Дисциркуляторная энцефалопатия 1 и 2 степени

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 2 степени

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения, это и есть Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП 1) 1 степени. Заболевание чаще поражает детей или молодых людей, в старшем возрасте эта степень болезни встречается весьма редко.

Первая степень дисциркуляторной энцефалопатии характерна умеренностью картины болезни. Наблюдаются:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • плохая память,
  • беспокойство,
  • синдром хронической усталости,
  • плохой сон,
  • случаются и периодические скачки давления.

Все эти признаки обычно проявляются в основном вслед за умственной, либо или физической нагрузкой. но после полноценного отдых происходит нормализация состояния, что отличает эту степень от второй и третьей.

Кроме того, невропатолог, может заметить нистагм, асимметрию лица, неустойчивость в позе Ромберга, ряд характерных патологических рефлексов.

Кстати, поза Ромберга — положение стоя со сдвинутыми ногами и вытянутыми вперед руками. Глаза при этом закрыты. То есть эту проверку можно провести и дома.

В случае заметных нарушениях памяти или определении на МРТ головного мозга мелких (до четырех миллиметров) очагов, здесь следует подозревать дисциркуляторная энцефалопатия 2-3 стадии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для подтверждения диагноза следует осуществить УЗИ сосудов головы и шеи, поэтому в диагностике нужна клиническая симптоматика, ведь мозговые изменения пока еще незначительны.

Облегчают постановку диагноза наличие в истории болезни гипертонии, атеросклероза, травм.

В возрасте старше сорока пяти лет, вероятность дисциркуляторная энцефалопатия 1 очень мала, намного вероятнее третья-четвертая степень.

Поскольку симптоматика этого заболевания достаточно размыта, врачи зачастую устанавливают диагноз ДЭП 1-2 степени, это состояние, граничащее со второй степенью.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение первой степени проводят с учетом возраста и причины развития заболевания. Для детей предпочтительней физиотерапевтическое лечение, в старшем возрасте осуществляют медикаментозное лечение, с помощью которого пытаются устранить гипертонию и улучшить микроциркуляцию.

При этой болезни весьма важна коррекция образа жизни и выполнение назначенной диеты.

Весьма полезна лечебная зарядка для шейного отдела позвоночника и мануальная терапия позвоночника. Используются:

Применяемые медикаментозные препараты

В процессе лечения используются гиполипидемические и гипохолестеринемические средства (полиспонин, мисклерон, цетамифен, трибуспонин, эссенциале, фитин и пр.).

Кроме того, важны гипотензивные средства (клофелин, энап, престариум), флеботонические (эсфлазид, эскузан, анавенол, троксевазин, эуфиллин, кокарбоксилаза в/в, кофеин, гливенол), которые назначают при венозной дисциркуляции.

К применяемым агиопротекторам относят:

К числу дезагрегантов, которые назначают для улучшения микроциркуляции и исключения микротромбозов, относятся:

Вазоактивные средства применяют с целью улучшения мозгового кровотока и преодоления ангиоспазмов:

Применяются и дигидрированные алкалоиды спорыньи, особенно при артериальной гипотензии, и при повышенном АД, они проявляют ноотропный, вазоактивный, вегетотропный эффект.

Естественно при подобных расстройствах применимы ноотропы:

Не обходится лечение и без метаболических средств и антиоксидантов, к которым относятся:

Используют также седативные и иные психотропные препараты типа антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков, которые необходимы – при явных психопатологических синдромах.

Самые интересные новости

Симптомы и лечение дискуляторной сосудистой энцефалопатии 1,2 и 3 степени

Дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия является следствием острых или хронических нарушений мозгового кровообращения. Эта патология прогрессирует медленно, поэтому часто не выявляется на первых стадиях. В коре мозга и его структурах происходят постепенное изменения структуры мозговой ткани. По мере прогрессирования болезни, у пациентов появляются расстройства в эмоциональной и психической сфере, которые сопровождаются двигательными расстройствами, а также нарушением чувствительности.

Причины развития дисциркуляторной энцефалопатии

Наиболее частой причиной развития дисциркуляторной сосудистой энцефалопатии является хроническая недостаточность артериального мозгового кровообращения. В медицине такое состояние называют ишемией или хронической гипоксией. Определенную роль играют также:

  • затрудненный отток венозной крови;
  • спазмы сосудов;
  • повторяющиеся микротромбозы;
  • незначительные частые кровоизлияния (микрогеморрагии);
  • микроэмболии.

Несмотря на то, что заболевание могут называть как «атеросклероз мозговых сосудов » или «церебральный атеросклероз», термин «дисциркуляторная сосудистая энцефалопатия» наиболее правильный в диагностике, так как предыдущие названия отражают лишь патологию мозговых сосудов. Пусковым механизмом развития болезни чаще становится атеросклероз, артериальная гипертония и диабет, который сопровождается атеросклерозом и высоким артериальным давлением. В более редких случаях заболевание поражает людей с ревматическими изменениями сосудов и заболеваниями крови. Подвержены дискуляторной энцефалопатии люди, занимающиеся умственным трудом.

Кислородное голодание мозговых тканей приводит распространенным изменениям мозговых структур и становится причиной паркинсонизма, расстройства мимики и речи, глотания и жевания. У пациентов нередко наблюдается слабоумие и психоз. У больных происходит потеря нейропластичности. отмирание мозговой ткани и образование небольших множественных участков разрежения.

Классификация заболевания

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии зависит от причин патологии, скорости прогрессирования и стадии. В зависимости от причины выделяют энцефалопатии:

По скорости развития патологии выделяют формы:

  • медленно прогрессирующую;
  • волнообразную;
  • быстро прогрессирующую.

Дискуляторная сосудистая энцефалопатия имеет 3 стадии. При медленном прогрессировании болезни стадии сменяют одна другую через каждые 5 лет. Волнообразное течение или ремитирующее протекает с периодами обострений и ремиссий. Быстрое течение характерно прогрессивными изменениями структур мозга.

Характерные признаки дисциркулятроной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени проявляется головной болью. У пациентов может шуметь в ушах, ухудшаться самочувствие в связи с нарушением сна. Первая стадия начальная проходит без явных психопатологических симптомов. При обследовании у больных могут выявить незначительное нарушение памяти, неврозы, появляется плохое настроение и дипрессия. которые не влияют на социальную адаптацию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии протекает вначале в скрытой форме (II А стадия), а затем и проявлениями психических дефектов (II Б стадия). У больного вначале снижается память, нарушается внимание и мышление. Отмечается неспособность контролировать свои поступки. На этой стадии заболевания пациенты еще могут себя обслуживать.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степенихарактерна резко выраженной симптоматикой. Часто к заболеванию присоединяются инсульт, паркинсонизм, нарушение речи, глотания, мимики, недержанием мочи. Больные быстро становятся инвалидами. У них развиваются симптомы шизофрении. которые сопровождаются поведенческим нарушением. Пациенты не могут нормально ходить и часто падают. На третье стадии пациентам необходима посторонняя помощь, так как они утрачивают способность себя обслуживать.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия проводят в зависимости от типа заболевания. Гипертензивная дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии лечится препаратами, которые влияют на артериальное давление. Пациентам назначают ступенчатую схему, которая включает гипотензивные препараты (Каптоприл, Лазортан, Диован), мочегонные препараты, антагонисты кальция (Верапамил, Нифедипин и др.).

Когда диагностируется дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, лечение сконцентрировано на устранение симптомов. При снижении памяти и интеллекта, назначают средства, которые улучшают обменные процессы в мозге (Пирацетам, Церебролизин, Энцефабол). Для уменьшения двигательных расстройств назначают лечебную гимнастику. Чтобы устранить головокружение прописывают вазоактивные препараты (Кавинтон, Сермион) и вегетопротекторы (Бетасерк).

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени выражается эмоциональным нарушением и депрессивным синдромом. Таким пациентам прописывают антидепрессанты (Мелипрамин, Леривон, Прозак). Рекомендуют постоянный прием антиагрегантов (Аспирин, Тиклид) и витаминных комплексов. Пациентам необходимо придерживаться диеты с ограниченным потреблением холестерина. Дополнительно назначают физиотерапевтические методы (электросон, иглорефлексотерапию, УВЧ области шеи).

Внимание! Перед назначением препаратов, ставится диагноз на основании наличия сосудистых заболеваний, которые приводят к гипоксии, наличия клинических симптомов. Подтверждают диагноз после проведения КТ или ЯМР головного мозга.

В заключение отметим, что заболевание можно предотвратить, выполняя простые действия. Необходимо контролировать давление, сахар и холестерин в крови. Отмечено, что люди, которые исключили из жизни вредные привычки, следят за своим весом, придерживаются оптимальной физической активности, исключают стрессовые ситуации, практически не подвержены сосудистым патологиям.

(Оцените статью, будьте первым)

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторной энцефалопатией называются последовательные, прогрессивно развивающиеся тканевые изменения мозга в результате хронического мозгового сосудистого дефицита, вызванного сосудистыми заболеваниями. Проявляется индивидуальными характерностями, но есть признаки, конкретно зависящие от причинного фактора. При дисциркуляторной энцефалопатии симптомы зависят от стадии заболевания.

Энцефалопатия дисциркуляторная может носить степени, имеющие разную симптоматику. Начальная стадия – бессимптомная. Вторая -симптомы присутствуют, но не носят ярко выраженного характера, протекают скрыто. Первое, что появляется, это нервно – психические проблемы. При первой степени появляются симптомы в виде сосудистой деменции и паркинсонизма. Если болезнь не лечить, то она прогрессирует, и признаки становятся очень заметными.

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степень имеет следующие симптомы: периодические мигрени ; головокружения ; пониженную ортостатическую устойчивость; шаги становятся меньше. Появляется анизорефлексия (вялость зрачковых реакций) и возникает психическая нервозность, имеющая астенический тип.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степень формируется клинической совокупностью симптомов, которые значительно снижают работоспособность человека. Заметны явные когнитивные нарушения, которые взаимосвязаны с дестабилизацией функциональности долей лба.

Появляется замедление психической деятельности, снижается память, человек становится невнимательным, ему трудно контролировать свои действия. Также он постоянно раздражителен и безразличен ко всему происходящему. Больного могут мучить частые мочеиспускания и значительно снижается работоспособность.

При такой стадии больной способен себя обслужить, но это для него сложно. Обычно при второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии дается 2 либо 3 группа инвалидности.

У дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени та же характерность, как и у 2 и степени, только симптоматика более выражена.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

При дисциркуляторная энцефалопатия факторы возникновения зависят от присутствия перечисленных отклонений.

  1. Табакокурение.
  2. Повышенный уровень холестерола в крови.
  3. Наличие сахарного диабета .
  4. Превышенная масса тела.
  5. Постоянный прием оральных противозачаточных средств.
  6. Генетическая предрасположенность.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Гипоксически ишемическая энцефалопатия у новорожденных последствия

Далее, какое при дисциркуляторной энцефалопатии лечение будет предпочтительнее. Терапевтические мероприятия направляются на лечение основного заболевания и нейтрализацию дисфункций мозга.

Терапевтические мероприятия

При этом заболевании в первую очередь назначается особенный режим питания – диетический. Также применение витаминов, лучше всего в натуральном виде. Обязательно принимать аскорбиновую кислоту. Параллельно назначаются лекарственные препараты, имеющие гипохолестеринемический эффект:

В комплексное лечение включается и гормонотерапия в виде тестостерона пропината по 1 миллилитру 1% раствора подкожно дважды в неделю (двухнедельным курсом), диэтилстильбэстрола пропионат по 1 миллилитру 1% раствора внутримышечно (через день, двадцатидневный курс).

Стоит отметить, что все виды гипертонической энцефалопатии зачастую лечатся вторичной терапией -вазоактивными лекарственными медпрепаратами:

  • ксантинолом, никотинатом,
  • стугероном, никотиновой кислотой,
  • папаверином, кавинтоном, трентанам

и лекарственными средствами, способствующими прогрессивному процессу обмена веществ ткани мозга:

Симптоматическая терапия

Если у больного нарушен сон, то ему назначается:

При повышенной раздражительности, страхе и тревожности:

При мигренях назначаются анальгетики. Симптом головокружение лечится:

  • беллоидом, дедалоном,
  • тореканом, пилюлями, в составе которых присутствует платифиллин.

Паркинсонизм лечится препаратом L-DOPA, мидантаном и циклодолом.

Обратите внимание на то, что препарат L -DOPA ни в коем случае нельзя принимать одновременно с витамином B6!

Рекомендуется пройти курс психической терапии. Большое значение имеет контроль за трудом больного и его досугом. Приветствуется направление в профилакторий, дом отдыха, профилактически -оздоровительный санаторий (желательно на ЮБК). Подходящий сезон – это лето.

Народные средства

Помогут ли народные средства при терапии дисциркуляторной энцефалопатии? Да, и очень даже эффективно, ведь традиционная медицина давно популярна тем, что многие состояния этого заболевания надежно облегчает.

Настой клевера при дисциркуляторной энцефалопатии

Самый простой, но действенный рецепт для терапии дисциркуляторной энцефалопатии – это настой клевера. Для его приготовления нужно взять головки этой травы (две столовые ложки), залить их кипяченой водой, и разделить 4 приема. Принимать ежедневно за полчаса до приема пищи.

Второй рецепт – это бальзам, состоящий из трех компонентов. Для его приготовления понадобится 40 граммов цветков красного клевера (наполовину залить спиртом и настоять в течение семи дней в темном месте). По этой же рецептуре нужно приготовить целебный напиток из 50 граммов корней диоскореи кавказской.

Последняя настойка готовится из измельченного прополиса, залитого спиртом и поставленного в темное место на десять дней. Все эти три целительных напитка следует смешать, взболтать и принимать по чайной ложке трижды в день не менее 90 дней.

Рекомендуется приобрести в аптеке и специальные травяные сборы, которые можно использовать как заварной чай. И бальзам, и настой клевера можно принимать периодически для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии.

Источник: http://sovetydliazdorovia.ru/jencefalopatija/discirkuljatornaja-jencefalopatija-1-2-stepeni.html

Особенности лечения дисциркуляторной энцефалопатии 1 и 2 степени

  • Энцефалопатия – что это такое, ее патогенез (механизм развития)
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Энцефалопатия – что это такое, ее патогенез (механизм развития)

Нейроциты (клетки нервной системы) являются одними из самых чувствительных к недостаточному питанию клеток в организме человека. Энергетические процессы в них отличаются высокой интенсивностью и проходят при обязательном участии кислорода и глюкозы. Любой фактор, приводящий к недостаточному поступлению кислорода (гипоксия) и глюкозы в головной мозг, приводит к постепенному нарушению энергетических процессах в них (дистрофия) и разрушению (дегенерация). Частая причина снижения кровоснабжения головного мозга – изменения сосудов, приводящего к ухудшению кровотока в них – дисциркуляторная (нарушение кровообращения) энцефалопатия (патология мозга). Прогрессирование дегенерации нейроцитов в итоге вызывает функциональные нарушения в головном мозгу, которые проявляются характерной неврологической и психосоматической симптоматикой.

Дисциркуляторная энцефалопатия является патологией с несколькими группами причинных факторов. В зависимости от преобладания причины, выделяют такие виды патологии:

  1. Венозная энцефалопатия – нарушение питания нейроцитов развивается вследствие нарушения оттока и застоя крови в сосудах. К этому приводят спазм венозных сосудов, объемный процесс в головном мозгу, который сжимает вены.
  2. Гипертоническая энцефалопатия – снижение поступления крови к клеткам мозга развивается вследствие спазма артерий, реагирующих на повышенное системное артериальное давление.
  3. Атеросклеротическая энцефалопатия – ухудшение кровотока в головном мозгу связано с атеросклеротическим поражением артериальных сосудов, в стенках которых откладывается холестерин, вызывая уменьшение их диаметра.
  4. Энцефалопатия с дисциркуляцией ВББ (вертебробазилярный бассейн) – 30% ткани мозга получают кровь из вертебральной (позвоночной) артерии, которая питает основание головного мозга. При уменьшении ее диаметра вследствие остеохондроза позвоночника в шейном отделе, искривлений позвонков, происходит выраженное нарушение кровоснабжения основания мозга.
  5. Энцефалопатия смешанного генеза – этот вид патологии развивается под одновременным действием нескольких причинных факторов ухудшения кровотока, чаще гипертонического и атеросклеротического.

Признаки патологии характеризуются неврологическими и психосоматическими симптомами, к которым относятся:

  • головная боль и головокружение;
  • нарушение внимания, познавательной и интеллектуальной деятельности;
  • выраженное снижение работоспособности;
  • эмоциональные нарушения в виде склонности к депрессии;
  • социальная дезадаптация;
  • нарушение координации движений и походки;
  • утрата самостоятельности, с необходимостью в постороннем уходе (причина инвалидности).

Выраженность этих симптомов и их комбинация зависят от степени дегенерации нейроцитов, поэтому выделяют 3 степени патологического процесса:

  1. Энцефалопатия 1 степени – характеризуется небольшими очаговыми изменениями в головном мозгу, проявляется головной болью, незначительным шумом в голове, периодической бессонницей и повышенной утомляемостью.
  2. Энцефалопатия 2 степени – головная боль и головокружение выражены сильнее, присоединяется шум в ушах. Появляется и нарастает раздражительность, склонность к депрессии, ухудшается память и внимание.
  3. Энцефалопатия 3 степени – на этой стадии течения патологии развивается постепенный переход в сосудистую деменцию (приобретенное слабоумие) с нарушениями походки, снижением интеллекта и утратой способности человека к самообслуживанию.

Диагностика

Для уточнения причины заболевания и выраженности ухудшения кровоснабжения мозга проводятся дополнительные исследования – компьютерная томография, нейросонография, реоэнцефалография и электроэнцефалография. Эти методы обследования позволяют определить функциональные и структурные изменения.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Терапевтические мероприятия на 1 и 2 стадии энцефалопатии направлены на улучшение кровотока в головном мозгу и восстановление нейроцитов. Для этого используется ряд лекартсвенных средств:

  1. Антигипертензивные средства – уменьшают артериальное давление при гипертонической болезни, чем способствуют снижению спазма артерий (лизиноприл, амлодипин).
  2. Статины – группа препаратов для снижения уровня холестерина в крови, и его вымывание из атеросклеротических бляшек артерий (симвастатин).
  3. Венотоники – повышают тонус венозных сосудов и улучшают отток крови из сосудов мозга (гинкго билоба).
  4. Ноотропные препараты – улучшают функциональную активность нейроцитов и связей между ними (тиоцетам, пирацетам).
  5. Нейропротекторы – средства, снижающие потребность нейроцитов в кислороде и глюкозе, восстанавливают их и защищают от дальнейшего разрушения (циннаризин, церебролизин).
  6. Витамины группы В – улучшают обмен веществ в нейроцитах и нервных волокнах.

В случае значительного снижения просвета артерий при атеросклеротических изменениях или шейном остеохондрозе, выполняется хирургическое вмешательство с целью их пластики (восстановление проходимости).

Выраженные повреждения нейроцитов (энцефалопатия 3 степени) практически не поддаются лечению. В этих случаях терапевтическая помощь направлена на предотвращение дальнейшего повреждения клеток и уход за пациентом. Поэтому важно начинать лечение энцефалопатии как можно раньше, при появлении первых симптомов.

Источник: http://euroshar1.ru/osobennosti-lecheniya-discirkulyatornoy-encefalopatii-1-i-2-stepeni/

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия – это синдром хронического поражения головного мозга, обладающего способностью прогрессировать с течением времени. Хроническая недостаточность кровоснабжения приводит к структурным изменениям мозга, что в свою очередь отражается на качестве выполнения его функций. Дисциркуляторная энцефалопатия имеет три стадии, несколько видов, а также различный прогноз для каждой из ее стадий. Кроме того, данное заболевание при отсутствии лечения, способно привести некогда полноценного здорового человека к слабоумию и полной неспособности к социальному приспосабливанию.

Виды заболевания

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает вследствие атеросклероза сосудов головного мозга и является наиболее частым видом дисциркуляторных энцефалопатий. При атеросклерозе, в основном, поражаются магистральные сосуды, которые несут основной приток крови к мозгу, а также регулируют объем всего мозгового кровотока. Соответственно, при прогрессировании заболевания приток крови в прежнем объеме затруднен, а, значит, постепенно ухудшаются мозговые функции.

Венозная дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание возникает и прогрессирует при нарушении оттока венозной крови из полости черепной коробки. В результате образовавшиеся застои проводят к сдавливанию вен, как внутри черепа, так и снаружи. Мозговая деятельность с течением времени нарушается вследствие отека, который возникает из-за затруднения оттока крови по венам.

Гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия

Заболевание отличается от прочих видов энцефалопатий тем, что способно возникнуть в достаточно молодом возрасте. Оно сопряжено с присутствием гипертонических кризов и обостряется непосредственно во время них. Поскольку наличие кризов усугубляет течение заболевания, то прогрессирует оно достаточно быстро.

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия

Сочетает в себе особенности гипертонической и атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии. Магистральные сосуды головного мозга начинают функционировать плохо, а положение усугубляют гипертонические кризы, которые приводят к обострению уже имеющихся симптомов заболевания.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия в зависимости от симптомов и их выраженности делится на три стадии, каждой из которых соответствуют определенные критерии.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  От чего бывает дисциркуляторная энцефалопатия

I стадия – предполагает небольшие органические поражения головного мозга, которые часто можно спутать с симптомами других заболеваний и осложнений (например, со следствиями черепно-мозговых травм или интоксикацией). Однако при постановке диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» на этой начальной стадии заболевания позволяет во многих случаях добиться его стойкой ремиссии на протяжении большого количества лет. Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии выражается в следующих симптомах:

  • Шумы в голове
  • Головная боль
  • Наличие головокружений
  • Нарушение сна
  • Нарушения памяти
  • Снижение познавательной активности
  • Появление некоторой неустойчивости при ходьбе

II стадия – характеризуется появлением попыток в своих проблемах и неудачах усмотреть вину других людей, причем, этому состоянию часто предшествует период жесткого самоконтроля. Начинается социальная дезадаптация, в поведении больного появляются черты ипохондрии, усиление тревожности. Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии представлена следующими симптомами:

  • Нарушение внимания
  • Значительное снижение памяти
  • Нарушение способности к контролю собственных действий
  • Псевдобульбарный синдром
  • Возрастание раздражительности
  • Депрессивное состояние

Вторая стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает наличие инвалидности, однако больной все еще сохраняет способность к самообслуживанию.

III стадия — означает переход заболевания в форму сосудистой деменции, предполагающей выраженное приобретенное слабоумие и ощутимо сниженную способность к приобретению новых навыков. Неврологические расстройства становятся более очевидными. Третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии предполагает:

  • Значительное нарушение ходьбы
  • Недержание мочи
  • Паркинсонизм в тяжелой степени
  • Утрата способности к самообслуживанию
  • Расторможенность
  • Выраженное слабоумие

При третьей стадии заболевания больной начинает полностью зависеть от окружающих и нуждается в постоянной посторонней опеке и уходе.

Необходимо знать о том, что дисциркуляторная энцефалопатия имеет различные темпы своего прогрессирования: от медленного, в течение 5 лет и более, до быстрого, когда его стадии способны смениться менее, чем за 2 года.

Причины возникновения заболевания

В основе любых причин, вызывающих дисциркуляторную энцефалопатию, лежит нарушение кровотока: затруднения происходят либо в магистральных сосудах головного мозга, которые отвечают за основной приток крови, либо в венах, что нарушает отток крови из черепной коробки. Среди причин, вызывающих заболевание, можно выделить:

  • Наличие артериальной гипертензии – повышение артериального давления.
  • Наличие атеросклероза сосудов головного мозга – нарушение функционирования артерий.
  • Наличие артериальной гипертензии и атеросклероза одновременно
  • Наличие васкулита сосудов головного мозга – воспаления сосудов, возникающего в силу определенных причин.

Кроме того, часто толчком к дальнейшему прогрессированию заболевания и переходу его к более тяжелым стадиям может послужить алкоголизм, психическое перенапряжение, остеохондроз шейного отдела.

Общие симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Каждая из стадий заболевания предполагает наличие определенных характерных признаков, однако можно выделить общую симптоматику дисциркуляторной энцефалопатии, которая присутствует в различной степени выраженности на всех стадиях развития болезни.

  • Головные боли
  • Головокружения
  • Нарушения внимания различной степени тяжести
  • Нарушения познавательной деятельности различной степени тяжести
  • Нарушения работоспособности
  • Нарушения социальной адаптации
  • Депрессивные состояния
  • Нарушения походки
  • Постепенная утрата самостоятельности

При возникновении данных симптомов следует немедленно обратиться к невропатологу для постановки предварительного диагноза и прохождения более детального обследования, которое с точностью сможет установить является ли данная симптоматика признаками дисциркуляторной энцефалопатии.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

Для постановки диагноза специалист должен зафиксировать изменения состояния пациента, опираясь на следующие критерии:

  1. Нарушения неврологического характера и их прогрессирование
  2. Изучение нейропсихического исследования больного
  3. Характерные изменения, выявленные при РЭГ (исследование сосудов головного мозга)
  4. Характерные изменения, выявленные при КТ (компьютерной томографии)
  5. Изменения, зафиксированные ультразвуковой допплерографией
  6. Изменения, зафиксированные при исследовании крови больного

Исследование состояния сосудов головного мозга, которое дает информацию об их тонусе и о том, насколько они наполнены кровью. Данные получают с помощью реографической приставки, а результаты появляются в виде кривых, которые затем расшифровываются специалистом. РЭГ является безболезненным методом исследования, которое проводят обычно невропатолог или нейролог. На основании данных о состоянии сосудов головного мозга специалист определяет методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии, возникшей вследствие атеросклероза или гипертензии.

Компьютерная томография (КТ)

Безболезненный метод исследования, который позволяет узнать информацию о наличии атрофических процессов в головном мозге. На основании полученных данных специалист может судить о степени поражения мозга и, соответственно, о стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Начальная стадия заболевания предполагает минимальные атрофии, которые позволяют при наличии своевременного врачебного вмешательства, компенсировать состояние. Более поздние стадии дисциркуляторной энцефалопатии предполагают более обширные атрофии, а также наличие лейкоариоза.

Оценка неврологических проявлений заболевания

Оценку проводит врач-невропатолог при визуальном осмотре больного, проверке рефлексов, на основании жалоб больного или со слов его близких. Среди основных неврологических проявлений данного заболевания можно выделить:

  • Расширение рефлексогенных зон
  • Оживление сухожильных рефлексов
  • Наличие клонусов нижних конечностей
  • Нарушение четкости речи
  • Расстройство когнитивных функций
  • Вестибулярные нарушения
  • Ригидность мышц

Важно учесть, что поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» невозможно, опираясь только на оценку неврологических проявлений заболевания, так как они могут быть признаками совершенно иных нарушений работы центральной нервной системы, имеющих схожую симптоматику.

Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга

Исследование безболезненно и безопасно позволяет определить наличие тромбов в сосудах головного мозга, охарактеризовать кровоток, его скорость и степени его нарушения. Тромбы не только препятствуют прохождению кровотока в нормальных объемах, но и несут прямую угрозу для жизни больного. У подавляющего большинства больных дисциркуляторной энцефалопатией допплерография выявляет полную закупорку некоторых артерий.

Метод диагностики психического состояния больного, который помогает определить нарушение высших психических функций, таких как анализ и синтез. Чем более запущенную стадию дисциркуляторной энцефалопатии имеет пациент, тем более грубыми являются нарушения высших психических функций. Исследуется уровень критики, способность ориентирования во времени, состояние эмоциональной сферы, произвольное и непроизвольное внимание, исследование зрительно-пространственного гнозиса, исследование речи.

Исследование состояния крови

Согласно анализам при дисциркуляторной энцефалопатии кровь часто обладает повышенной вязкостью, что приводит к образованию тромбов и ухудшению внутримозгового кровообращения. Поэтому при начальных стадиях заболевания терапия может быть направлена на разжижение крови, которое предотвратит закупорку сосудов и появление очагов атрофий в головном мозге.

На основе данных исследований составляется общая картина заболевания, устанавливается его стадия и определяется стратегия лечения.

Методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение заболевания должно быть основано не только на результатах обследования, но и на анализе течения болезни. Дисциркуляторная энцефалопатия может развиваться как стремительно, с неоднократными приступами, так и медленно, стабильно. Методов лечения заболевания несколько, однако, как правило, специалисты применяют их в комплексе для достижения лучших результатов.

Нормализация артериального давления

При гипертонической, а также при смешанной форме дисциркуляторной энцефалопатии необходимо устранить одну из основных причин ее появления – сосудистую гипертензию. Это предупредит или прекратит нарастание психических и двигательных расстройств. Давление необходимо снижать плавно и на протяжении всего периода лечения необходимо избегать его резких колебаний, так как это может отрицательно сказаться на результатах лечения и общем состоянии больного.

Для нормализации давления применяют антигипертензивные препараты:

  • Клофелин – препарат центрального действия, применяемый как при высоком АД, так и при гипертонических кризах. Выпускается в виде раствора для инъекций, а также в таблетизированной форме.
  • Пентамин – препарат периферического действия, ганглиоблокатор. Препарат следует с осторожностью применять при почечно-печеночной недостаточности.
  • Октадин – симпатолитик, препарат выпускается в таблетках и в жидком виде, в некоторых случаях для закапывания в конъюктивальный мешок.
  • Фентоламин – альфа-адреноблокатор, который необходимо с осторожностью применять больным, имеющим обширные тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы.

Меры, направленные на борьбу с атеросклерозом. Именно атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия является самым частым видом заболевания, поэтому лечение атеросклероза весьма актуально в подавляющем большинстве случаев заболевания.

В качестве гиполипидемической терапии назначают:

  • Сермион – выпускается в форме таблеток, основное активное вещество – ницерголин. В зависимости от степени поражения может назначаться для приема внутрь на протяжении нескольких месяцев. Кроме того, помимо воздействия на кровообращение, сермион снижает АД, поэтому нужна особая осторожность при одновременном приеме препаратов для снижения АД.
  • Пентоксифиллин – препарат, выпускаемый в форме таблеток и в жидком виде, часто назначаемый для внутривенного введения с помощью капельницы. С осторожностью следует принимать больным, имеющим почечную недостаточность.
  • Винпоцетин – препарат для улучшения внутримозгового кровообращения, который, в отличие от других, не требует уменьшения дозы больным с печеночной или почечной недостаточностью.
  • Пирацетам – препарат, рассчитанный как на короткий (до 2 недель), так и на длительный курс лечения (до 6 месяцев). Чем более длительным является курс, тем более пристально надо следить за состоянием почек и их функционированием.

При наличии у больного I или II стадии дисциркуляторной энцефалопатии терапия препаратами для улучшения мозгового кровообращения дает существенный эффект и заболевание удается вылечить или добиться его ремиссии и замедлить усугубление болезни.

Методика лечения, основанная на воздействии лекарственных препаратов на нейроны. При этом качество их функционирования улучшается даже в условиях гипоксии вследствие недостаточного мозгового кровообращения.

  • Актовегин – препарат, выпускаемый в таблетках и в растворе для инъекций. Обычно назначается для применения в течение 10-14 дней, однако курс лечения может быть более продолжительным при необходимости.
  • Церебролизин – инъекции для внутримышечного введения. Противопоказанием может быть наличие очагов судорожной или эпилептической активности, поэтому перед применением препарата необходимо сделать ЭЭГ.
  • Глиатилин – препарат выпускается в виде капсул и в виде раствора для инъекций. Рассчитан на длительную терапию (до полугода) в зависимости от состояния больного.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Резидуальная энцефалопатия g 93 4

Оперативное вмешательство проводится, в основном на стенках магистральных сосудов, когда одно только медикаментозное лечение уже не может устранить имеющиеся проблемы с сосудами.

Стенозирование (стентирование сосудов) – процедура, выполняемая для восстановления просвета артерии. Пораженный при атеросклерозе сосуд забит бляшкой, которая препятствует нормальному кровообращению. Устранить бляшку медикаментозно не представляется возможным, поэтому стенозирование системы сонной артерии является единственным выходом из ситуации. Операция не требует общего наркоза – вводится лишь местная анестезия. Затем в артерию вводится специальная трубка – интродьюсер, посредством которой специалист сможет ввести другие необходимые для оперативного вмешательства инструменты. В месте сужения сосуда устанавливается специальный стен, с помощью которого просвет расширяется до необходимой величины.

Больным с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо быть на постоянном учете невропатолога и придерживаться тех курсов лечения, что прописал врач. Самолечение в большинстве случаев не приносит желаемых результатов, а лишь усугубляет течение болезни и способствует ускорению темпов ее развития. Кроме того, в результате мер, принятых в качестве самолечения, можно упустить время, которое могло быть потрачено на полноценное лечение и остановку прогрессирования заболевания. Необходимо помнить, что дело касается серьезного диагноза и если при первой стадии больного можно вернуть к обычной жизни, то при переходе в более тяжелые стадии сделать это будет гораздо труднее.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

При быстро прогрессирующем течении заболевания прогноз менее благоприятен, чем при медленном. Чем старше больной, тем более выраженными становятся симптомы дисциркуляторной энцефалопатии. Нередко при первой стадии удается достичь значительных улучшений в лечении заболевания и на длительный срок приостановить его, а в некоторых случаях и вовсе излечиться полностью. Вторая стадия менее удачная в этом плане, но она позволяет часто добиться ремиссии. Самый неблагоприятный прогноз при третьей стадии дисциркуляторной энцефалопатии – больной не подлежит полному восстановлению, его социальные навыки и навыки самообслуживания практически полностью исчезают, а медикаментозная терапия направлена, в основном, на симптоматическое лечение.

Чтобы не допустить развития дисциркуляторной энцефалопатии до самых тяжелых стадий, необходимо предпринимать меры по ее лечению в самом начале заболевания, при его выявлении. Кроме того, людям, имеющим ген тромбофилии, либо повышенную свертываемость крови, обусловленную иными причинами, необходимо знать, что они находятся в группе риска по данному заболеванию. Это означает, что им необходимо внимательнее следить за состоянием свертываемости крови и, в случае необходимости, обращаться к врачу для назначения приема кроворазжижающих препаратов.

Источник: http://lechenie-simptomy.ru/discirkulyatornaya-encefalopatiya

Дисциркуляторная энцефалопатия 1, 2 и 3 степени, симптомы и лечение, прогноз

Что это такое? Дисциркуляторная энцефалопатия – это гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «расстройство функционирования «плохого» мозга».

Эта широко распространенная хроническая форма цереброваскулярной патологии отличается многоочаговым или рассеянным поражением головного мозга и ведет к нарушению его функций, что проявляется совокупностью неврологических и психологических расстройств.

Дисциркуляторная энцефалопатия — что это за болезнь?

Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения ведет к появлению мелкоочаговых множественных некрозов ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия — результат этого процесса.

В основе заболевания лежит атеросклеротическое повреждение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, провоцирующий нарушение кровотока в бассейне сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания увеличивается с возрастом пациента.

За рубежом этим понятием не пользуются. Далеко зашедшие в своем развитии стадии хронической ишемии мозга обозначаются термином «сосудистая деменция».

Проблема имеет социальную значимость, так как неврологические и психические нарушения при этой патологии могут стать причиной тяжкой инвалидизации пациентов.

Гипертензия и церебральный атеросклероз считаются основными причинами появления и прогрессирования дисциркуляторной энцефалопатии. Чаще появление патологии связывают с повторными церебральными гипертоническими кризами и транзиторными ишемическими актами, чем с прогрессированием ишемии мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга, или синдром хронического поражения головного мозга что прогрессирует, имеет причинную связь:

  • с ангиопатией (амилоидной, обменной, аутоиммунной);
  • кардиальной патологией;
  • заболеваниями крови;
  • гиперхолестеринэмией;
  • с перенесенным инфарктом миокарда;
  • системными васкулитами;
  • сахарным диабетом.

Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз — при этой болезни из-за деформирования межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии

Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии находит отражение в этиологии, клинических, морфологических, а также нейровизуалиционных особенностях ее отдельных форм.

По основным причинам выделяют такие виды энцефалопатии:

  • гипертоническую;
  • атеросклеротическую:
  • хроническую сосудистую вертебробазилярную недостаточность;
  • смешанные формы.

Большой вес в развитии заболевания имеют продолжительно существующая артериальная гипертензия и атеросклероз, а также их сочетание.

Расположенность к повышенному артериальному давлению автоматично вносит человека в группу риска. При его систематичном повышении до 160/90 вероятность возникновения энцефалопатии возрастает в несколько раз.

Атеросклеротическая энцефалопатия развивается в результате ишемической гипоксии. Такое состояние появляется вследствие недостаточности кровоснабжения мозга из-за нарушения артериальной проходимости.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1, 2 и 3 степени

Клиническая симптоматика имеет определенные особенности в зависимости от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерным есть развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефалгического, психопатологического синдромов.

Для оценки состояния пациента применяется стадийная классификация.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени

При осмотре выявляется легкое расстройство координации, симптомы орального автоматизма и анизорефлексии, что свидетельствует о мелкоочаговом поражении головного мозга.

Эта стадия кроме рассеянной, невыраженной неврологической симптоматики характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении. К основным симптомам относят:

  1. Повышенную утомляемость;
  2. Неустойчивое внимание;
  3. Снижение памяти;
  4. Снижение продуктивности интеллектуального труда;
  5. Раздражительность;
  6. Легкое изменение походки (неустойчивость, укорочение шага);
  7. Нарушение сна.

Пациенты на 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга нередко жалуются на головные боли и шум в голове, они слезливы, настроение часто бывает подавленным. Для диагностирования заболевания жалобы должны появляться минимум один раз в неделю в течение трех месяцев, то есть существовать длительно.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 2 степени

Нарушения памяти прогрессируют, усугубляется неврологическая симптоматика. Формируется ведущий синдром, приводящий к дезадаптации больного человека. К характерным симптомам дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени относят:

  1. Снижение круга интересов;
  2. Зацикливание на какой-то проблеме (вязкость мышления);
  3. Дневную сонливость и плохой сон в ночное время;
  4. Нарушение координации движений (пошатывание при ходьбе, замедление движений);
  5. Существенное снижение работоспособности.

Может отмечаться клинически значимая депрессия, страх, тревога, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

В клинике нарастают интеллектуально-мнестические, психоорганические, координаторные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени становятся еще более выраженными, по сравнению с 1 и 2. На этой стадии часты повторные инсульты, гипертонические кризы, транзиторное нарушение мозгового кровообращения.

  1. Ослабление критики к своему состоянию;
  2. Выраженные нарушения ходьбы и равновесия;
  3. Эпилептические припадки;
  4. Ограничение повседневной активности;
  5. Тяжелый паркинсонизм;
  6. Наличие деменции;
  7. Недержание мочи.

Пациенты постепенно утрачивают профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и требуют постороннего ухода.

Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией 3 степени? Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, степени тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Потому достаточно различна у разных пациентов.

Диагностика

Для диагностики дисциркуляторной энцефалопатии нужно внимательное изучение анамнеза, оценка клиники, а также применение инструментальных методов обследования.

Непременным условием есть изучение липидного профиля пациентов, так как атеросклероз повреждает сосуды всех органов и поддерживает развитие артериальной гипертензии.

  • доплерография;
  • нейропсихологическое исследование с акцентированием на состоянии интеллекта, памяти и внимания;
  • МР-ангиография;
  • спиральная КТ сосудов мозга или МРТ головного мозга;
  • электрокардиограмма;
  • измерение АД в динамике.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии требует комплексного подхода, прежде всего заключается в мерах по предотвращению повреждения мозговых сосудов и регулированию нарушения когнитивных функций.

Важно начало лечебных мероприятий на ранних стадиях, тогда можно надеяться на заметный эффект. При наличии энцефалопатии обусловленной гипертензией, показан регулярный прием антигипертензивных средств.

Лечение атеросклеротической энцефалопатии при стабильных показателях высокого общего холестерина крови, что удерживаются не менее шести месяцев при строгой диете, подразумевает применение статинов – препаратов уменьшающих уровень холестерина. Кроме этого применяют:

  • антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота) и антикоагулянтную терапию (варфарин) в комбинации;
  • витамины и витаминные комплексы, включающие аскорбиновую кислоту, витамин В6 и никотиновую кислоту;
  • антидепрессанты;
  • нейропротекторы (пирацетам).

Кроме медикаментозного лечения необходимо додерживаться низкокалорийной диеты с ограничением употребления поваренной соли и животных жиров.

В комплексе используется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, лечебная гимнастика, массаж.

Профилактика

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии много значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Увеличение физической активности также дает хороший профилактический результат.

Необходимо все время осуществлять контроль над уровнем артериального давления, содержанием в крови холестерина и его фракций.

Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике врача-невропатолога. Дисциркуляторная энцефалопатия входит в число лидирующих причин развития когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в преклонном возрасте.

Всесторонняя оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует повышению качества жизни, предотвращению тяжелых осложнений.

Источник: http://medknsltant.com/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-1-2-i-3-stepeni/

Ссылка на основную публикацию