энцефалопатии зависит от стадии развития болезни.

I степень (компенсированная стадия) – проявляется в виде легких неврологических и когнитивных расстройств:

Недомогание может вызвать перемена погоды, физическое переутомление, стрессовые ситуации. Если заболевание удается выявить на этой стадии, то у больного появляется шанс на полное восстановление поврежденных клеток мозга и выздоровление без риска возникновения отсроченных во времени последствий.

ІІ степень (субкомпенсированная стадия) – заболевание прогрессирует, симптоматика при этом становится выраженной и постоянной. В этот период больного беспокоят:

  • регулярные головные боли, приступы мигрени ;
  • снижение умственных способностей;
  • депрессии, приступы паранойи;
  • частичная амнезия;
  • рассеянность;
  • нестабильное кровяное давление.

На этой стадии смешанной энцефалопатии структура нервных клеток повреждена настолько, что полностью излечиться от этого заболевания невозможно. При грамотно подобранном поддерживающем лечении больному удается немного улучшить самочувствие за счет снятия симптомов.

ІІІ степень (декомпенсированная стадия) – обширное отмирание мозговых тканей приводит к атрофии участков мозга и исчезновению функций жизнеобеспечения, за которые они отвечают. В результате этого у больного наблюдаются такие симптомы:

  • снижение веса;
  • приступы паркинсонизма;
  • неконтролируемое поведение, приступы агрессии и плаксивости, прочие психические расстройства;
  • головокружения и невыносимые боли головы, сопровождающиеся непрекращающимся шумом в ушах;
  • амнезия;
  • непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания;
  • существенные нарушения в работе двигательного аппарата;
  • прочие признаки слабоумия.

Эта степень энцефалопатии смешанного генеза является самой тяжелой, так как в мозговых тканях развиваются необратимые процессы, и очаги отмирающих клеток приобретают крупные размеры. Больному прописывают лечение, которое помогает снизить воздействие на организм тяжелых симптомов, при этом восстановить утраченные функции уже невозможно.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза

К лечению энцефалопатии смешанного генеза следует подходить комплексно. В первую очередь, больному необходимо устранить или существенно снизить влияние факторов, вызвавших недуг. Это могут быть как внешние раздражители (например, воздействие токсинов), так и различные патологии, провоцирующие неправильное кровоснабжение мозговых тканей. Также необходима медикаментозная терапия и применение альтернативных методик, позволяющих восстановить работу клеток мозга на ранней стадии заболевания и снять тяжелую симптоматику, мешающую вести нормальную жизнедеятельность.

На первой стадии смешанной энцефалопатии больному необходима коррекция образа жизни. Для этого нужно:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ограничить прием соленой пищи;
  • ежедневно заниматься физзарядкой и видами активного отдыха (например, плаваньем в бассейне, пешей ходьбой);
  • полноценно питаться, исключив при этом из рациона жирную пищу и заместив ее блюдами из фруктов и овощей.

Среди медикаментов, которые могут быть приписаны больному энцефалопатией смешанного генеза, стоит выделить:

  • таблетки и инъекции сосудорасширяющего действия;
  • спазмолитики;
  • витаминные комплексы, нормализующие обменные процессы между мозговыми тканями;
  • мочегонные препараты;
  • нейропротекторы;
  • нейролептики;
  • седативные средства, акнтиоксиданты.

Дополнительно для достижения лечебного эффекта пациенту могут быть рекомендованы следующие мероприятия:

При сильном сужении главных кровеносных сосудов и острой нехватке кислорода в мозговых структурах больному могут назначить хирургическое лечение, например, стентирование. Операция позволяет расширить сосуд и обеспечить тем самым нормальный ток крови по нему.

Лечение назначается лечащим врачом-неврологом после проведения тщательного диагностического исследования. Для поддержания деятельности клеток мозга больному необходимо проходить приписанную терапию систематически через определенный временной период на протяжении всей жизни.

Энцефалопатия смешанного генеза и инвалидность

Запущенная форма энцефалопатии смешанного генеза, при которой у больного наблюдается снижение мозговой деятельности и неспособность к самообслуживанию, приводит к инвалидизации. При присвоении группы инвалидности комиссией рассматриваются и оцениваются следующие критерии и признаки:

  • ІІІ группа – предполагает наличие у больного маловыраженных двигательных нарушений (онемения или спазмов конечностей), зафиксированных эпилептических приступов и обострившихся на фоне этого хронических болезней. Работоспособность и физическая активность у пациента снижена, за счет чего он не может выполнять поставленные задачи на производстве.
  • ІІ группа – предоставляется при стойко-выраженных психических и неврологических нарушениях. Симптомы поражения мозговых тканей не позволяют человеку работать, в быту он ограничен в действиях.
  • І группа – назначается при признаках глубокого поражения мозговых структур – выраженных расстройствах психики, симптомах слабоумия, ограничении двигательных функций. Больной в таких случаях признается недееспособным, так как не может ухаживать за собой и обслуживать себя в быту.

Предотвратить переход заболевания в запущенную стадию энцефалопатии можно, если своевременно выявить нарушения, происходящие в структурах мозга, и приступить к лечению.

Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

Особенности терминологии и кодировки

Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І — 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G — 93») из класса болезней нервной системы.

Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

  • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
  • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
  • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
  • Атеросклероз.
  • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
  • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
  • Венозная недостаточность.
  • Чрезмерное радиационное воздействие.
  • Эндокринные патологии.
  • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I — 67» — «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

  • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
  • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
  • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
  • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
  • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
  • Болезнь мойамойа («І – 5»).
  • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
  • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
  • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
  • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G — 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G — 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

  • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
  • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
  • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
  • Синдром Рея («G – 93.7»).
  • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
  • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

Клиническая симптоматика

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Сколько живут люди с энцефалопатией

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Энцефалопатия смешанного генеза

Энцефалопатия смешанного генеза – состояние головного мозга, при котором на него действует несколько патологических факторов, и приводят к негативным проявлениям.

Патологическими факторами могут выступать совершенно разные заболевания и их последствия. Так, наиболее часто к смешанной энцефалопатии приводят дисциркуляторные процессы (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов головного мозга и т.д.), дисметаболические процессы (сахарный диабет, токсический зоб, гиперандрогения и т.д.), последствия травм, инсультов и другие факторы.

Информация для врачей: по МКБ 10 энцефалопатия смешанного генеза кодируется под шифром G 93.4. В диагнозе обязательно необходимо указывать факторы, которые привели к заболеванию, выраженность синдромов.

Причины развития заболевания

Причин для развития смешанной энцефалопатии множество. Следует выделить различные группы и кратко охарактеризовать каждый из них :

  • Дисциркуляторные процессы. Подробно описаны в статье. Являются практически всегда одним из факторов, приводящих к заболеванию.
  • Дисметаболические процессы. Включают в себя любые эндокринные и другие метаболические нарушения, которые патологически влияют на ткань мозга. Наиболее часто встречается сахарный диабет, эндемический зоб. Словом токсикодисметаболическая может обозначаться и злоупотребление алкоголем.
  • Последствия черепно-мозговых травм. Чаще всего последствия остаются после перенесенного ушиба головного мозга, однако и множественные сотрясения также можно включать при постановке диагноза.
  • Резидуальная энцефалопатия, означающая любые врожденные пороки развития центральной нервной системы.
  • Гипоксическая, данный фактор выставляется при наличии тяжелой обструктивной болезни легких, неконтролируемой бронхиальной астме, опухолях легких, в том числе оперированных при имеющейся недостаточности внешнего дыхания.
  • Последствия ишемических и геморрагических инсультов, особенно при наличии выраженной пирамидной недостаточности.
  • Последствия оперативных вмешательств на головном мозге, проведенных по любым показаниям (онкопроцесс и т.п.).
  • Токсические факторы. Любые отравления, в том числе суррогатами алкоголя, металлами, угарным газом.

Симптомы можно объединить в несколько синдромов, которые схожи для любого патологического процесса головного мозга. Это цефалгический синдром (головные боли), вестибулярные нарушения (головокружение, забрасывания в стороны при ходьбе), расстройства настроения, в том числе неврастенический синдром, нарушения памяти, речевые нарушения, снижение памяти. В каждом случае симптоматика уникальна, очень многое зависит от конкретных факторов, которые привели к патологическому состоянию.

Диагностика

Диагностика производится на выявлении факторов, которые могут приводить к энцефалопатии, наличия жалоб, объективного и неврологического обследования. В некоторых случаях требуются нейровизуализационные исследования, другие инструментальные методы.

МР признаки включают в себя выявленные последствия тяжелых патологических состояний головного мозга (инсульт, ЧМТ и т.д.), выявление гидроцефалии. Также по МРТ могут обнаружиться очаговые глиозные изменения, в том числе лейкоареоз.

Лечение энцефалопатии смешанного генеза, прежде всего, должно быть направлено на устранение всех патологических влияний. Необходимо контролировать уровень артериального давления, сахара, следить за липидограммой. При токсическом повреждении мозга следует устранить действие вещества, по возможности провести дезинтоксикацию организма.

Также всем больным при лечении энцефалопатии смешанного генеза показаны нейропротективные и метаболические препараты. Также в зависимости от выраженности синдромов назначаются препараты, влияющие на головокружение, метаболические процессы, ноотропные препараты при снижении когнитивных функций.

Заболевания представляет собой сложную проблему. Все больные должны находиться под наблюдением врачей-неврологов или терапевтов по месту жительства. Также всем больным рекомендовано прохождение стационарного лечения хотя бы 1 раз в год, ведь полное излечение невозможно, а длительный период без лечения может привести к значительному усилению всех проявлений.

Автор статьи: Алексей Борисов

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее об авторе.

Энцефалопатия сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза представляет собой сборное понятие, объединяющее ряд патологических состояний, которые приводят к страданию головного мозга. Слово энцефалопатия в диагнозе указывает на страдание головного мозга (encephalon – головной мозг, pathos страдание, болезнь). Слова сочетанного генеза в формулировке диагноза указывают на наличие сочетания факторов, которые могут приводить к страданию головного мозга. Наиболее часто к таким факторам относится сочетание сосудистого компонента (дисциркуляторная энцефалопатия. перенесенные ОНМК в анамнезе), и дисметаболического процесса (сахарный диабет, декомпенсированные состояния со стороны щитовидной железы), также в качестве генеза могут участвовать такие патологические состояния как черепно-мозговая травма, последствия токсического поражения мозга (в том числе при длительном проведении химиотерапии по поводу онкологического поражения), последствия операций на головном мозге, хронические и острые гипоскические состояния (бронхиальная астма, отравления угарным газом, ХОБЛ и т.д.). Иногда (хотя, на взгляд автора, это не самый лучший подход) используется терминология – энцефалопатия смешанного генеза, или, что однозначно неправильно терминологически – смешанная энцефалопатия или энцефалопатия сложного генеза.

Информация для врачей. По МКБ 10 диагноз шифруется кодом G93.4 – энцефалопатия неуточненная. Хотя термина энцефалопатия сочетанного генеза и как такового диагноза в зарубежной практике нет. В нашей же стране нет четких стандартов ведения и подхода

к диагностике пациентов с данным состоянием. В диагнозе обязательно указываются все факторы, которые привели к развитию патологического состояния, после указания этих факторов следует перечень синдромов, например, вестибуло-координаторный синдром с указанием степени его выраженности.

Немного об энцефалопатии сочетанного генеза

Энцефалопатия сочетанного генеза, как было уже упомянуто выше, развивается в силу различных факторов. Одним из главных является хронический дисциркуляторный процесс, приводящий к хронической недостаточности мозгового кровообращения. Причиной данных состояний служат такие состояния, как атеросклероз сосудов головного мозга, а также гипертоническая болезнь, которая приводит к микро и макроангиопатии сосудов.

Зачастую не менее важен и имеет превалирующий характер какой-либо другой процесс, в том числе многократные перенесенные травмы головного мозга, а иногда имеет место сочетание 3 и более факторов, приводящих к страданию мозга. Именно поэтому важно выявлять все факторы риска и патологические состояния системного характера (например, сахарный диабет).

Симптомы и диагностика энцефалопатии сочетанного генеза

Симптоматика энцефалопатии разнообразна. При заболевании могут отмечаться такие синдромы как вестибуло-координаторный (несистемное головокружение). цефалгический (то есть, головная боль), астенический (общая слабость), когнитивные нарушения (снижение памяти), нарушения сна, могут иметь место симптоматическая эпилепсия, гемипарез и многие другие нарушения. Головокружение в той или иной степени имеет место более чем у половины пациентов с данным диагнозом, занимает первые места по значимости среди всех проявлений и будет рассмотрено отдельно.

Четких диагностических критериев выставления диагноза не существует. Диагноз первоначально выставляется в основном на основании данных жалоб, анамнеза (с выявлением факторов риска, наличия хронических заболеваний, черепно-мозговых травм и т.д.), данных неврологического осмотра. В неврологическом статусе могут отмечаться рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, наличие патологических рефлексов, координаторные нарушения.

Для дифференциальной диагностики важно проведение нейровизуализационного исследования (МРТ, МСКТ головного мозга), для исключения онкологического поражения головного мозга, определения размера дефекта после травмы и т.п. дуплексного сканирования сосудов шеи и головы, электроэнцефалографического исследования.

Головокружение при энцефалопатии сочетанного генеза

Головокружение при энцефалопатии может носит обычно несистемный характер и выражается больше в виде ощущений неустойчивости, слабости. Время возникновения и провоцирующие факторы могут быть самыми разнообразными. Нет четких критериев диагностики данного синдрома, зачастую головокружение при данном заболевании носит и вовсе психогенный характер.

Объективизация наличия головокружения вследствие патологических процессов является сложным процессом. Важнейшими симптомами, проверяемыми при головокружении, являются достаточно рутинные (но от того не менее важные) процедуры: выявление нистагма. проведение коррдинаторных проб, выявление неустойчивости в позе Ромберга. нарушений походки.

Лечение энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия энцефалопатии сочетанного генеза должна быть направлена, прежде всего. На устранение факторов, приводящих к страданию головного мозга, если это представляется возможным. Следует проводить коррекцию показателей уровня сахара крови, нормализацию обмена холестерина, коррекцию перепадов артериального давления. Эта часть представляет собой базовую терапию, также зачастую не менее важна симптоматическая терапия, которая подбирается с учетом имеющихся проявлений, а также индивидуальных особенностей каждого человека.

При когнитивном дефиците используются ноотропные средства (Проноран, препараты Гингко и другие). При наличии симптоматической эпилепсии используется адекватная противосудорожная терапия. При головной боли имеет смысл использовать курсами «сосудистые» или нейропротективные препараты. Важна проводить рациональные психотерапевтические беседы, в которых необходимо объяснять причины заболевания, а также доступные способы коррекции нарушений с устранением модифицируемых факторов риска.

Курсовое лечение энцефалопатии сочетанного генеза имеет смысл проводить в поликлинических условиях, т.к. необходимость в инъекционных препаратах обычно отсутствует и требуется длительная коррекция факторов риска, обучение пациента правильному образу жизни.

Терапия головокружения при энцефалопатии сочетанного генеза

Терапия головокружения при энцефалопатиях сочетанного генеза порой является сложной задачей. Классически используют препараты бетагистина (Бетасерк. Вестибо ), винпоцетина (Кавинтон ), гингко билоба (Билобил. Танакан ). Эффективность каждого из них вопрос длительного разбора, ведь нет препарат идеально подходящего в любом случае наличия головокружения. Очень важны и немедикаментозные методики, в частности вестибулярная гимнастика .

Головокружение при энцефалопатии обычно достаточно хорошо корректируется, хотя зачастую требуются регулярные повторные курсы лечения.

Предыдущая запись

Свежие записи

Под алкогольной энцефалопатией подразумевается группа заболеваний головного мозга, объединенных общими симптомами и причиной возникновения. По своей сути болезнь представляет тяжелый алкогольный психоз, связанный с процессом отмирания клеток головного мозга.

В анамнезе алкогольной энцефалопатии первым делом идет психоз — психические проявления и симптомы. Для болезни характерна совместимость психической симптоматики, соматических и неврологических проявлений. Причина развития патологии всегда одна — систематическое злоупотребление алкоголем и хронический алкоголизм.

  • Классификация энцефалопатии по МКБ-10
  • Течение и развитие болезни
  • Симптомы алкогольной энцефалопатии
  • Острая форма (синдром Гайе-Вернике)
  • Течение хронической формы
  • Диагностика и лечение

    Ранее алкогольная энцефалопатия в МКБ-10 находилась в разделе «Другие поражения головного мозга » с кодом G93. Болезни был присвоен дополнительный код G93.4 «Энцефалопатия неуточненная «. Впоследствии болезнь была исключена из этого раздела и перенесена в раздел с кодом G31«Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках» .

    На данный момент алкогольная энцефалопатия в МКБ-10 находится в разделе G31.2Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем :

    В раздел также входит: Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы, вызванное алкоголем.

    Течение и развитие болезни

    Токсичное алкогольное поражение головного мозга комплексно разрушает нервную систему. Основной причиной поражения клеток мозга считаются продукты метаболизма алкоголя и альдегиды.

    При развитии алкогольной энцефалопатии происходит:

    • Общая интоксикация организма, токсическое поражение всех тканей и органов;
    • Острая нехватка витаминов, в особенности B1 и B6, а также ряда других микроэлементов;
    • Разнообразные патологические процесс, происходящие с клетками и тканями мозга;
    • Изменение личности, постепенная деградация;
    • Сильно выраженная слабость и общее истощение организма.

    Многие из этих симптомов не связаны напрямую с алкогольной энцефалопатией, зато гарантированно связаны с хроническим алкоголизмом. Симптомы появляются и развиваются параллельно с развитием алкогольной зависимости и постепенным отравлением тканей тела.

    Симптомы алкогольной энцефалопатии

    Основная стадия заболевания начинается далеко не сразу — ей предшествует продромальный период. Этот период является предвестником основной стадии болезни и при постепенном хроническом развитии энцефалопатии длится до одного года. В том случае, если у больного стремительно развивается острая форма болезни, срок продромального периода может сократиться до трех или даже двух недель.

    Симптомы развития продромального периода:

    1. Общая вялость и сонливость, частые просыпания среди ночи, общая слабость и физическое истощение организма.
    2. Различные расстройства пищеварительной системы: появляется отвращение к белковой и жирной пище, вместо этого больному больше хочется употреблять сладкие и соленые продукты; тошнота и рвота; частая диарея.
    3. Нарушение нормального психического состояния: развитие галлюцинаций, появление бреда, частые ночные кошмары.
    4. Нарушение поведенческих функций: вспыльчивость и агрессивность, неадекватные реакции на внешние раздражители.
    5. Нарушение когнитивных функций: снижение снимания, ухудшение долгосрочной и краткосрочной памяти.
    6. Вегетативные расстройства и болезни сердечно-сосудистой системы: частые ознобы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение а аритмия.

    В продромальном периоде все этим симптомы могут появляться как вместе, так и по отдельности. Обычно все или практически все симптомы присутствуют и достаточно ярко выражены ближе к переходу ко второй стадии болезни. На этом этапе начинается психоз и галлюцинации, возможно развитие шизофрении.

    Важно. Для активной стадии алкогольной энцефалопатии головного мозга характерно развитие оральных автоматизмов. Это явление абсолютно нормально для младенца, однако у взрослого человека оно говорит о серьезных расстройствах и изменениях в коре головного мозга. Яркое проявление орального автоматизма: вытягивание губ вперед при прикосновении или даже приближении к ним.

    У большого количества больных проявляются и другие нарушения в организме: косоглазие, дрожание глаза и другие зрительные нарушения; слишком жирная или слишком сухая кожа; появление отеков в разных частях тела (лицо, конечности).

    Важно. Эти симптомы — последний шанс назначить лечение и вернуть жизнь человека в нормальное русло. Если этого не будет сделано, заболевание перейдет в последнюю форму, аналогичную по тяжести и симптомам острой форме болезни.

    Острая форма (синдром Гайе-Вернике)

    Современная медицина связывает развитие острой формы алкогольной энцефалопатии с острой нехваткой витамина B1 в организме, который перестает его полноценно впитывать из-за алкоголизма. Синдром Гайе-Вернике стоит несколько в стороне от алкоголизма, поскольку может вызываться и другими причинами, ведущими к нехватке витамина B1.

    Энцефалопатию Гайе-Вернике делят на две группы в зависимости от причины возникновения:

    1. Заболевание, вызванное длительным неправильным питанием или нарушением обмена веществ в организме.
    2. Состояния и психические расстройства, в возникновении которых виноват хронический алкоголизм.

    Острая форма энцефалопатии крайне опасна: стадия может протекать всего лишь несколько дней. Далее больной впадает в кому, после чего наступает смерть. Если у человека, страдающего алкоголизмом, появились первые симптомы развития острого состояния, нужно срочно вызвать скорую помощь для госпитализации. Советуется завернуть человека в теплую и толстую одежду, поскольку в таком состоянии организм быстро теряет тепло.

    Течение хронической формы

    Развитие хронической формы болезни может происходить по одному из двух сценариев. В первом случае нарушения в работе мозга носят в основном нейропсихологический характер. Больной энцефалопатией начинает вспоминать несуществующие события (ложные воспоминания), появляется амнезия как на давшие события, так и на текущие. Может снижаться или полностью отсутствовать чувствительность в конечностях, часто развивается дезориентация в пространстве.

    В МКБ-10 такое течение болезни называют корсаковским психозом и классифицируют отдельно от основной формы. Признаки психоза в большинстве случаев проявляются у женской половины населения. У мужчин гораздо чаще болезнь проявляется в виде алкогольного псевдопаралича со следующими симптомами:

    • Развитие бредовых состояний, маний;
    • Расстройства памяти (и на ближайшие, и на старые события);
    • Тремор в конечностях;
    • Нарушение мимики на лице.

    По некоторым из признаков и симптомом алкогольный псевдопаралич схож с корсаковским психозом, однако эти состояния различаются.

    Диагностика и лечение

    Диагностирование алкогольной энцефалопатии производится при помощи ЭЭГ, а также обследования и консультации психолога и невролога, сбора анамнеза. В большинстве случаев постановка диагноза не вызывает проблем, поскольку изменения в работе мозга просматриваются на результатах ЭЭГ.

    Хроническая форма заболевания гораздо обычно имеет гораздо более мягкий прогноз течения, чем острая. Даже при своевременном лечение развитие острой формы энцефалопатии грозит серьезными последствиями в виде инвалидности, часто приводит к летальному исходу. При хронической форме заболевание пытаются купировать, сводя к минимуму проявление симптомов.

    Полностью излечиться от болезни редко представляется возможным, поскольку на момент постановки диагноза в мозгу уже успевают происходить необратимые изменения. Одновременно с этим, своевременное лечение на ранних стадиях и отсутствие алкоголя способны свести на нет проявление большинства симптомов, сделать жизнь человека полноценной.

    Многие больные спрашивают, можно ли пить алкоголь при энцефалопатии головного мозга? Лечение производится комплексно — компенсируется не только недостаток витамина B1 в организме, восстанавливается работа всех органов, поврежденных годами алкоголизма. Но все лечение и все принимаемые меры не будут эффективны и не помогут, если больной будет продолжать злоупотреблять спиртным (это связано и с продолжением развития болезни, и с несовместимостью лекарственных препаратов). В этом случае развитие острой формы болезни и последующий летальный исход становится весьма вероятным событием. По этим причинам следует полностью отказаться от спиртного при появлении первых симптомов заболевания, а также обратиться к врачам для диагностики и своевременного лечения.

    ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Посттравматический энцефалопатия код по мкб 10

    Что такое энцефалопатия головного мозга. Последствия, как лечить

    Энцефалопатия относится к заболеваниям головного мозга невоспалительного характера. Заболевание характеризуется очаговыми поражениями головного мозга, которые в итоге нарушают мозговые функции. В основе энцефалопатии лежит поражение сосудистой системы, что приводит к ухудшению снабжения клеток мозга кислородом (гипоксия).

    Ухудшение мозговых функций проявляется самыми разными вариантами. Вдруг человек начинает быстро утомляться, чего раньше не было. Или становится без причины раздражительным, рассеянным. Чаще в быту при первых таких проявлениях на них не обращают внимания.

    Причин возникновения гипоксии головного мозга много. Соответственно и видов энцефалопатии много. Причины возникновения как очевидные (например, посттравматическая – удар в голову), так и не очень (например, диагноз энцефалопатия неуточненная, который часто ставится младенцам на первом году жизни).

    Возникшие проблемы нельзя оставлять без внимания, поскольку, продолжая развиваться, деградация участков мозга способна сначала перевести человека в состояние “овощ”, а затем и вовсе довести до летального исхода.

    Что такое энцефалопатия

    Энцефалопатия — это органическое, дистрофическое, диффузное поражение мозга, приводящее к дегенерации нервных клеток и нарушению мозговых функций.

    Такой процесс не является самостоятельным заболеванием, считается полиэтиологическим синдромом, который включает в себя:

    • Неврологические симптомы.
    • Интеллектуально-мнестические нарушения.
    • Эмоционально-волевые изменения.

    Справочно! Энцефалопатию также еще называют церебропатия, псевдоэнцефалит, энцефалоз.

    Причины развития

    Энцефалопатия головного мозга возникает вследствие хронической нехватки кислорода. Именно кислородное голодание любого генеза является стартовым этапом развития такого мозгового поражения.

    По своему происхождению все энцефалопатии делят на две большие группы:

    1. Врожденная (перинатальная энцефалопатия) – развивается такая патология с 28й недели беременности до 7 дня жизни. Клинически проявляет себя симптомами уже с первых месяцев жизни. Энцефалопатия у детей развивается вследствие:
      • Внутричерепных травм, полученных ребенком в процессе рождения.
      • Различные нарушения развития, мозговые аномалии.
      • Гипоксия плода.
      • Внутриутробные инфекции.
      • Асфиксия новорожденных.
      • Интоксикации.
      • Резус – конфликт.
      • Генетически обусловленные нарушения обменных процессов.
      • Фето – плацентарная недостаточность.
      • Крупный плод.
      • Узкий таз у матери.
      • Обвитие пуповиной.
      • Отслойка плаценты.
      • Преждевременные роды и недоношенность.

    Источник: http://medic-doctors.ru/nevrologija/78731

    МКБ-10: Класс VI

    Содержание

    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),

    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),

    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),

    врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),

    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),

    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),

    новообразования (C00 — D48),

    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    G0l* — Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G02* — Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    G05* — Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G07* — Внутричерепной и внутри позвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G13* — Системные атрофии, преимущественно поражающие централь­ную нервную систему при болезнях, классифицированных в дру­гих рубриках

    G22* — Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G26* — Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения при бо­лезнях, классифицированных в других рубриках

    G32* — Другие дегенеративные нарушения нервной системы при бо­лезнях, классифицированных в других рубриках

    G53* — Поражения черепных нервов при болезнях, классифицирован­ных в других рубриках

    G55* — Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, клас­сифицированных в других рубриках

    G59* — Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G63* — Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G73* — Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

    G94* — Другие поражения головного мозга при болезнях, классифи­цированных в других рубриках

    G99* — Другие поражения нервной системы при болезнях, классифи­цированных в других рубриках

    Воспалительные болезни центральной нервной системы (G00 — G09) Править

    • G00 00. Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках.

    Включены: бактериальные: арахноидит, лептоменингит, менингит, пахименингит. Исключены: бактериальный: менингоэнцефалит (G04.2) • менингомиелит (G04.2)

      • G00.0 00.0 Гриппозный менингит. Менингит, вызванный Haemophilus influenzae
      • G00.1 00.1 Пневмококковый менингит
      • G00.2 00.2 Стрептококковый менингит
      • G00.3 00.3 Стафилококковый менингит
      • G00.8 00.8 Менингит, вызванный другими бактериями. Менингит, вызванный: палочкой Фридлендера, Escherichia coli, Кlebsiella
      • G00.9 00.9 Бактериальный менингит неуточнённый. Менингит: гнойный БДУ, пиогенный БДУ, гноеродный БДУ
    • G01 01. * Менингит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках.
      • Менингит (при): сибирской язве (A22.8), гонококковый (A54.8), лептоспирозный (A27.-), листериозе (А32.1), болезни Лайма (A69.2), менингококковый (A39.0), нейросифилисе (А52.1), сальмонеллёзе (A02.2), сифилисе: врождённом (A50.4), вторичном (A51.4), туберкулёзе (А17.0), тифоидной лихорадке (А01.0).
      • Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при бакте­риальных болезнях, классифицированных в других рубриках (G05.0*)
    • G02 02. Менингит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках. **Исключены: менингоэнцефалит и менингомиелит при инфек­ционных и паразитарных болезнях, классифи­цированных в других рубриках (G05.1-G05.2*)
      • G02.0 02.0 * Менингит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
      • Менингит (вызванный вирусом): аденовирусный (A87.1), энтеровирусный (A87.0), простого герпеса (B00.3),инфекционного мононуклеоза (B27.-), кори (B05.1), эпидемического паротита (B26.1), краснухи (B06.0), ветряной оспы (B01.0), опоясывающего лишая (B02.1)
      • G02.1 02.1 Менингит при микозах кандидозный (B37.5), кокцидиоидомикозе (B38.4), криптококковый (В45.1 t)
      • G02.8 02.8 * Менингит при других уточнённых инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках Менингит, обусловленный: африканским трипаносомозом (B56.-), болезнью Шагаса (B57.4)
    • G03 03. Менингит, обусловленный другими и неуточнёнными причинами.
      • Включены: арахноидит, лептоменингит, менингит, пахименингит.
      • Исключены: менингоэнцефалит (G04.-), менингомиелит (G04.-)
      • G03.0 03.0 Непиогенный менингит. Небактериальный менингит
      • G03.1 03.1 Хронический менингит
      • G03.2 03.2 Доброкачественный рецидивирующий менингит (Молларе)
      • G03.8 03.8 Менингит, вызванный другими уточнёнными возбудителями
      • G03.9 03.9 Менингит неуточнённый. Арахноидит (спинальный) БДУ
    • G04 04. Энцефалит, миелит и энцефаломиелит.
      • Включены: острый восходящий миелит менингоэнцефалит, менингомиелит.
      • Исключены: доброкачественный миалгический энцефалит (G93.3), энцефалопатия: БДУ (G93.4), алкогольного генеза (G31.2), токсическая (G92), рассеянный склероз (G35) миелит: острый поперечный (G37.3), подострый некротизирующий (G37.4)
      • G04.0 04.0 Острый диссеминированный энцефалит. Постиммунизационный: Энцефалит, Энцефаломиелит
      • G04.1 04.1 Тропическая спастическая параплегия
      • G04.2 04.2 Бактериальный менингоэнцефалит и менингомиелит, не классифицированный в других рубриках
      • G04.8 04.8 Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит. Постинфекционный энцефалит и энцефаломиелит БДУ
      • G04.9 04.9 Энцефалит, миелит или энцефаломиелит неуточнённый. Вентрикулит (церебральный) БДУ
    • G05 05. * Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • G05.0 05.0 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках. Энцефалит, миелит или энцефаломиелит (при): листериозе (А32.1), менингококковый (A39.8), сифилисе: врождённом (A50.4), позднем (А52.1), туберкулёзный (A17.8)
      • G05.1 05.1 * Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках
      • G05.2 05.2 * Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
      • G05.8 05.8 * Энцефалит, миелит и знцефаломиелит при других болезнях, классифицированных в других рубриках. Энцефалит при системной красной волчанке (М32.1)
      • G05.9 05.9
    • G06 06. Внутричерепной и внутри позвоночный абсцесс и гранулема
      • G06.0 06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулема.
      • Абсцесс (эмболический): головного мозга (любой части), мозжечковый, церебральный, отогенный. Внутричерепные абсцесс или гранулема: эпидуральные, экстрадуральные, субдуральные)
      • G06.1 06.1 Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема. Абсцесс (эмболический) спинного мозга (любой части). Внутрипозвоночный абсцесс или гранулема: эпидуральный, экстрадуральный, субдуральный
      • G062 062. Экстрадуральный и субдуральный абсцесс неуточнённый
    • G07 07. * Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема при болезнях, классифицированных в других рубриках Абсцесс головного мозга: амебный (A06.6), гонококковый (A54.8), туберкулезный (А17.8). Гранулема головного мозга при шистосомозе (B65.-). Туберкулома: головного мозга (AI7.8), мозговых оболочек (А17.1)
    • G08 08. Внутричерепной и внутрипозвоночный флебит и тромбофлебит, септический, внутричерепных или внутрипозвоночных венозных синусов и вен.
      • Исключены: внутричерепные флебиты и тромбофлебиты: осложняющие: аборт, внематочную или молярную беремен­ность (O00 — O07, O08.7), беременность, роды или послеродовой период (O22.5, O87.3), негнойного происхождения (I67.6), негнойные внутрипозвоночные флебиты и тромбофлебиты (G95.1)
    • G09 09. Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы.
      • Примечание. Эту рубрику следует использовать для обозначе­ния состояний, первично классифицированных в рубриках G00 — G08 (исключая те, которые от­мечены значком *) как причина последствий, которые сами отнесены к другим рубрикам. Поня­тие «последствия» включает состояния, уточнен­ные как таковые или как поздние про явления или последствия, существующие в течение года или более после начала вызвавшего их состояния.

    Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему (G10 — G13) Править

    • G10 10. Болезнь Гентингтона
    • G11 11. Наследственная атаксия
      • G11.0 11.0 Врождённая непрогрессирующая атаксия
      • G11.1 11.1 Ранняя мозжечковая атаксия. Ранняя мозжечковая атаксия с: эссенциальным тремором миоклонусом атаксия Ханта, с сохраненными сухожильными рефлексами Атаксия Фридрейха
      • G11.2 11.2 Поздняя мозжечковая атаксия
      • G11.3 11.3 Мозжечковая атаксия с нарушением репарации ДНК. Телеангиэктатическая атаксия синдром Луи-Бар
      • G11.4 11.4 Наследственная спастическая параплегия
      • G11.8 11.8 Другая наследственная атаксия
      • G11.9 11.9 Наследственная атаксия неуточнённая
    • G12 12. Спинальная мышечная атрофия и родственные синдромы
      • G12.0 12.0 Детская спинальная мышечная атрофия, I тип Атрофия Верднига-Гоффмана
      • G12.1 12.1 Другие наследственные спинальныее мышечные атрофии
      • G12.2 12.2 Болезнь двигательного неврона
      • G12.8 12.8 Другие спинальные мышечные атрофии и pодственныe синдромы
      • G12.9 12.9 Спинальная мышечная атрофия неуточнённая
    • G13 13. * Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • G13.0 13.0 Паранеопластическая невромиопатия и невропатия
      • G13.1 13.1 Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях
      • G13.2 13.2 Системная атрофия при микседеме, влияющая преимущественно на центральную нервную систему (E00.1, E03.-)
      • G13.8 13.8 Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках

    Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 — G26) Править

    • G20 20. Болезнь Паркинсона. Паркинсонизм, или болезнь Паркинсона:
    • G21 21. Вторичный паркинсонизм
      • G21.0 21.0 Злокачественный нейролептический синдром
      • G21.1 21.1 Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
      • G21.2 21.2 Вторичный паркинсонизм, вызванный другими внешними факторами
      • G21.3 21.3 Постэнцефалитический паркинсонизм
      • G21.8 21.8 Другие формы вторичного паркинсонизма
      • G21.9 21.9 Вторичный паркинсонизм неуточнённый
    • G22 22. * Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках. Сифилитический паркинсонизм (А52.1)
    • G23 23. Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев.
      • Исключена: полисистемная дегенерация (G90.3)
      • G23.0 23.0 Болезнь Геллервордена-Шпатца
      • G23.1 23.1 Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия (Стила-Ричардсона­-Ольшевского)
      • G23.2 23.2 Стриатонигральная дегенерация
      • G23.8 23.8 Другие уточнённые дегенеративные болезни базальных ганглиев. Обызвествление базальных ганглиев
      • G23.9 23.9 Дегенеративная болезнь базальных ганглиев неуточнённая
    • G24 24. Дистония.
      • Включена: дискинезия.
      • Исключен: атетоидный церебральный паралич (G80.3)
      • G24.0 24.0 Дистония, вызванная лекарственными средствами
      • G24.1 24.1 Идиопатическая семейная дистония. Идиопатическая дистония
      • G24.2 24.2 Идиопатическая несемейная дистония
      • G24.3 24.3 Спастическая кривошея. Исключена: кривошея БДУ (М43.6)
      • G24.4 24.4 Идиопатическая рото-лицевая дистония
      • G24.5 24.5 Блефароспазм
      • G24.8 24.8 Прочие дистонии
      • G24.9 24.9 Дистония неуточнённая
    • G25 25. Другие экстрапирамидные и двигательные нарушения
      • G25.0 25.0 Эссенциальный тремор. Семейный тремор. Исключен: тремор БДУ (R25.1)
      • G25.1 25.1 Тремор, вызванный лекарственным средством
      • G25.2 25.2 Другие уточнённые формы тремора. Интенционный тремор
      • G25.3 25.3 Миоклонус.
      • Исключены: лицевая миокимия (G51.4), миоклоническая эпилепсия (G40.-)
      • G25.4 25.4 Хорея, вызванная лекарственным средством
      • G25.5 25.5 Другие виды хореи.
      • Исключены: хорея БДУ с вовлечением сердца (I02.0), хорея Гентингтона (G10), ревматическая хорея (I02.-), хорея Сиденхена (I02.-)
      • G25.6 25.6 Тики, вызванные лекарственными средствами, и другие тики органического происхождения
      • G25.8 25.8 Другие уточнённые экстрапирамидные и двигательные нарушения. Синдром «беспокойных» ног, Синдром скованного человека
      • G25.9 25.9 Экстрапирамидное и двигательное расстройство неуточнённое
    • G26 26. * Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    Другие дегенеративные болезни нервной системы (G30 — G32) Править

    • G30 30. Болезнь Альцгеймера
      • Включены: сенильная и пресенильная форма
      • Исключены: сенильная: дегенерация головного мозга НКДР (G31.1), деменция БДУ (F03), сенильность БДУ (R54)
      • G30.0 30.0 Ранняя болезнь Альцгеймера
      • G30.1 30.1 Поздняя болезнь Альцгеймера
      • G30.8 30.8 Другие формы болезни Альцгеймера
      • G30.9 30.9 Болезнь Альцгеймера неуточнённая
    • G31 31. Другие дегенеративные болезни нервной системы, не классифицированные в других рубриках
      • Исключен: синдром Рейе (G93.7)
      • G31.0 31.0 Ограниченная атрофия головного мозга. Болезнь Пика. Прогрессирующая изолированная афазия
      • G31.1 31.1 Сенильная дегенерация головного мозга, не классифицированная в других рубриках
      • G31.2 31.2 Дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем
      • G31.8 31.8 Другие уточнённые дегенеративные болезни нервной системы. Болезнь Альперса. Болезнь Лейга
      • G31.9 31.9 Дегенеративная болезнь нервной системы неуточнённая
    • G32 32. * Другие дегенеративные нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках
      • G32.0 32.0 Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках.

        Исключение: Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга при недостатке витамина B12 (E53.8)

      • G32.8 32.8 Другие уточнённые дегенеративные, нарушения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках.

    Источник: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:_%D0%9A%D0%BB%D0%B0%D1%81%D1%81_VI

    Дисциркуляторная энцефалопатия код по мкб 10

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Как развивается дисциркуляторная энцефалопатия

    Дисциркуляторная энцефалопатия (код по МКБ 10 I60-I69) — патологическое состояние, характеризующееся органическим повреждением тканей мозга вследствие усиливающейся недостаточности кровообращения, вызванной тем или иным сосудистым нарушением. Международный подход кодирования болезней учитывает особенности причин, вызывающих подобное отклонение. Таким образом, международная классификация относит дисциркуляторную энцефалопатию к группе цереброваскулярных болезней.

    Этиология и патогенез развития болезни

    Дисциркуляторная энцефалопатия не является в полной мере самостоятельным заболеванием. Это состояние обычно развивается на фоне болезней, сказывающихся на работе кровеносной системы. Наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия развивается при артериальной гипертензии и атеросклерозе сосудов головного мозга. К распространенным эндогенным и экзогенным факторам, способным вызвать дисциркуляторную болезнь, относятся:

    • сахарный диабет;
    • заболевания крови;
    • курение;
    • системные васкулиты;
    • нейроциркуляторная дистония;
    • избыточная масса тела;
    • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
    • феохромоцитома;
    • поликистоз почек;
    • гломерулонефрит;
    • опухоли;
    • повышенная психоэмоциональная нагрузка;
    • злоупотребление алкоголем.

    Это далеко не полный список факторов, способствующих снижению кровоснабжения тканей головного мозга. При рассмотрении причин развития дисциркуляторной энцефалопатии особое внимание уделяется наследственной предрасположенности. Врожденные пороки строения сосудов головного мозга, а также заложенные механизмы регулирования кровообращения могут стать плацдармом для патологии.

    Дисциркуляторная энцефалопатия имеет длительный период развития. При нарушении кровообращения ткани мозга получают все меньшее количество кислорода и питательных веществ. Это приводит к постепенному нарастанию атрофических изменений. Недостаток кислорода приводит к разрушению миелиновой оболочки, участвующей в проведении нервных импульсов. Таким образом, различные участки головного мозга утрачивают способность взаимодействовать между собой. На протяжении определенного времени выраженные проявления могут отсутствовать, так как запускаются компенсационные процессы. Постепенно на фоне снижения питания тканей мозга кислородом из-за нарушения кровообращения формируется сосудистая деменция.

    Признаки дисциркуляторной энцефалопатии

    На протяжении длительного времени дисциркуляторная энцефалопатия протекает без выраженной симптоматики. Первыми проявлениями патологического состояния нередко являются снижение работоспособности и чувство усталости. По мере развития атрофических изменений тканей головного мозга нарастают изменения личности.

    Появляется эмоциональная нестабильность, придирчивость, раздражительность. Кроме того, по мере развития дисциркуляторной энцефалопатии у больных могут появляться приступы головокружения, шум в ушах, ухудшение концентрации внимания и снижение памяти. Частыми явлениями становятся бессонница и головная боль. Может наблюдаться нарушение координации и повышенная чувствительность к внешним раздражителям. На ранней стадии развития патологии после продолжительного сна симптомы ослабевают.

    Каждый участок мозга имеет определенные функции. Тип симптоматических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии во многом зависит от того, какая область мозга наиболее пострадала от недостаточного кровообращения. На поздних стадиях развития болезни могут проявиться следующие признаки патологии:

    • затяжные депрессии;
    • агрессивность;
    • маниакальность;
    • нарушение речи;
    • нарушение восприятия речи;
    • нарушения слуха и зрения;
    • потеря обоняния и осязания;
    • дискординация движений;
    • проблемы с удерживанием тела в вертикальном положении;
    • боли в голове;
    • сонливость и апатия;
    • повышенное потоотделение;
    • тремор;
    • появление патологических рефлексов;
    • повышенный мышечный тонус;
    • ипохондрия;
    • увеличение времени на обработку информации;
    • тошнота и рвота.

    В тяжелых случаях на фоне атрофического поражения головного мозга могут наблюдаться параличи конечностей, недержанием кала и мочи. У больного могут наблюдаться трудности с проглатыванием пищи. В некоторых случаях на фоне дисциркуляторной энцефалопатии могут появиться эпилептические припадки. Симптомы недостаточности мозгового кровообращения нарастают медленно, но если больной или его родственники не обратили на них должного внимания, последствия могут быть фатальными.

    Диагностика и лечение

    Имеющиеся симптоматические проявления нередко не позволяют постановить точный диагноз, а главное, определить первопричину появления проблемы. При появлении признаков дисциркуляторной энцефалопатии (код по МКБ 10 I60-I69) необходимо обратиться к невропатологу. Внешнего осмотра и сбора анамнеза, как правило, недостаточно для постановки диагноза. Важные данные для постановки точного диагноза могут быть получены при проведении таких исследований, как:

    • МРТ головного мозга;
    • суточный мониторинг ЭКГ;
    • доплерография;
    • коагулограмма;
    • липидограмма.

    Нередко пациентам назначается консультация у окулиста и кардиолога. Могут потребоваться дополнительные исследования для выявления точных причин нарушения мозгового кровообращения. Терапия должна быть направлена на устранение первопричины патологии. Как правило, потребуются препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина в крови и нормализации давления. В случае подтверждения гипертонии и атеросклероза может быть показано применение лекарственных средств, препятствующих оседанию на стенках кровеносных сосудов тромбоцитов. В большинстве случаев при дисциркуляторной энцефалопатии требуется направленная антиоксидантная терапия.

    Для улучшения работы мозга в первую очередь назначаются сосудистые препараты, к примеру, Ксантинола никотината, Стугерон и Винпоцетин. Кроме того, необходимой мерой является прием препаратов, способствующих улучшению межнейронных связей и восстановлению нормальной скорости метаболизма в тканях головного мозга и т.д. Правильный подбор препаратов позволяет улучшить мозговое кровообращение и питание тканей кислородом и необходимыми веществами. Медикаментозное лечение дисциркуляторной энцефалопатии должно быть дополнено диетой с высоким содержанием растительной клетчатки и витаминов, посильными физическими нагрузками и нормализацией соотношения периодов сна и бодрствования.

    Классификация дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ-10

    Код по МКБ-10 дисциркуляторной энцефалопатии приходится на рубрику болезней цереброваскуляторного типа. Это патологии, которые постепенно развиваются и характеризуются наращиванием изменений в тканях головного мозга, что спровоцировано проблемами кровотока в этой области из-за сосудистых нарушений. В международной классификации не предусмотрено такого диагноза как энцефалопатия дисциркуляторного типа, так что для пациентов с данным недугом используются различные коды. Необходимо уточнять причины недуга, клиническую картину и прочие факторы.

    Коды заболевания

    Международная классификация болезней является нормативным документом, который разработан Всемирной организацией здравоохранения. Этот документ пересматривается специалистами каждые 10 лет, вносятся дополнения и исправления. Он является классификатором различных болезней и патологий, которые известны на данный момент. Такой документ сейчас содержит 21 раздел, а также дополнительно список терминов по алфавиту и инструкцию по использованию. Международный норматив создан для того, чтобы облегчить процесс изучения, сбора, анализа и хранения данных по здравоохранению всех стран.

    В МКБ-10 нет термина для энцефалопатии дисциркуляторного типа. Она относится к разделам I60-69, где описываются различные заболевания цереброваскуляторного типа. Это недуги, которые развиваются из-за нарушений в кровотоке мозга, что приводит к его поражению и органическим изменениям в тканях.

    В целом энцефалопатия дисциркуляторного типа подходит под описание в разделе «Другие цереброваскулярные недуги». Если у человека такая эцефалопатия, МКБ-10 предусматривает следующие коды:

    1. I67.3. Тут учитывается лейкоэнцефалопатия сосудистого типа, причем она является прогрессирующей. Этот недуг называется синдромом Бинсвангера. Эта патология белого вещества мозга. Она развивается из-за ангиопатии амилоидного типа или кровеносной гипертонии.
    2. I67.4. Этот номер указывает на энцефалопатию гипертензивного типа. Это заболевание развивается из-за нарушений в кровотоке в головном мозге. Причиной является повышенное кровеносное давление.
    3. I67.8. Ишемия головного мозга, причем заболевание является хроническим. Оно тоже считается прогрессирующим, что приводит к нарушению функции головного мозга из-за проблем с кровотоком.

    В разделе I67 есть и другие коды. К примеру, номер 67.0 указывает на расслоение артерии мозга, но при этом разрыва нет. Номер 67.1 используется для аневризмы, но разрыва тоже в данном случае нет. Кроме того, нужно исключать из такой подкатегории врожденные патологии. Код 67.2 указывает на атеросклероз церебрального типа, а номер 67.5 — это синдром Мойамойа. При негнойной форме тромбоза вен внутри черепа применяется код 67.6 в этом разделе. Если артериит церебрального типа не удается классифицировать, то пишется код 67.7, а если заболевание цереброваскулярного типа не уточнено, то используется номер 67.9.

    В некоторых случаях, если у пациента энцефалопатия, код по МКБ-10 указывается из раздела I65. Тут учитывается только стеноз либо закупоривание артерий прецеребрального типа, причем такое состояние не приводит к инфаркту головного мозга. Если пострадала позвоночная артерия, то пишется номер 65.0, базилярная — 65.1, сонная — 65.2. При двустороннем или множественном стенозе либо закупоривании артерий пишется код 65.3. Для остальных артерий прецеребрального типа пишется кол 65.8, а если недуг не уточнен — то только номер 65.9.

    Категория I66 используется для стеноза и закупоривания артерий церебрального типа, причем такое состояние тоже не должно провоцировать развитие инфаркта миокарда. Если пишется номер 66.0, то это касается средней мозговой артерии. Для передней используется код 66.1 в этом разделе, а для задней — 66.2. Если пострадала мозжечковая артерия, то последняя цифра будет 3. Если закупоривание или стеноз является двусторонним либо множественным, то пишется код 66.4. Для других артерий используется в качестве последней цифры 8, а если уточнить недуг не удалось, то ставится в конце цифра 9.

    Механизм развития патологии

    Такая болезнь как энцефалопатия дисциркуляторного типа развивается из-за различных факторов (травмы исключаются). Они влияют на кровеносные сосуды таким образом, что те перестают нормально транспортировать частицы кислорода и полезных веществ в ткани мозга. Постепенно ткани перестают нормально функционировать, а затем отмирают. При этом заболевание может проявляться в форме небольших очагов с изменениями в белом веществе головного мозга либо приобретать диффузную форму.

    Сначала участки со здоровыми клетками, которые располагаются возле таких проблемных очагов, берут на себя функции пораженных клеточных структур. Но постепенно отростки теряют защитную оболочку миелинового типа. В итоге импульсы больше не поступают в соседние зоны головного мозга.

    Когда нарушается кровоток в головном мозге, то ткани отекают, расширяется пространство между клетками, появляются образования кистозного типа. Просветы артерий расширены, как и само пространство между кровеносными сосудами.

    Жидкость начинает накапливаться в тканях из-за того, что нарушены мембраны эпителиальных клеточных структур, которые выстилают желудочки головного мозга. Обычно более крупные очаги располагаются в конечных зонах артерий. Есть риск инфаркта или формирования небольшой полости в головного мозге (такая патология известна как инфаркт лакунарного типа). Это происходит из-за различных проблем со стенками сосудов и нестабильного кровяного давления. Нарушается отток крови из-за передавливания вен в голове накопленной жидкостью, кистами, опухолями и т.д.

    В любом случае поврежденный участок головного мозга уже не восстановится. Постепенно из-за расширения очага поражения может наблюдаться стойкая утрата сенсорных, когнитивных, двигательных, эмоциональных, психических функций в зависимости от места дислокации проблемной зоны.

    Дополнительные сведения

    Энцефалопатия дисциркуляторного типа постепенно развивается из-за того, что пространство артерий сужается. На это влияют такие факторы:

    1. Атеросклероз. Это заболевание, которое характеризуется накоплением на сосудистых стенках бляшек холестерина, формирующихся из-за нарушений жирового метаболизма.
    2. Резкие перепады кровяного давления. Так как передача нервных импульсов нарушается, в некоторых участках артерий нет сокращения из-за повышения давления. В итоге часть крови проходит через стенки сосудов в ткани, которые располагаются рядом. На это влияет гипертония, а также заболевания надпочечников и почек.
    3. Травмы в области шейной зоны позвоночника и его болезни.
    4. Воспалительные процессы в суставах.
    5. Понижение давления крови.
    6. Аритмия. Из-за этой патологии кровоток недостаточен для того, чтобы нормально снабжать все ткани кислородом и полезными веществами.
    7. Генные патологии в кровеносных сосудах.
    8. Ревматизм.
    9. Радиационное воздействие.
    10. Сахарный диабет, так как из-за него изменяются кровеносные сосуды.
    11. Наличие опухолей и прочих новообразований.
    12. Проблемы со сворачиваемостью крови.
    13. Воздействие токсинов — ядов, спиртного, наркотических веществ.

    Кроме того, способствовать развитию энцефалопатии дисциркуляторного типа могут травмы при родах, которые приводят к гипоксии, передавливанию головного мозга. Нужно учитывать и различные инфекции, недоразвитость ребенка.

    Виды и симптомы недуга

    В зависимости от причин, которые провоцируют развитие энцефалопатии, выделяют разновидности:

    • атеросклеротическая;
    • венозная;
    • гипертоническая;
    • перинатальная;
    • постравматическая;
    • алкогольная;
    • комбинированная (обычно это форма, которая включает гипертоническую и атеросклеротическую).

    В зависимости от характера развития ДЭП, выделяют 2 основных типа. Первый характеризуется медленным прогрессированием недуга, а второй — частыми чередованиями ремиссии и обострения.

    Что касается симптомов, то они у всех пациентов будут отличаться в зависимости от того, в какой части мозга появляются нарушения в тканях. Обычно изменения бывают следующими:

    1. Личностные. Человек становится агрессивным, раздражительным, нервным, появляются мании и прочее.
    2. Ментальные. Это касается только памяти и логического мышления.
    3. Вербальные. Тут учитывается способность говорить и понимать.
    4. Вестибулярные. Появляются проблемы в координации движений, поддержании равновесия. Человеку трудно удерживать себя вертикально в пространстве.
    5. Сигнальные. Это касается анализа информации от органов чувств — осязания, зрения, слуха, обоняния.
    6. Вегетативные. Больной жалуется на тошноту, приступы рвоты. Усиливается интенсивность выделения пота и слюны, изменяется тонус мышц, появляется тремор.
    7. Когнитивные. Тяжело сконцентрировать внимание, а поступающая информация дольше обрабатывается в головном мозге.
    8. Астено-невротические. Человек может часто плакать. Он эмоционально нестабилен.
    9. В разных зонах головы чувствуется боль разной интенсивности.
    10. Мучает бессонница либо сонливость.
    11. Появляются проблемы с половыми функциями.

    В зависимости от того, как нарастает степень тяжести недуга и усиливается выраженность симптомокоплекса, выделяют 3 основные стадии. На первой фазе ДЭП симптомы практически не проявляются. Потом наступает вторая стадии — выраженная. Третья стадия считается ярко выраженной.

    Чтобы точно установить диагноз, больной должен пройти обследование у невропатолога, ангиолога, флеболога, окулиста, кардиолога, нефролога. Обязательно проводится исследование аппаратного типа. Сюда относятся томография, УЗДГ кровеносных сосудов шеи и головы, УЗИ, ангиография, ЭКГ. Кроме того, нужно определенное время мониторить давление крови. Обязательно проводятся и лабораторные исследования: липидограмма и коагулограмма, аутоантитела, бактериологический посев, проверка концентрации сахара в крови и определение гематокрита.

    Лечение предполагает как медикаментозную, так и ненемедикаментозную терапию. Также назначаются физиотерапевтические процедуры. В некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства.

    В качестве заключения

    Дисциркуляторная энцефалопатия в МКБ 10 не имеет отдельного кода. В целом ее относят к разделу с заболеваниями цереброваскуляторного типа. Обычно пишется код I65, 66 либо 67 с дальнейшим уточнением. Эта патология имеет схожие симптомы с другими аналогичными болезнями головного мозга, которые связаны с сужениями просветов артерий. Классификация недуга учитывает причины, провоцирующие факторы, степень тяжести заболевания и его прогрессирование.

    Для установки диагноза требуется пройти обследование у ряда врачей, провести лабораторные и аппаратные обследования. Только после этого доктор сможет подобрать наиболее эффективное лечение. Как только появляются первые симптомы недуга, нужно сразу обратиться в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее поражение тканей головного мозга. В противном случае игнорирование плохого состояния здоровья приведет к тяжелым осложнениям.

    Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

    Боли в спине (дорсалгии)

    Другие патологии спинного и головного мозга

    Другие травмы опорно-двигательного аппарата

    Заболевания мышц и связок

    Заболевания суставов и периартикулярных тканей

    Искривления (деформации) позвоночника

    Лечение в Израиле

    Неврологические симптомы и синдромы

    Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

    Ответы на вопросы посетителей

    Патологии мягких тканей

    Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

    Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

    Сосудистые заболевания ЦНС

    Травмы позвоночника и ЦНС

    © 2013-2016, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

    Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Кодировка дисциркуляторной энцефалопатии в МКБ

    Такая опасная патология как дисциркуляторная энцефалопатия по МКБ 10 имеет код «І 67». Данное заболевание относится к категории цереброваскулярных болезней – обобщенной группе патологических состояний головного мозга, которые формируются вследствие патологических трансформаций мозговых сосудов и расстройства нормального кровообращения.

    Особенности терминологии и кодировки

    Термин «энцефалопатия» обозначает органические нарушения головного мозга вследствие некроза нервных клеток. Энцефалопатия в МКБ 10 не имеет специального кода, так как данное понятие объединяет целую группу патологий различной этиологии. В Международной классификации болезней десятого пересмотра (2007 года) энцефалопатии выделяются в несколько рубрик – «Другие цереброваскулярные болезни» (код рубрики «І — 67») из класса заболеваний системы кровообращения и «Другие поражения головного мозга» (код рубрики «G — 93») из класса болезней нервной системы.

    Этиологические причины цереброваскулярных нарушений

    Этиология энцефалопатических расстройств очень разнообразна и разные факторы могут вызывать разные виды патологий. Наиболее распространенными этиологическими факторами являются:

    • Травматическое повреждение головного мозга (сильные удары, сотрясения, ушибы) вызывает хронический или посттравматический вариант заболевания.
    • Врожденные пороки развития, которые могут возникать в связи с патологическим протеканием беременности, осложненными родами или как следствие генетического дефекта.
    • Хроническая гипертония (повышение артериального давления).
    • Атеросклероз.
    • Воспалительные заболевания сосудов, тромбозы, дисциркуляции.
    • Хронические отравления тяжелыми металлами, лекарственными средствами, токсическими веществами, алкоголем, употребление наркотиков.
    • Венозная недостаточность.
    • Чрезмерное радиационное воздействие.
    • Эндокринные патологии.
    • Ишемические состояния головного мозга и вегето-сосудистая дистония.

    Классификация цереброваскулярных болезней по МКБ 10

    По МКБ код энцефалопатии может шифроваться под буквой «I» или «G», в зависимости от превалирующей симптоматики и этиологии расстройства. Таким образом, если причиной развития патологии являются сосудистые нарушения, при постановке клинического диагноза используется шифровка «I — 67» — «Другие цереброваскулярные заболевания», которая включает следующие подразделы:

    • Расслоение артерий головного мозга (ГМ) без наличия их разрывов («І – 0»).
    • Аневризма сосудов ГМ без их разрыва («І – 1»).
    • Церебральное атеросклерозирование («І – 2»).
    • Лейкоэнцефалопатия сосудистая (прогрессирующая) («І – 3»).
    • Гипертензивное поражение ГМ («І – 4»).
    • Болезнь мойамойа («І – 5»).
    • Тромбоз внутричерепной венозной системы негнойный («І – 6»).
    • Церебральный артериит (не классифицирующийся в других разделах) («І – 7»).
    • Другие уточненные сосудистые поражения ГМ («І – 8»).
    • Неуточненная цереброваскулярная болезнь («І – 9»).

    В МКБ 10 энцефалопатия дисциркуляторная не имеет специального кода, является прогрессирующим заболеванием, возникшим из-за сосудистых дисфункций, относится к рубрике «I – 65» и «I – 66», так как шифруется дополнительными кодами, уточняющими этиологию, симптоматику или ее отсутствие.

    Классификация энцефалопатических поражений нейрогенного характера и неуточненной этиологии

    Если энцефалопатия является следствием дисфункции нервной системы, то патологию относят к рубрике «G — 92» (Токсическая энцефалопатия) и «G — 93» (Другие поражения головного мозга). Последняя категория включает такие подразделы:

    • Аноксическое поражение ГМ, которое не классифицируется в других рубриках («G – 93.1»).
    • Энцефалопатия неуточненная («G – 93.4»).
    • Сдавление ГМ («G – 93.5»).
    • Синдром Рея («G – 93.7»).
    • Другие уточненные поражения ГМ («G – 93.8»).
    • Нарушение ГМ неуточненное («G – 93.9»).

    Клиническая симптоматика

    Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница. Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    Добавить комментарий Отменить ответ

    • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

    Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Источник: http://semyaizdorove.ru/polesnye-sovety/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-kod-po-mkb-10

  • Ссылка на основную публикацию