Атрофические изменения головного мозга дисциркуляторная энцефалопатия

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Дисциркуляторная энцефалопатия

Синдром хронического поражения, обладающий способностью к дальнейшему прогрессированию со временем, называется «дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга». Постоянная недостаточная функциональность отдела кровообращения провоцирует возникновение структурных изменений тканей мозга, с последующим снижением его основной деятельности.

Сосудистая энцефалопатия имеет несколько форм, стадий развития и различный прогноз для каждого подвида. Отсутствие необходимой терапии приводит к потере трудоспособности на фоне прогрессирующего слабоумия.

Разновидности патологии

Специалисты выделяют несколько независимых форм патологического процесса:

Атеросклеротического типа – аномальное состояние формируется под негативным влиянием атеросклеротических изменений в кровеносных сосудах отделов головного мозга. Основной локализацией проблемы являются магистральные артерии, отвечающие за кровоснабжение тканей мозга и регулировку всего отдела кровообращения в нем. Дальнейшее развитие заболевание приводит к проблемам со свободным перемещением кровотока и постепенному снижению функций органа.

Венозного – недуг характеризуется нарушением отхождения крови из венозных сосудов. Итоговым результатом прогрессирования аномального процесса является сдавливание вен внутри и снаружи черепа. Возрастающая отечность провоцирует изменения в стандартной деятельности мозга в сторону ухудшения.

Гипертонического – болезнь, в отличие от всех форм энцефалопатии, может регистрироваться в молодом возрасте. Возникновение формируется при периодических гипертонических кризах и обостряется в момент их пика. У недуга довольно высокая скорость развития – гипертензивные кризы заметно ухудшают течение заболевание.

Смешанного – подразумевает сочетание гипертонического и атеросклеротического типов энцефалопатии. Болезнь проходит по ускоренному варианту развития, с постоянным ухудшением состояния на фоне постоянных гипертонических кризов. Деятельность мозга быстро понижается из-за нестабильного состояния кровеносных сосудов головного мозга.

Классификационные особенности

Специалисты подразделяют дисциркуляторную энцефалопатию на стадии в зависимости от симптоматических проявлений и уровня их выраженности:

Первичная – подразумевает незначительные органические поражения, которые часто маскируются под клинические проявления иных заболеваний или осложнений – как последствия черепно-мозговых травматизаций или интоксикаций.

Если патологическое отклонение диагностируется в этом периоде времени, то правильно назначенная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии на протяжении значительного количества лет. Основные клинические признаки заболевания представлены:

  • посторонними шумами, звучащими в голове;
  • внезапными приступами головной боли;
  • периодическими головокружениями;
  • проблемами с ночным сном;
  • нарушениями памяти;
  • возникновением незначительной неустойчивости при ходьбе;
  • снижением скорости запоминания информации.

Вторичная – поведение пациента претерпевает значительные изменения. Периоды жесткого контроля над собой сменяются попытками обвинить во всех проблемах и неудачных моментах окружающих больного людей. Процесс провоцирует социальную дезадаптацию — у заболевшего отмечается повышение необоснованной тревожности, выявляются симптомы ипохондрии.

Вторая стадия имеет собственные клинические особенности:

  • значительное понижение показателей памяти;
  • недостаток внимания;
  • пациент периодически прекращает контролировать свои действия;
  • отмечается увеличение раздражительности;
  • формируется псевдобульбарный синдром — с рефлексами орального автоматизма;
  • депрессивные состояния.

Пациент еще способен сам себя обслуживать, но данная стадия предполагает перевод заболевшего на группу инвалидности.

Третья – подразумевает постепенный переход патологического процесса в сосудистую деменцию. Состояние характеризуется выраженным приобретенным слабоумием и значительным снижением возможности приобретения и закрепления новых навыков. Все неврологические отклонения выражены более ярко.

Основные симптоматические проявления данной стадии представлены:

  • проблемами с передвижением;
  • энурезом – самопроизвольным опорожнением мочевого пузыря;
  • дрожательным параличом тяжелой степени – патология Паркинсона;
  • потерей навыков к самостоятельному обслуживанию;
  • выраженным слабоумием;
  • выраженной медлительностью.

Пациент становится полностью зависимым от близких людей или медицинского персонала, ему необходима опека и постоянный уход.

Заболевание может прогрессировать с различной скоростью:

  • медленно – на протяжении пяти и более лет;
  • ускоренно – прохождение всех стадий продолжается менее двух лет.

Первоисточники патологии

Хронические ишемические поражения отделов головного мозга являются основой формирования ДЭП. Ишемия провоцируется разнообразными патологиями кровеносных сосудов. Около 60% случаев возникают на фоне атеросклеротических изменений в артериях головного мозга.

Вторую ступень по частоте возникновения заболевания занимает повышенный уровень артериального давления. Стабильно высокие показатели АД вызывает гипертоническая болезнь, гломерулонефрит, поликистоз почек, феохромоцитома и пр. Спастическое сужение сосудов в отделах головного мозга провоцирует снижение объемов поступающей крови.

Патология позвоночных артерий встречается достаточно часто. Данные сосуды обеспечивают около 30% мозгового кровообращения. Первоисточниками недостаточного кровоснабжения через позвоночные артерии считают:

  • остеохондроз позвоночного столба;
  • нестабильное состояние шейного отдела – по причине диспластических проблем или после травматизации одного из отделов позвоночника;
  • патологию Киммерли – порок развития в зоне соединения первого позвонка и черепа;
  • аномалии развития артериального сосуда в позвоночном столбе.

Патологическое отклонение может формироваться при имеющемся сахарном диабете – если показатели глюкозы в кровотоке постоянно превышают верхние границы нормы. К вторичным предпосылкам возникновения дисциркуляторной энцефалопатии относят:

  • травматизации черепно-мозговой области;
  • системный васкулит;
  • ангиопатии наследственного типа;
  • аритмические отклонения;
  • постоянно или часто присутствующую артериальную гипотонию – со сниженными значениями артериального давления.

Симптоматические особенности

Начальная клиническая картина заболевания имеет характерные особенности. Болезнь развивается постепенно, с минимальным количеством нестандартных проявлений. На первый план выходят проблемы эмоциональной сферы. В большинстве случаев у пациентов наблюдаются депрессивные состояния.

Сосудистая депрессия отличается отсутствием жалоб со стороны больных на угнетенное настроение или ощущение подавленности. Пациенты зациклены на дискомфортных ощущениях – клиника напоминает классическую ипохондрию. Заболевшие люди выражают обеспокоенность в связи:

  • с болезненными ощущениями в области спины;
  • с артралгиями;
  • внезапными приступами головных болей;
  • посторонними шумами или звоном в голове;
  • болевым синдромом, который может локализоваться во многих внутренних органах.

Симптоматические проявления не входят в стандартную клиническую картину заболевания, что мешает первоначальной установке верного диагноза. Любая поверхностная психотравмирующая ситуация разрастается до состояния полноценной депрессии. Болезнь не корректируется антидепрессантами, бесполезными оказываются сеансы психотерапии.

Повышенная эмоциональная лабильность часто присутствует при данной патологии и выражается:

  • повышенной раздражительностью;
  • резкими перепадами настроения;
  • длительным плачем – без реальных причин;
  • внезапными приступами агрессии по отношению к рядом находящимся людям.

Данные проявления напоминают признаки неврастении, особенно если жалобы пациента включают:

  • проблемы с ночным отдыхом;
  • постоянную рассеянность;
  • высокую утомляемость;
  • периодические или постоянные головные боли.

Специфические нарушения когнитивного характера наблюдаются на первоначальных этапах развития заболевания в 90% случаев и представлены:

  • падением уровня концентрации внимания;
  • снижением показателей памяти;
  • проблемами в планировании или организации любого типа деятельности;
  • уменьшением скорости мышления;
  • быстрой усталостью при умственных нагрузках.

Восприятие полученной информации полностью нарушается, но при этом отмечается сохранения памяти о ранее проходивших событиях в жизни пациента. Основные проблемы с двигательной или физической активностью включают периодические головокружения, проблемы с устойчивостью при передвижении. Больные жалуются на тошноту, рвоту – отклонения возникают исключительно при ходьбе.

Клинические особенности остальных стадий

На второй и третьей стадии все вышеуказанные аномальные отклонения постепенно нарастают. У пациентов отмечается:

  • значительное снижение памяти;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • падение интеллектуальных показателей;
  • выраженные проблемы с любой умственной работой, которую пациент ранее выполнял.

Больные не способны реально оценивать свое общее состояние, считая, что их уровень работоспособности и умственных возможностей сохраняет прежние параметры. С течением времени у таких больных возникают трудности с ориентацией в пространстве и времени, исчезает способность обрабатывать полученную информацию и вырабатывать курс дальнейших действий.

На последней стадии патологического процесса регистрируются значительные нарушения мышления, способности к целенаправленным действиям, нарушения в поведении и расстройства личности. При формировании деменции они утрачивают способности к любым видам трудовой деятельности, в худшем варианте событий – теряют способности к самостоятельному обслуживанию.

Основные отклонения в психоэмоциональной сфере представлены апатией. Все прежние интересы, мотивации к любому занятию не представляют интереса для больного. Они становятся безразличными как к себе, так и ко всем происходящим рядом с ними событиям.

Двигательные проблемы, практически незаметные при начальной стадии недуга, визуально определяются окружающими пациента людьми. Типичным проявлением последнего уровня болезни является передвижение минимальными шагами, с постоянным шарканьем. Для пациентов является сложным отрывать стопу от пола при ходьбе.

Характерным признаком проблем с передвижением является трудное начало движения и затруднения при попытках остановиться. Подобие клинических проявлений с патологией Паркинсона имеет специфические отличия. При искомом аномальном состоянии у больного отсутствует постоянный тремор верхних конечностей. Энцефалопатия проявляется постоянным дрожанием нижней части тела.

У отдельных пациентов регистрируются припадки эпилепсии, внезапные падения при передвижении – чаще проблема встречается при остановке или повороте в сторону. Такие аномалии часто заканчиваются переломом верхних или нижних конечностей, особенно если заболевание сочетается с остеопорозом.

Диагностические обследования

Изменения в состояния пациента определяются для выставления диагноза. В основу обследования входят следующие манипуляции:

Оценивание неврологических симптомов болезни — производится невропатологом. Включает в себя визуальный осмотр, проверку основных рефлексов, жалобы со стороны пациента или со слов близких ему людей. Основные проявления аномального состояния представлены:

  • увеличением рефлексогенных областей;
  • усилением сухожильных рефлексов;
  • наличием быстрых рефлекторных движений мышц в нижних конечностях;
  • изменениями в четкости речи;
  • расстройствами когнитивных функций;
  • нарушениями вестибулярного характера;
  • ригидностью мышечных тканей.

Неврологические признаки не являются основными данными для выставления диагноза – подобные симптоматические отклонения могут провоцироваться другими патологиями функциональности центрального нервного отдела, с похожей клинической картиной.

Реоэнцефалография – назначается для определения состояния кровеносных сосудов в головном мозге, с информацией об их заполнении кровью и общих показателях тонуса. Сведения получают при помощи специальной аппаратуры, которые впоследствии расшифровываются специалистом.

Методика является абсолютно безболезненной и производится неврологом или невропатологом. Эта манипуляция назначается при атеросклеротических поражениях или гипертонической болезни, послуживших основной предпосылкой для формирования дисциркуляторной энцефалопатии. Общие показатели нарушений кровеносных сосудов позволяют подобрать наиболее подходящую для пациента терапию.

Компьютерная томография – необходима для выявления атрофических отклонений в тканях головного мозга. Полученные данные позволяют оценить степень их поражения и выявить стадию присутствующего аномального процесса по площади патологического очага.

УЗИ по Допплеру – применяется для выявления присутствующих тромбов в основных артериальных сосудах. Исследование позволяет оценить скорость перемещения крови по артериям, дать общие характеристики процессу кровообращения, определить степень нарушения.

Оторвавшиеся тромбы способны не только перекрывать просветы артерий, но и представлять реальную опасность для здоровья и жизни больного. В большинстве случаев манипуляция определяет абсолютное перекрытие тромбами отдельных кровеносных сосудов.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Острая гипертоническая энцефалопатия что это

Нейропсихологическое исследование – позволяет оценить психическое состояние заболевшего. Уровень изменений напрямую зависит от стадии и степени поражения. Специалист определяет:

  • уровень критического отношения пациента по отношению к себе и окружающим;
  • способность ориентирования по времени;
  • общие показатели психоэмоциональной сферы;
  • внимание обоих типов – произвольного и непроизвольного;
  • определение степени нарушения речи;
  • исследование параметров зрительно-пространственного узнавания.

Методики терапии

В основу лечения закладываются не только данные проведенного диагностического обследования, но и анализ течения патологического процесса. Заболевание способно развиваться в ускоренном режиме, с множественными приступами, или замедлено – со стабильным поэтапным прогрессированием.

Назначенная терапия является комплексной и включает в себя несколько подходов к проблеме.

Стабилизация уровня АД

Гипертонический и смешанный тип дисциркуляторной энцефалопатии требует подавления симптоматических проявлений первоисточника развития проблемы – артериальной гипертензии. Избавление от повышенных показателей АД позволит предотвратить нарастание расстройств психического и двигательного характера.

Уровень давления снижают поэтапно, на протяжении всей проводимой терапии следует избегать резких изменений в его отметках. Прыжки артериального давления способны ухудшить обще состояние организма и негативно повлиять на течение заболевания и результаты проводимого лечения.

С этой целью терапия производится антигипертензивными лекарственными препаратами:

  1. Клофелином – медикамент относится к средствам центрального действия, разрешенным к использованию при повышенном уровне АД и в момент появления гипертонических кризов. Назначается как в таблетированной, так и инъекционной форме.
  2. Октадином – симпатолитическое средство. Может назначаться в форме таблеток, раствора – в отдельных вариантах разрешается для закапывания в конъюнктивальный мешок.
  3. Пентамином – относится к препаратам периферического спектра действия, ганглиоблокаторам. Лекарство требует повышенной осторожности, если у больного в анамнезе недостаточная работоспособность печени и почек.
  4. Фентоламином – относится к подгруппе альфа-адреноблокаторов. Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистого отдела в тяжелых формах назначается с высокой осторожностью.

Лечение атеросклероза

Гиполидемическое лечение направлено на борьбу с последствиями сужения просветов сосудов. Атеросклеротический тип болезни относится к часто встречаемым – назначение данного подвида средств актуально в большинстве случаев.

Лечение атеросклероза производится отдельными медикаментами:

  1. Сермионом – с основным активным компонентом «ницеголином». Может рекомендоваться на протяжении нескольких месяцев – в зависимости от уровня и степени поражения. Основная форма изготовления – таблитированная. Лекарственный препарат стабилизирует процесс кровообращения и понижает показатели артериального давления. При одновременном приеме с медикаментами для понижения АД требует тщательного расчета по возможному риску.
  2. Пентоксифиллином – рекомендуется для внутривенного применения при помощи капельниц. Реже используется для пациентов с недостаточной функциональностью почек. Может назначаться в форме таблеток для перорального приема.
  3. Винпоцетином – медикаментозное средство необходимо для улучшения процесса кровообращения в отделах головного мозга. Данное фармакологическое вещество не требует дополнительного расчета дозировок при обнаружении у пациентов недостаточной работоспособности почек или печени.
  4. Пирацетамом – лекарство может использоваться при короткой, до 14 суток, и длительной, до полугода, терапии. Пролонгированное лечение производится с параллельными проверками за показателями состояния почек и их функциональности.

Начальная и средняя стадии аномального процесса позволяют получить желаемый эффект при применении вышеуказанных медикаментозных средств. Больного удается полностью вылечить или получить результат стойкой ремиссии, замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Нейропротекторное лечение

Основой терапии является положительное влияние применяемых средств на нейроны. Уровень их функциональности улучшается даже при имеющемся кислородном голодании – на фоне нарушения процесса кровообращения.

  • Актовегином – используется для двухнедельной терапии, при необходимости разрешается продление сроков лечения. Лекарственный препарат изготавливается как в таблетках, так и растворах для инъекционного введения.
  • Глиатилином – схема лечения может проводиться на протяжении длительного времени – вплоть до полугодия, в зависимости от показателей общего состояния организма. Медикамент используется для инъекционного или перорального введения.
  • Церебролизином — терапия подразумевает внутримышечные инъекции медикаментозного средства. К основным запретам на применение относят имеющиеся очаги эпилептической или судорожной активности. Перед назначением пациентам в обязательном порядке рекомендуется прохождение электрокардиограммы.

Оперативные методики

Хирургическое вмешательство производится на стенках поврежденных артериальных сосудов. Назначение манипуляций подразумевает отсутствие необходимых результатов от ранее проводимой консервативной терапии.

Стентирование – методика, используемая для восстановления суженого просвета сосуда. При атеросклеротическом поражении наблюдается перекрытие бляшкой артерии, мешающей процессу стандартного кровообращения. Удалить преграду лекарственными препаратами невозможно – данная манипуляция является единственным вариантом выхода из сложившейся проблемы.

Хирургическое вмешательство производится под местной анестезией и не требует погружения больного в глубокий наркоз. После внедрения в сонную артерию специальной трубки, через нее внедряется стент. С его помощью происходит искусственное расширение проблемного участка кровеносного сосуда.

Предположительный прогноз

Быстро развивающая аномалия имеет неблагоприятный прогноз по сравнению с замедленным течением заболевания. Возрастной период имеет важную особенность – от количества прожитых лет зависит уровень проявления симптоматических признаков.

На начальном этапе развития патологического состояния часто удается добиться стойкой ремиссии на длительные сроки, в наилучших вариантах пациент полностью выздоравливает. Вторая стадия не обладает способностью к излечению, но при ней можно приостановить процесс дальнейшего прогрессирования недуга.

Наиболее неблагоприятное прогнозирование ожидает больного с третьей степенью поражения. Поврежденные участки не подлежат восстановлению, у пациента исчезают навыки по самостоятельному обслуживанию и социализации. Лекарственная терапия подразумевает симптоматическое лечение – с целью подавления негативных клинических признаков.

Профилактика

Для предотвращения развития аномального состояния невропатологи рекомендуют придерживаться определенного ряда правил:

  • при наследственной предрасположенности периодически посещать консультации специалистов;
  • постоянно отслеживать уровень свертываемости крови – при необходимости принимать лекарственные препараты для ее разжижения;
  • не прерывать назначенную терапию при патологиях, провоцирующих повышение уровня артериального давления;
  • перейти на рацион питания, предотвращающий формирование атеросклеротических бляшек;
  • постоянно заниматься спортом – избегать гиподинамии;
  • прекратить употребление алкогольных, слабоалкогольных и табачных изделий.

С целью предотвращения дальнейшего развития аномального процесса специалисты советуют своевременно обращаться за профессиональной помощью – при первых симптоматических признаках болезни. Данная рекомендация касается пациентов, находящихся в группе возможного риска по формированию дисциркулярной формы энцефалопатии.

Потеря трудоспособности

Группа по инвалидности подразумевает отсутствие возможности у больного выполнять свои трудовые обязанности или самостоятельно обслуживать. Инвалидность назначается на второй и третьей стадии патологического процесса. Номер группы напрямую зависит от показателей состояния организма.

Третья группа – сообщает, что патологическое отклонение достигло второй стадии. Общие нарушения выражены средне, но в работе появляются проблемы – человек не может трудиться с прежней скоростью и отдачей. Больной способен сам присматривать за собой, в отдельных случаях он нуждается в посторонней помощи.

Вторая — характеризуется второй или третьей степенью тяжести заболевания. У больного отмечается резкое ограничение в стандартной жизнедеятельности. Пациент страдает от значительных проблем с памятью, у него отмечаются неврологические расстройства и часто возникающие инсульты. Заболевший больше не способен полноценно заниматься своими трудовыми обязанностями. В домашних условиях ему требуется сторонняя помощь и постоянное контролирование.

Первая — назначается при дальнейшем прогрессировании патологического процесса, несмотря на имеющуюся третью стадию болезни. У больного регистрируется нарушение процесса кровообращения, выраженное слабоумие, резкие проблемы с работоспособностью опорно-двигательного аппарата, провалы в памяти или абсолютная ее потеря, агрессивное отношение к окружающим людям. Пациент не может выполнять простейших действий, неспособен работать и самостоятельно себя обслуживать.

Для получения группы по нетрудоспособности родным пациента необходимо получить заключение участковой поликлиники и подать документы на экспертную комиссию. При подтверждении всех имеющихся данных больной получает группу и ежемесячное материальное пособие по потере трудоспособности.

Больные с диагнозом «дисциркуляторная энцефалопатия» находятся на постоянном учете у участкового невропатолога. Им периодически назначается курс симптоматической терапии. Любые попытки заняться самолечением по методикам народных целителей приведут к ускоренному прогрессированию патологического процесса с быстрым переходом в последнюю стадию болезни.

Упущенное время, потраченное на бесполезные попытки самолечения, не даст возможности своевременно диагностировать нарастающее заболевание и остановить его развитие. Только на начальных этапах недуга у больного есть шанс на абсолютное излечение. Все последующие уровни неизменно приводят к потере трудоспособности и последующей инвалидности.

Время – единственный фактор, который играет наибольшую роль при данной аномалии. От скорости реагирования на первоначальные симптоматические признаки заболевания зависит вся оставшаяся жизнь пациента.

Варианта развития событий два – выздоровление или слабоумие. Выбор остается за больным и его близким окружением. Слепая вера в шарлатанов, прикрывающихся якобы профессорскими званиями, неизменно приведет к разрушению личности пациента. Данная болезнь не поддается лечению травами и настоями — ей требуются лекарственные препараты и хирургическое вмешательство.

Источник: http://sosudov.net/bolezni-sosudov/encefalopatiya-2.html

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — это распространенное патологическое состояние, развивающееся вследствие прогрессирующего нарушения кровообращения. Еще недавно это заболевание диагностировалось преимущественно у людей старше 50 лет, но сейчас оно стремительно молодеет и не является редкостью у тех, кто лишь недавно перешагнул 40-летний возрастной рубеж. Согласно статистике, примерно 12% взрослого населения страдают от этого патологического состояния.

Мозговые ткани крайне чувствительны к снижению уровня насыщения их кислородом и питательными веществами. Так как дефицит постепенно увеличивается, нейроны начинают отмирать. Запускающиеся компенсаторные явления восполняют потерянные функции, поэтому выраженные симптомы могут длительное время отсутствовать. В дальнейшем нарушение кровообращения приводит к тому, что поврежденные участки головного мозга уже не могут выполнять свои функции.

Этиология дисциркуляторной энцефалопатии

Причины постепенного нарушения мозгового кровообращения уже хорошо известны. Главным предрасполагающим фактором появления такого патологического состояния считается атеросклероз сосудов головного мозга. Формирование холестериновых бляшек не только механически способствует сужению просвета артерий и вен, но и приводит к нарушению структуры стенок.

При наличии атеросклероза постепенно замедляется кровоток, что способствует появлению выраженной симптоматики.

Другой распространенной причиной развития дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга является артериальная гипертензия. Резкое повышение давления приводит к разрыву кровеносного сосуда, что провоцирует пропитывание тканей мозга плазмой. Вместе с тем артериальная гипертензия становится причиной снижения упругости кровеносных стенок артерий и вен, находящихся в головном мозге. Это способствует увеличению их проницаемости. Отдельные участки пропитываются плазмой, которая негативно отражается на работе нейронов и способствует их повреждению. Изменение структуры крови и повышение ее вязкости также провоцирует развитие дисциркуляторной энцефалопатии. В этом случае тромбоциты склеиваются, образуя небольшие сгустки, которые могут в дальнейшем закупоривать кровоток на отдельных участках. Если состояние больного не нормализуется, это приводит к образованию обширных очагов ишемии тканей.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Резидуальная энцефалопатия у детей что

Низкое артериальное давление может спровоцировать развитие данного заболевания. Сосуды не наполняются кровью в должной мере, поэтому мозг не получает необходимого количества кислорода.

У пожилых людей нарушение кровообращения нередко связано с остеохондрозом. При этом заболевании опорно-двигательного аппарата наблюдается постепенное снижение высоты межпозвоночных дисков. Этот процесс приводит не только к защемлению нервных окончаний, но и позвоночной артерии. Если в крупном сосуде кровь нормально не циркулирует, признаки энцефалопатии нарастают очень стремительно. В некоторых случаях нарушение мозгового кровообращения является следствием травмы черепа или позвоночника.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии нередко связано с врожденными анатомическими особенностями строения сосудов головного мозга. Иногда отчетливо заметна наследственная предрасположенность к появлению подобной проблемы. Существует немало описанных случаев, когда у членов одной семьи наблюдалось развитие этого опасного состояния.

Кроме этого, следует выделить ряд предрасполагающих факторов, которые в значительной степени способствуют появлению такого заболевания. Подобное нарушение мозгового кровообращения может быть следствием сбоев в работе эндокринной системы. Нередко именно гормональные нарушения, сахарный диабет и другие болезни становятся плацдармом для начала повреждения кровеносных сосудов, питающих ткани головного мозга.

В значительной степени могут спровоцировать развитие дисциркуляторной энцефалопатии аутоиммунные и неврологические заболевания.

Не способствуют улучшению состояния кровеносных сосудов и вредные привычки. У людей, которые страдают от наркомании или алкоголизма, а также имеют определенный стаж курения, значительно чаще встречается такая патология.

Патогенез развития болезни

Механизм ухудшения мозгового кровообращения еще изучается. Известно, что процесс этот может протекать с разной скоростью в зависимости от сложности анамнеза того или иного человека. Считается, что под действием сочетания первичных болезней и неблагоприятных факторов наблюдается стремительное снижение насыщения тканей мозга кислородом. Длительное время нарушение трофики может компенсироваться за счет оставшихся здоровых клеток. Однако в дальнейшем гипоксия тканей мозга становится выраженной. В местах, где нейроны не получают необходимого количества кислорода, наблюдается появление областей размягчения. Подобные участки постепенно приобретают губчатую структуру. Количество очагов может значительно увеличиваться. Такие участки называют «немыми» инсультами.

Как показывает практика, наиболее уязвимыми являются белое вещество и подкорковые структуры. Ишемический процесс в глубоких отделах мозга приводит к нарушению связей между нейронами. Таким образом, уже через короткое время может наблюдаться нарушение связи между корой и подкорковыми ганглиями. Именно «феномен разобщения» становится причиной нарастания симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.

Примерно в 50% случаев такое патологическое состояние сопровождается появлением нейродегенеративных процессов тканей головного мозга. Подобное сочетание может быть объяснено общностью этиологических факторов, приводящих к развитию обоих типов нарушений.

Основные симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Симптомы нарастающего нарушения внутримозгового кровообращения с последующим повреждением тканей белого вещества во многом зависят от стадии развития патологического процесса. Это в значительной степени затрудняет процесс ранней диагностики. Как правило, на 1 стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии признаки патологии выражены очень слабо. Обычно первой страдает память. Человек вынужден записывать свои планы, так как забывает о том, что ему нужно сделать в ближайшее время. То, что происходило много лет назад, больной помнит хорошо. Помимо всего прочего, к характерным проявлениям 1 стадии дисциркуляторной энцефалопатии относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение умственной работоспособности;
  • периодические головные боли;
  • частая бессонница;
  • снижение либидо;
  • эмоциональная лабильность;
  • легкое нарушение координации движений.

При 2 стадии энцефалопатии признаки патологии носят очень выраженный характер. Присутствующие ранее симптоматические проявления значительно усиливаются, поэтому списать их на обычную усталость уже не удается. У большинства больных наблюдается значительное усиление очаговой симптоматики. Более выраженными становятся нарушения координации движений. Головные боли усиливаются. Частым явлением становятся бессонницы, значительно снижаются интеллектуальные способности. Человек перестает критически оценивать свой внешний вид и поступки. В то же время существенно возрастает раздражительность и склочность. Память сильно нарушена, могут наблюдаться приступы потери ориентации в пространстве.

На 3 стадии признаки патологии выражены уже настолько отчетливо, что больной не может вести полноценную жизнь. Помимо усилившихся проявлений болезни, значительно усугубляются симптомы поражения обширных участков тканей мозга. К характерным признакам 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии относятся эпилептические припадки и частые обмороки. Учитывая, что нарушается координация движений, больной часто падает. Это чревато серьезными травмами, особенно у пожилых людей.

Помимо сильнейших болей, наблюдается постоянная тяжесть в голове. Имеют место значительные изменения личности, снижение умственной работоспособности, бессонница и другие проявления нарушения работы головного мозга. Постепенно человек утрачивает способность к самообслуживанию и требует постоянного контроля со стороны окружающих. На 3 стадии развития патологии инвалидность наступает в 95% случаев.

Методы диагностики патологии

Процесс постановки правильного диагноза на ранних стадиях развития дисциркуляторной энцефалопатии представляет значительную сложность. Люди, страдающие от этой патологии, длительное время могут не обращать внимания на имеющиеся проявления, списывая их на возраст, усталость или другие причины. В подавляющем большинстве случаев больные попадают на прием к врачу на 2 или 3 стадии развития заболевания. Только невролог может установить диагноз. Помимо анамнеза, для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:

Нередко требуется консультация других узконаправленных специалистов, например, посещение офтальмолога. Целесообразны консультации у кардиолога, психиатра, нефролога и некоторых других специалистов, позволяющие выявить не только степень повреждения структур головного мозга, но и первопричину проблемы.

Терапия заболевания

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии затруднительно, так как восстановить отмершие участки мозга невозможно. Терапия должна быть сначала направлена на устранение первопричины нарушения кровообращения. Большинству больных назначаются препараты, снижающие уровень холестерина, а также лекарственные средства для нормализации артериального давления. Для контроля АД могут быть назначены:

Для расщепления липидов в крови используются препараты, относящиеся к группе статинов, например Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин и т.д. Если нарушение мозгового кровообращения имеет другую этиологию, подбираются препараты для коррекции первичного заболевания. Схема лечения должна назначаться врачом с учетом возраста и степени отягощенности анамнеза пациента.

Медикаментозная терапия должна быть направлена на улучшение работы тканей головного мозга.

Для восстановления нормальных процессов метаболизма обычно назначаются препараты, относящиеся к группе нооотропов. В схему лечения могут быть включены Ноотропил, Энцефабол, Церебролизин, Пирацетам. Для улучшения мозгового кровообращения назначаются лекарства на основе никотиновой кислоты. При наличии выраженных признаков гипоксии тканей обычно назначается Глютаминовая кислота, Эмоксипин и др. Необходимой мерой является применение лекарственных средств, оказывающих нейропротективное и антиоксидантное действие.

Физиотерапия

Значительную пользу может принести физиотерапия, в том числе гальванотерапия воротниковой зоны, УВЧ, магнитотерапия, воздействие лазером. Положительный эффект наблюдается при применении лимфодренажного и точечного массажа и иглотерапии. Лечащий врач прописывает больному щадящую диету и курс ЛФК. Это позволяет улучшить мозговой метаболизм. Кроме того, пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек. В схему лечения могут быть добавлены некоторые средства фитотерапии по рекомендации врача.

Профилактика развития дисциркуляторной энцефалопатии

Здоровый образ жизни является самой лучшей профилактикой многих заболеваний.

Для недопущения развития в пожилом возрасте дисциркуляторной энцефалопатии необходимо отказаться от курения и алкоголя. Важнейшим моментом являются ежедневные физические нагрузки. Малоподвижный образ жизни способствует развитию застойных процессов, что негативно отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы.

Сочетание низкой физической активности и пристрастия к вредной пище с высоким содержанием холестерина становятся причиной стремительного развития атеросклероза. Необходимой мерой является своевременное прохождение плановых обследований. Это позволяет на ранних стадиях диагностировать те или иные заболевания, не допуская их перехода в хроническую форму. Эти основные направления профилактики позволяют не допустить развития многих опасных для жизни патологий. При наличии хронических заболеваний необходимо принимать лекарственные средства по указанной врачом схеме.

Как очистить сосуды от холестерина и избавиться от проблем на всегда?!

Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от холестерина и приведении давления в норму. Читать статью.

Источник: http://sosudoved.ru/sosudy/chto-takoe-distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга представляет собой прогрессирующее поражение сосудов, для которого характерно постепенно снижение питанич тканей мозга. Согласно статистическим исследованиям, нарушение кровоснабжения мозга отмечают примерно у 5-6 % людей, причем большинство подобных патологий являются хроническими.

Это заболевание сопровождает атеросклероз сосудов, заболевания крови, кардиальная патология, диабетическая ангиопатия. Однако основной причиной развития этой формы энцефалопатии считают продолжительную и не до леченную гипертоническую болезнь. Именно она лежит в основе развития инфарктов головного мозга, которые могут протекать с клиническими проявлениями или же без них.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

В зависимости от выраженности клинических симптомов выделяют следующие стадии данного заболевания:

I стадия – это умеренно выраженная энцефалопатия. В данной ситуации наблюдается комплекс симптомов, который носит название «церебрастения». На этой стадии можно заметить несущественное ухудшение памяти, которая касается текущих дат и событий. При этом память на прошедшие события сохраняется. Больной жалуется на частые головные боли, повышенную утомляемость, нарушение координаций движения и походки, нарушения сна, снижение либидо. Кроме того, иногда наблюдается повышенная раздражительность, плаксивость, эмоциональная лабильность.

II стадия – это выраженная энцефалопатия. На этом этапе существенно ухудшается память, в результате больные не могут выполнять свои профессиональные обязанности. Кроме того, происходит нарастание изменений в личностно-эмоциональной области: больные становятся конфликтными, эгоистичными. Более четко выражена очаговая симптоматика: происходит оживление рефлексов орального автоматизма, наблюдается усиление сухожильных рефлексов, а также возникают патологические рефлексы.

При этом снижается критика больных к своему состоянию – они прекращают жаловаться, полагая, что их состояние уже стабилизировалось. Также нарушается экстрапирамидная система: наблюдается тихая речь, походка мелкими шажками, акинезия. Психологическое исследование помогает выявить определенные нарушения интеллектуальные нарушения.

III стадия – это резко выраженная энцефалопатия. Основное отличие этой стадии от предыдущей заключается в том, что в клинической картине одновременно доминирует несколько синдромов, а не один. Особенно выраженными становятся амиостатический, пирамидный, паркинсонический, дискоординантный синдромы, а также существенные мозжечковые нарушения. Нередко можно увидеть пароксизмальные состояния – эпилептические припадки, падения, обмороки. Существенно страдает эмоциональная и мнестическая сфера – происходит развитие психоорганического синдрома.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия

Что касается когнитивных расстройств, то они могут достигать степени выраженной деменции. При этом критика больных к собственному состоянию практически отсутствует, хотя иногда сохраняются жалобы на плохой сон, тяжесть в голове, нарушение походки. Больные профессионально и социально дезадаптированы, нередко они утрачивают способность к самообслуживанию.

Виды дисциркуляторной энцефалопатии

Это заболевание имеет несколько разновидностей, каждая из которых обладает определенными особенностями.

Дисциркуляторная энцефалопатия гипертонического типа – это результат часто повторяющихся гипертонических кризов. Заболевание в большинстве случае начинается в молодом возрасте, причем протекает оно остро и быстро. Основные симптомы этой болезни – перепады настроения, беспричинная эйфория, заторможенные нервно-психические процессы.

Атеросклеротическая дисциркуляторная энцефалопатия сопровождается патологическими изменениями сосудистой стенки, которые приводят к стенозированию внутримозговых и магистральных сосудов, расстройствам ауторегуляции кровотока мозга и являются источником эмболии и атеротромбозов.

Венозная энцефалопатия представляет собой особенный вид дисциркуляторной энцефалопатии, который наблюдается при болезнях, связанных с нарушениями венозного оттока из мозга. В ткани мозга происходит венозный застой, который сопровождается последующим отеком.

Энцефалопатия смешанного типа имеет все признаки и атеросклеротической, и гипертонической форм.

Причины развития заболевания и факторы риска

Основные причины, которые приводят к развитию данного заболевания, – это атеросклероз и артериальная гипертензия. В большинстве случаев пациенты, страдающие данным заболеванием, имеют в анамнезе определенные факторы риска:

  1. Артериальная гипертензия (артериальное давление более 140/90 мм рт. ст.).
  2. Гиперхолестеринемия (увеличение общего уровня холестерина).
  3. Сахарный диабет.
  4. Наследственные либо приобретенные болезни сердца – ишемия, нарушения ритма, ревматоидный артрит.
  5. Курение.
  6. Избыточная масса тела.
  7. Недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  8. Злоупотребление алкогольными напитками.
  9. Избыточная психологическая нагрузка, стрессовые ситуации.
  10. Неблагоприятная наследственность – наличие у родственников инсультов, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда.

У пациента, страдающего данным заболевания, необходимо выявить сочетание неблагоприятных факторов. У мужчин на первом плане находятся стрессы, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни, отсутствие терапии артериальной гипертензии. Что касается женщин, то у них наиболее распространенными причинами развития болезни является избыточная масса тела, стрессы и психологические нагрузки, артериальная гипертензия, неблагоприятная наследственность.

Диагностика

Поставить диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» не так уж и сложно. Как правило, он основывается на результатах инструментальной диагностики и лабораторных исследований.

Что касается лабораторных методов, то они включают исследование реологических характеристик крови, клинический анализ крови, липидный состав крови.

Инструментальные методы исследования применяют с целью уточнения степени и обширности поражения мозга. Кроме того, они позволяют выявить фоновые заболевания. Данную задачу без труда можно решить при помощи использования магнитно-резонансной и компьютерной томографии, доплеровского сканирования сосудов мозга, электроэнцефалографии, электрокардиограммы, офтальмоскопии.

К основным направлениям лечения медленно развивающейся недостаточности кровоснабжения мозга относят: усиление метаболизма мозговой ткани и мозгового кровотока, ограничение физической и умственной нагрузки, купирование неврастенических феноменов, исключение воздействия стресса, нормализация сна, а также нормализация условий труда и отдыха.

Что касается применения лекарств, то широко используются препараты никотиновой кислоты, антигипоксанты, ноотропные препараты, блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, два-три раза в год рекомендуется проводить курсы метаболической и вазоактивной терапии.

Пациент нуждается в психотерапевтических беседах, составлении рационального режима питания, аутогенных тренировках, прогулках на свежем воздухе, работе на дачном участке, умеренных физических нагрузках. В случае нарастания психопатологических симптомов требуется консультация психоневролога.

Прогноз данного заболевания зависит от его стадии. Так, при первой стадии пациентам удается сохранить полную или же частичную трудоспособность. Что касается второй и третьей стадий, то они позволяют получить группу инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое может иметь самые негативные последствия для здоровья человека. Однако своевременно поставленный диагноз и адекватное лечение многократно увеличивают вероятность полного излечения. Поэтому в случае появления первых же симптомов необходимо сразу же обратиться к грамотному специалисту. С помощью инструментальных и лабораторных исследований врач сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Источник: http://zdorovyimozg.ru/zabolevanija-golovnogo-mozga/discirkulyatornaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: лечение и 7 причин возникновения

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга диагностируется с помощью специального оборудования Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это медленно прогрессирующее заболевание мозга головы, которое развивается из-за нарушения обращения крови. При энцефалопатии небольшие артерии и артериолы не могут обеспечить ткани головного мозга достаточным кислородом. Из-за этого недостатка нейроны со временем погибают.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга

Это заболевание очень часто встречается в неврологической практике. Около 1/20 людей страдают данной патологией, которая занимает лидирующее место. Подвержены этой болезни, больше, люди преклонного возраста. Но известны случаи заболевания молодых людей. Реже всего этот диагноз устанавливается у детей.

Причины развития данного заболевания могут быть различны. Разновидность энцефалопатии определяется основным этиологическим фактором: гипертоническая, атеросклеротическая, смешанная, венозная, другие факторы. Часто признаки дисциркуляторной энцефалопатии находят у людей, занятых умственной деятельностью. Также выявляют это заболевания у людей творческих профессий.

Причины возникновения данного заболевания:

  • Атеросклероз сосудов, которые питают головной мозг;
  • Первичная артериальная гипертензия;
  • Артериальная гипертензия на фоне почечных заболеваний;
  • Феохромоцитома;
  • Поражение позвоночных артерий;
  • Остеохондроз шеи с синдромом позвоночной артерии;
  • Врождённые пороки иди аномалии развития позвоночных артерий или шейных позвонков.

Помимо основных причин ДЭП, существуют предрасполагающие факторы: гиподинамия, одинаковый образ жизни, большая нагрузка ума, неправильная организация режима труда и рабочего места, черепно-мозговые травмы, сахарный диабет, системный васкулит, аритмия.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга часто наблюдается у людей пожилого возраста

Факторами риска возникновения ДЭП могут быть: курение, алкоголизм, неправильное питание, избыток в массе тела, генетическая предрасположенность, стрессы, низкая физическая нагрузка.

Развитие данной патологии обусловлено атеросклерозом артерий и повышенным давление в сосудах. Нарушение жирового обмена образует атеросклероз. Ликворные пространства становятся расширены, и наступает атрофия головного мозга. Развитие болезни имеет такой механизм. Циркулярная функция кровотока снижается в магистральных артериях мозга, притормаживается движение крови по сосудам. Возникает циркуляторная гипоксия, наступает гибель клеток, тем самым происходит атрофия мозга.

Стадии болезни и её симптомы: дисциркуляторная энцефалопатия

Проявления симптомов дисциркуляторной энцефалопатии различны, так как они зависят от запущенности заболевания.

У ДЭП выделяют три основных стадии:

  1. ЭнцефалопатияIстадии характеризуется несущественными когнитивными расстройствами, головными болями, изменением поведения. Для женщин на этой стадии присуще плаксивость, а мужчинам – раздражение и агрессия.
  2. ЗаболеваниеIIстадии – здесь эмоциональные и когнитивные расстройства выражены больше, возникают нарушения двигательного аппарата. Человек теряет терпение, не может долго выполнять монотонную работу.
  3. ЭнцефалопатияIIIстадии – самая тяжёлая стадия. Человек теряет стимул жизни и развивается деменция (слабоумие).

Существует возможность вылечить начальные стадии ДЭП. Последняя степень данного заболевания почти всегда приводит к тому, что человек теряет способность к работе, обслуживанию самого себя, а также к летальному исходу. Связано это с большим количеством погибших клеток. Клиника расстройств при ДЭП весьма разнообразна – случаются припадки и судороги.

Внешние признаки дисциркуляторной энцефалопатии

Помимо нарушения когнитивных и эмоциональных сфер, существуют признаки, проявляющиеся внешне в зависимости от стадии.

  1. На первой стадии у человека проявляется бессонница по ночам, а днём – сонливость, сменяется настроения ухудшением.
  2. На второй стадии заметно ухудшение слуха и зрения, человеку сложно говорить, а иногда он может издавать непонятные звуки. Нарушается работа двигательного аппарата: человек может шататься при ходьбе или падать на ровном месте. Занятия бытовыми делами становятся труднее, не говоря о физических и умственных нагрузках.
  3. На третьей стадии связь между центральной нервной системой и головным мозгом теряется.

Поэтому у человека нет возможности постоянно следить за своими движениями, возникают судороги и эпилептические припадки.

Диагностика и лечение: дисциркуляторная энцефалопатия

Симптомы, характерные для дисциркуляторной энцефалопатии и выявленные у больного, ещё не являются основанием для диагностирования данного заболевания.

Препараты от дисциркуляторной энцефалопатии нужно принимать строго по назначению врача

Это значит, что требуется дополнительная диагностика:

  • Неврологический осмотр;
  • Осмотр у окулиста;
  • Проводится электроэнцефалографии;
  • УЗИ мозга;
  • Общий анализ крови и т.д.

После выявления признаков дисциркуляторной энцефалопатии, начинают лечение, которое сосредоточено на основной причине. Для больных при атеросклерозе сосудов предполагают лечение статином и соблюдение строжайшей диеты.

Из рациона убирают продукты, основой которых, в основном, являются животные жиры, например:

Рекомендуют употреблять ягоды, фрукты, овощи, крупы и кисломолочные продукты.

При гипертензии назначают гипотензивные лекарства. При сахарном диабете применяют сахаропонижающие средства.

При шейном остеохондрозе и синдроме позвоночной артерии назначают массаж, хондропротекторы, сосудистые препараты, физиотерапию, гимнастику, следует поменять образ жизни. У людей пожилого возраста диэнцефальная энцефалопатия лечится путём хирургического вмешательства.

При ДЭП предполагают препараты, которые повышают кровоснабжение мозга. Отзывы людей, страдающих данным заболеванием, различны. Некоторые надеются на народные средства, которых не существует от данной патологии. Другие утверждают, что без лекарств и физической нагрузки не обойтись.

Вазоактивная терапия

Как уже описывалось выше, при заболевании ДЭП нарушено функционирование магистральных артерий, вследствие чего происходит отмирание тканей головного мозга. Поэтому в фармакологии применяются такие препараты, которые способствуют улучшению кровоснабжения клеток.

Некоторые препараты для вазоактивной терапии продаются по рецепту

Эти лекарства относятся к вазоактивным препаратам, которые делятся на группы:

  • Вещества, улучшающие кровоснабжение мозга – миотропные спазмолитики;
  • Препараты, укрепляющие стенки сосудов – ангиопротекторы;
  • Вещества, которые влияют на обменные процессы в нервных тканях;
  • Препараты, питающие клетки;
  • Вещества-нейромедиаторы, которые эффективно налаживают передачу импульсов между нейронами и помогают образовать новые связи между клетками.

Касаясь серьёзных заболеваний, то вазоактивные препараты употребляют в группах для ускорения и усиления их воздействия.

Что такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: лечение (видео)

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга достаточно серьёзное заболевание. Как видно, симптомы, сопутствующие заболеванию и предрасполагающие его достаточно разнообразны, что повышает риск заболевания. Однако это не означает, что нужно впадать в панику. Для уточнения диагноза следует обратиться к врачу пройти дополнительные обследования. Он же расскажет, что такое энцелофапатия и как ее лечить.

Источник: http://2vracha.ru/nevrologiya-i-psikhiatriya/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-golovnogo-mozga-lechenie

Ссылка на основную публикацию