Алкогольная токсическая энцефалопатия 2 степени

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Алкогольная токсическая энцефалопатия второй степени

Методы лечения алкогольной токсической энцефалопатии

В неврологической практике часто встречается такое заболевание, как токсическая энцефалопатия алкогольная. Данная патология характеризуется неврологическими и психическими нарушениями. При отсутствии медицинской помощи энцефалопатия может стать причиной комы и гибели больного человека.

Развитие алкогольной энцефалопатии

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме #8212; это патологическое состояние, при котором наблюдается гибель клеток головного мозга на фоне алкоголизма. Чаще всего функция головного мозга нарушается уже на 2-й стадии алкоголизма. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Выделяют следующие разновидности энцефалопатии:

Энцефалопатия развивается на фоне длительного употребления алкоголя. До появления первых симптомов может пройти 20 лет. От данной патологии страдают лица трудоспособного возраста. Заболевание часто приводит к летальному исходу. В основе патогенеза энцефалопатии лежат следующие процессы:

  • нехватка в организме витаминов;
  • прямое токсическое воздействие продуктов распада этилового спирта на клетки мозга;
  • отек головного мозга;
  • воспаление оболочек.

В основе развития болезни лежит дистрофия головного мозга.

Главные этиологические факторы

Главная причина развития этой патологии #8212; употребление алкогольных напитков. Этиловый спирт и продукты его распада (альдегиды) негативно влияют на весь организм. В первую очередь страдает головной мозг, печень, поджелудочная железа. Повреждение мозга происходит при систематическом употреблении спиртных напитков или после длительных запоев.

Алкоголизм является одним из самых распространенных заболеваний в стране. Страдают преимущественно лица мужского пола. Многие начинают употреблять алкоголь еще в детском или подростковом возрасте и не могут вовремя остановиться. Наибольшую опасность представляет употребление суррогатов алкоголя и технического спирта.

Иногда развивается сочетанная энцефалопатия. Это возможно, если регулярно принимающий алкоголь человек работает с вредными токсическими веществами. Алкоголь становится причиной гиповитаминоза. Ткани испытывают нехватку тиамина, рутина и пиридоксина. На фоне этого нарушается обмен веществ в головном мозге и повышается проницаемость сосудов, что может стать причиной отека.

Общие клинические проявления

Симптомы будут зависеть от формы энцефалопатии. Острая форма характеризуется более быстрым появлением симптомов. Продромальный период длится от 2 недель и более. На ранней стадии болезни наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • снижение слуха;
  • двигательное беспокойство;
  • нарушение аппетита;
  • диспепсические расстройства;
  • боль в животе;
  • снижение веса;
  • нарушение стула.

В дальнейшем появляются неврологические нарушения. К ним относится снижение памяти и внимания, агрессивность, бред, галлюцинации, ухудшение интеллекта, вялость, снижение работоспособности, скованность движений, дрожь. К вегетативным проявлениям относится тахикардия, повышенная потливость, нарушение сердечного ритма.

У некоторых больных появляются суицидальные мысли. Нередко на фоне хронического алкоголизма развивается тяжелая депрессия. К другим возможным симптомам относится лабильность температуры тела и давления, головная боль, головокружение. Лихорадка указывает на развитие острой алкогольной энцефалопатии.

Течение различных форм энцефалопатии

Среди острых форм болезни наиболее часто встречается энцефалопатия Гайе-Вернике. Основным ее клиническим признаком является развитие делирия. Это психическое расстройство, которое проявляется расстройством сознания, бредом, галлюцинациями, нарушением поведения и эмоциональной неустойчивостью. Наиболее часто делирий проявляется зрительными галлюцинациями.

Двигательное возбуждение сменяется заторможенностью. Мышечный тонус у таких людей повышен. При этой форме токсического поражения мозга больные нередко что-нибудь выкрикивают. Другими признаками синдрома Гайе-Вернике являются отек лица, снижение массы тела, нарушение координации движений, глазодвигательные расстройства, анизокория, парез, увеличение частоты дыхания и ритма сердца, повышение температуры тела.

К объективным признакам относится увеличение печени, изменение цвета языка, нарушение стула. Это состояние при отсутствии лечебных мер приводит к потере трудоспособности и нарушению адаптации. Острая энцефалопатия может стать хронической. К хроническим формам заболевания относится Корсаковский синдром. Чаще всего он выявляется у лиц женского пола.

Для него характерно нарушение кратковременной памяти и ориентации. Часто наблюдается речевая дисфункция. Такие больные не способны говорить сложными фразами. У них может развиться неврит. Данное состояние самостоятельно проходит при изменении образа жизни (отказе от алкоголя). У лиц мужского пола энцефалопатия может проявляться в форме псевдопаралича.

Лечение и возможные последствия

Лечение алкогольной энцефалопатии проводится после установления факта алкоголизма и инструментального исследования головного мозга. Обязательно проводится электроэнцефалография и томография. Большую ценность имеют результаты опроса больного. В ходе него определяется факт алкогольной зависимости, частота приема спиртных напитков, вид употребляемой продукции.

Лечение проводится в стенах больницы.

При алкогольной энцефалопатии лечение включает введение витаминов группы B в высоких дозах, применение ноотропов («Пирацетам»), средств, улучшающих кровообращение («Кавинтон»).

При наличии судорог показаны противосудорожные средства. В тяжелых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких и очищение крови (гемодиализ).

При необходимости назначаются гормональные препараты. При развитии отека головного мозга показаны мочегонные средства («Лазикс»). Для того, чтобы предупредить развитие осложнений и переход острой энцефалопатии в хроническую, больным следует полностью отказаться от алкогольной продукции. Рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми витаминами и белком.

Для лечения алкогольной зависимости могут использоваться различные лекарства («Дисульфирам»), кодирование, импланты. При необходимости требуется консультация психолога. Обязательно осуществляется социальная реабилитация. Необходимо объяснить больному, что дальнейший прием алкоголя может привести к серьезным последствиям. Прогноз при токсической энцефалопатии зависит от своевременности лечения, стадии алкоголизма, наличия соматических заболеваний и формы болезни.

При острой энцефалопатии летальный исход и тяжелые осложнения наблюдаются у каждого второго больного. При обращении к врачу и отказе от спиртного функция головного мозга восстанавливается. Таким образом, алкогольная зависимость является частой причиной энцефалопатии. Чтобы предупредить это состояние, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Токсическая энцефалопатия, ее признаки и виды

Особенности симптоматики заболевания

Симптомы энцефалопатий различного происхождения имеют много общих проявлений.

  • цефалгия – головные боли ,
  • вестибулярная патология – головокружение. нарушения координации, пошатывания и «забрасывания» в стороны во время ходьбы,
  • речевые нарушения – трудности в подборе слов, невнятность произношения,
  • спутанность сознания, доходящая до невозможности определить собственное местонахождение,
  • снижение функций памяти,
  • зрительные расстройства – мутный взгляд, фантомные пульсирующие пятна в периферических областях зрения,
  • неврастения, упадок настроения.

Многие отравления на стадии вовлечения в патологический процесс мозговых структур имеют специфические симптомы, позволяющие определить тип ядовитого вещества.

Это очень важно для врача в случае трудностей постановки диагноза.

  • Астенодепрессивный синдром. угнетённое состояние, граничащее с глубокой тоской, безразличие к самым важным сторонам жизни характеризуют сероуглеродную и бензиновую энцефалопатию.
  • Ртутные отравления проявляются парадоксальным сочетанием эмоционального возбуждения и приступами растерянности и неуверенности в правильности простых действий.
  • Нарушения координации движений, потливость, дрожание конечностей, галлюцинации, приступы раздражения и агрессии характерны для отравлений алкоголем .
  • Свинцовые интоксикации характеризуются специфическим окаймлением дёсен лилово-аспидного цвета, схваткообразными болями в животе.
  • Тяжёлые марганцевые отравления проявляются расширением глазных щелей, тремором языка, застывшей гримасой улыбки на лице и неестественным смехом в ответ на любое обращение к больному, снижением эмоциональных реакций и неспособностью к письму.

Диагностика

Трудность в диагностике токсических церебральных нарушений представляет разграничение функциональных и органических проявлений болезни.

Общие симптомы в виде нервозности, ухудшения памяти и головных болей на первых стадиях болезни могут отвлечь диагноста от углублённого анализа состояния больного.

  • Опытный врач-невролог непременно обратит внимание на специфические явления, которые не укладываются в чёткую картину предполагаемого нервного заболевания:

#8212; асимметрия иннервации лица,

#8212; девиации, или непроизвольное отклонение языка в сторону,

#8212; нарушения или отсутствие рефлексов – повышение сухожильных и крайнее ослабление кожных, в сочетании с анизорефлексией.

На фоне крайней эмоциональной нестабильности пациента эти симптомы дадут врачу основания для подозрения на наличие у больного церебральных отклонений, вызванных отравлением.

Аналитические исследование крови, мочи, осмотр у окулиста и нейрохирурга, снятие электроэнцефалограммы, проведение томографии мозга осуществляются после первичного осмотра больного с признаками энцефалопатии.

Современные биохимические анализы крови с большой точностью выявляют токсическое происхождение мозговых нарушений.

Лечение токсической энцефалопатии головного мозга

Устранение причин, давших толчок болезни, является безотлагательной мерой в тактике лечения токсических энцефалопатий.

Контакт больного с ядовитой средой должен быть прекращён. В большинстве случаев пациенту предлагается госпитализация.

Первичные назначения врача состоят в детоксикационных мерах. Пациенту назначаются антидоты, нейтрализующие действие ядов.

Лекарство подбирается в соответствии с типом отравляющего вещества. Общие мероприятия по детоксикации заключаются в очистительных клизмах, стимуляции диуреза, проведении плазмафереза и гемодиализа.

Следующим этапом лечения являются меры по улучшению кровообращения в сосудах мозга и активизации метаболических процессов. Больному показаны внутривенные и внутримышечные вливания следующих препаратов:

Для внутримышечного введения назначаются витамины В, С, Р. Перорально пациент принимает биостимуляторы и адаптогены: экстракт женьшеня, лимонника, элеутерококка, препараты на основе мумиё и алоэ.

По симптоматическим показаниям могут быть назначены транквилизаторы, противосудорожные и седативные средства:

После стабилизации состояния в курс лечения включаются физиотерапевтические комплексы. Эффективными признаны массаж, кожи головы и шейно-воротниковой зоны, гидротерапия, грязелечение.

Иглорефлексотерапия и некоторые другие приёмы нетрадиционной медицины могут быть использованы при уверенности врача в их эффективности.

Прочитать про перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию, а также о методах ее диагностики и лечения можно в статье.

Последствия и прогноз токсических энцефалопатий

Успех лечения больных с поражением мозговых структур во многом зависит от степени тяжести состояния, при которой пациент стал получать медицинскую помощь.

Запущенные болезни не могут быть полностью излечены, а глубокие церебральные изменения не поддаются корректировке. Квалифицированная помощь будет наиболее действенной на ранних стадиях процесса.

К числу распространённых последствий воздействия ядов на мозг относятся:

  • ослабление памяти,
  • поражения отдельных нервов и частичные парезы мышц тела,
  • склонность к депрессивным состояниям,
  • расстройства сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Тяжкие осложнения наступают при вступлении энцефалопатий в стадии глубокого поражения мозга. Они чреваты коматозными состояниями, судорожными синдромами, инсультами. параличами и смертью.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Как лечить энцефалопатию народными средствами

Если летального исхода удаётся избежать, то органические поражения остаются пожизненными и сопровождаются ограничениями в движениях и нарушениями речи.

Наличие остаточных явлений и прогрессирование болезни без контакта с ядовитыми агентами характерно для отравлений. Но это не означает, что больной лишается надежды на исцеление. Даже в случае инвалидизации самочувствие может стать вполне удовлетворительным при условии проведения полного курса лечебных процедур.

Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни. Эти меры позволят замедлить дегенеративные процессы в тканях мозга и восстановить многие утраченные функции.

На видео показано, что происходит с человеком при токсической энцефалопатии:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:

Источник: http://zdorovayagolova.ru/jencefalopatija/alkogolnaja-toksicheskaja-jencefalopatija-vtoroj.html

Алкогольная энцефалопатия головного мозга

Головной мозг чрезвычайно уязвим и подвержен воздействию многих неблагоприятных факторов. Самый сильный вред причиняют его клеткам недостаток кислорода и повреждение токсинами. Алкогольная энцефалопатия является одним из видов токсического поражения и разрушения тканей центральной нервной системы, приводящих к необратимым последствиям.

Патогенез и симптоматика

Алкоголь — сильнейший нейротоксин, не менее опасный, чем наркотические вещества или ядохимикаты. Состояние опьянения, вызывающее эйфорию, головокружение, мышечную слабость, нарушение речи и походки — ни что иное, как временное поражение ядом клеток ЦНС. Даже редкие, эпизодические случаи употребления спиртного в небольших объемах неуклонно повреждают нейроны. Защитные и компенсаторные механизмы в организме на первых стадиях алкоголизма справляются с отравлением. При сформированной психологической зависимости функции головного мозга изменены незначительно.

Вторая степень пристрастия уже характеризуется появлением участков микроскопических кровоизлияний, отмерших тканей — началом алкогольной энцефалопатии. Такие негативные факторы, как недостаточность функционирования печени, плохое кровообращение усугубляют и ускоряют деструктивный процесс. При сниженной фильтрации необезвреженные токсины быстрее преодолевают гематоэнцефалический барьер, а недостаток кислорода и питательных веществ создает условия для гибели клеток мозга.

На последних стадиях зависимости от спиртного алкогольная энцефалопатия развивается у большинства больных. Обычно это люди, имеющие более чем 7–8-летний стаж употребления спиртного. Большую часть больных составляют мужчины. Пристрастие к некачественному алкоголю, «фанфурикам» и другим суррогатам значительно сокращает срок разрушения мозга.

Выделенный медициной в отдельное понятие этот комплексный синдром представляет собой ряд взаимосвязанных заболеваний с обширным набором неврологических, психических и соматических симптомов. Патологию можно считать тяжелым психозом, который протекает на фоне общего поражения систем и органов алкоголем:

  • сильного физического и нервного истощения;
  • нарушения всех обменных процессов;
  • авитаминоза;
  • недостаточности функционирования ЖКТ, печени, почек, сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
  • диффузного поражения подкорковых отделов головного мозга — массовой гибели нейронов.

Общая симптоматика заболевания:

  • нарушения сна: бессонница в течение нескольких суток, короткие кошмарные сновидения;
  • бред, слуховые, зрительные и тактильные галлюцинации;
  • расстройства памяти: провалы, ложные воспоминания;
  • психические расстройства: мании преследования, стойкие изменения сознания, неадекватное восприятие реальности;
  • неврологические симптомы: судороги, двигательные и речевые нарушения, головные боли, эпилептические приступы.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Чаще наблюдается хроническая форма патологии, которой предшествуют длительные запои, делирии. Как правило, у таких больных позади не одна «белая горячка», имеются многочисленные соматические расстройства, признаки десоциализации, распада личности. Хроническая алкогольная энцефалопатия представляет собой стойкое дистрофическое изменение ЦНС. Медики выделяют два наиболее встречаемые вида ее течения: корсаковский синдром и алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский синдром

У женщин с алкогольной энцефалопатией, по статистике, этот синдром развивается чаще. Главные признаки: тяжелые расстройства памяти. Больные страдают ретроградной амнезией, конфабуляцией, дезориентировкой. Вся клиническая триада может присутствовать одновременно: алкоголик не помнит многие события из недавнего и отдаленного прошлого, в том числе места своего рождения, имен родственников. При этом он убежден, что находится в совершенно другой местности, чем на самом деле, занят воображаемым делом. В подтверждение могут приводиться ложные воспоминания о несуществующих коллегах, собеседниках, попутчиках, событиях и прочем. Параллельная реальность, обычно фантастическая, частично заменяет такому больному утраченную.

Алкогольный псевдопаралич

Этот тип расстройства считается преимущественно мужским. Чаще им страдают любители суррогатных спиртных напитков. Может развиваться как продолжение острой алкогольной энцефалопатии. Основные особенности: деградация личности в сочетании с полной эмоциональной расторможенностью. Больной полностью теряет способность к адекватной оценке своего и чужого поведения, склонен к резким перепадам настроения от эйфорического до глубоко депрессивного, подвержен провалам в памяти. Периоды благодушия и веселости молниеносно сменяются агрессией и гневом. Характерны мания величия, беспричинная обидчивость. Внешние проявления: угрюмость, нервное возбуждение, сильный тремор, бессвязность речи.

Острая алкогольная энцефалопатия

Часто острая форма патологии протекает как осложнение острого алкогольного делирия. Мужчины страдают намного чаще. Со стороны определить границы «белая горячка» и энцефалопатического синдрома сложно — все проявления развиваются быстро. Выделяют несколько видов подобных нарушений.

Синдром Гайе–Вернике

Назван по именам французского и немецкого врачей, впервые описавших это состояние. Больной не может держаться на ногах. Сознание помрачено, периоды сонливости чередуются с бредом, галлюцинациями. Характерно кататоническое возбуждение, беспокойство на протяжении нескольких дней. У человека непроизвольно дергаются и сокращаются мышцы, появляются частичные параличи, рефлекторные расстройства: больной хватает руками воздух, вытягивает губы. Глазные яблоки могут быть неподвижны, взгляд остекленевшим, бессмысленным, зрачки расширены. Часто отсутствует реакция на свет. Кожа лица и тела становятся землистого оттенка, шелушится. Синдром Гайе–Вернике довольно часто заканчивается комой, летальным исходом, переходом в хроническую форму.

Митигированная энцефалопатия

Состояние появляется на фоне делирия. В дневные часы у зависимых наблюдается угнетение сознания, сонливость, тревожность, депрессии. Ночью развивается нервное возбуждение. Поражение мозга сопровождается стойкими расстройствами памяти. Эта форма заболевания продолжается до 3 месяцев.

Молниеносная алкогольная энцефалопатия

Все неврологические, вегетативные и соматические нарушения развиваются стремительно, больной не реагирует на обращение, тяжело дышит, пребывает в бессознательном состоянии. Температура поднимается до 40–41°С, по телу пробегают судороги. В течение нескольких дней возможна гибель от остановки сердца, печеночной недостаточности. В случае выживания болезнь переходит в хронический псевдоалкогольный синдром.

Близкие больного при появлении тяжелых симптомов должны как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в наркологию или вызвать скорую помощь, так как никакие самостоятельные действия зависимому не под силу.

Дифференциальная диагностика

Констатация диагноза «токсическая алкогольная энцефалопатия» требует дифференциации от психических психозов, шизофрении, эпилепсии, лекарственной интоксикации, онкологических новообразований головного мозга, других видов энцефалопатии. Врач наркологического отделения по возможности проводит опрос самого больного, его ближайшего окружения, выясняя:

  • какие напитки и в каких количествах человек пил;
  • что предшествовало наступившему состоянию;
  • какие симптомы наблюдались.

После визуального осмотра необходимая срочная помощь для поддержания функций жизнеобеспечения оказывается на месте, затем больного госпитализируют.

В стационарных условиях пациент проходит ряд инструментальных исследований для подтверждения диагноза и оценки степени имеющихся поражений головного мозга: УЗИ, МРТ, компьютерная томография.

Лечебные мероприятия

Токсическая алкогольная энцефалопатия требует лечения, схожего по алгоритму с восстановлением при других органических поражениях ЦНС. Как и при остром делирии, в этих случаях сочетают симптоматические, этиологические и патогенетические методы терапии:

  • больного подключают к аппарату ИВЛ, проводят гемодиализ;
  • назначают курс инъекций витаминов В1, В2, В6, В12, аскорбиновой кислоты, глюкозы, глутаминовой кислоты;
  • применяют препараты, восстанавливающие кровообращение, обмен веществ, ноотропы, стимуляторы нервной системы, антигистамины;
  • используют сердечные гликозиды, нейропротекторы и гепатопротекторы, противоэпилептические средства;
  • реабилитационный период включает обязательную лечебную диету и физиотерапевтическое лечение.

Курс медикаментозного лечения токсической энцефалопатии при алкоголизме занимает несколько месяцев. Нельзя пренебрегать терапией или заканчивать ее раньше назначенного срока.

Не следует заменять профессиональную медицинскую помощь различными народными средствами. Подобный подход ведет к усугублению состояния больного и развитию трудноизлечимых последствий или необратимых поражений ЦНС.

После стабилизации состояния больного для успешного восстановления печени, очищения крови и профилактики осложнений допустима фитотерапия: употребление отваров шишек хмеля, мяты, бессмертника, пустырника, травы спорыша, земляничных листьев.

При токсической алкогольной энцефалопатии головного мозга прогноз зависит от тяжести имеющихся поражений и дальнейшего образа жизни больного. Полного восстановления функций ЦНС в запущенных случаях добиться практически невозможно из-за гибели большого числа нейронов. У половины больных впоследствии наблюдается значительное снижение умственных способностей, психоэмоциональные нарушения, эпилепсия, шизофренические расстройства. У перенесших одну из форм алкогольной токсический энцефалопатии высок риск обширного инсульта или инфаркта. Возможность выживания и частичного восстановления функций мозга несколько повышается при полном отказе от алкоголя.

Источник: http://medexpert.guru/alco-bolezni/alkogolnaya-entsefalopatiya.html

Как проявляется токсическая энцефалопатия при алкоголизме

Алкогольная токсическая энцефалопатия — это патологическое состояние, развивающееся в результате употребления чрезмерного количества спиртных напитков. В подавляющем большинстве случаев это нарушение диагностируется у людей, страдающих зависимостью 2-3 степени.

Однако имеются данные, что подобное патологическое состояние хоть и в легкой форме, может наблюдаться у тех, кто редко употребляет алкоголь, но в какой-то момент превысил допустимую дозу в разы.

В этом случае алкогольная, как и марганцевая, энцефалопатия, может развиться на фоне сильнейшего отравления попавшими в организм токсическими веществами. В то же время обычно при правильном лечении такой легкий вариант проходит практически бесследно.

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается после 7-20 лет систематического злоупотребления алкоголя.

При таком неблагоприятном фоне, если энцефалопатия не была своевременно выявлена у человека, формируются тяжелые психические и неврологические нарушения, вызванные отмиранием клеток головного мозга.

Согласно современной статистике смертность от этого патологического состояния составляет от 50-70%. Даже при направленном лечении риск развития тяжелых осложнений крайне велик. Последствия этого нарушения могут отразиться на способности человека жить полноценно.

Этиология и патогенез развития алкогольной токсической энцефалопатии

Несмотря на то, что в большинстве случаев развитию этого патологического состояния предшествует длительное систематическое употребление спиртных напитков, нередко сопровождающееся запойными состояниями, имеется и ряд других факторов, которые способствуют токсико-химическому поражению тканей головного мозга.

В настоящее время уже хорошо изучено, что такое алкогольная энцефалопатия и каковы главные причины ее появления. Было выявлено, что чаще такое нарушение наблюдается у людей, страдающих алкоголизмом, которые не гнушаются употреблять технические жидкости и суррогаты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Энцефалопатия 2 стадии что это

В этом случае поступление ядовитых веществ настолько велико, что нарушения работы мозга могут нарастать очень стремительно.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию алкогольной токсической энцефалопатии, относятся:

  • несбалансированное питание;
  • поражение печени и почек;
  • хронические эндокринные заболевания;
  • анемия;
  • пожилой возраст.

В подавляющем большинстве случаев поражение структур мозга на фоне алкоголизма — это очень длительный процесс, что в значительной степени отличает данное патологическое состояние от других.

К примеру, марганцевая энцефалопатия, как правило, развивается на фоне тяжелейшего отравления указанным химическим веществом.

В этом случае поражаются подкорковые центры головного органа. После того как марганец в больших дозах попадает в организм человека, наблюдается появление характерных симптомов, к примеру, снижение эмоционального фона, боли в конечностях, нарушения интеллекта и т. д. Эти изменения являются очень очевидными для окружающих.

Алкогольная энцефалополинейропатия имеет более сложный и длительный патогенез. Проблема кроется в нарушении обмена веществ на фоне хронического злоупотребления спиртных напитков и их суррогата.

В организме в связи с чрезмерным поступлением алкоголя растет потребность в витамине В1, но его фактическое содержание значительно снижается.

Как правило, это обусловлено нерегулярным или однотипным питанием, присущим людям, имеющим пристрастие к спиртному. Кроме того, наблюдается нарушение всасывания этого микроэлемента из-за токсического поражения печени и кишечника.

Из-за критического снижения содержания витамина В1 происходит расстройство метаболизма в тканях головного мозга.

Далее проблема усугубляется дефицитом соединений В6 и Р. Из-за недостатка этих веществ прогрессируют нарушения в работе пищеварительной системы, а мелкие церебральные кровеносные сосуды становятся более проницаемыми. Эти процессы могут стать причиной отека мозга.

В зависимости от характера имеющихся симптомов, скорости и особенностей развития выделяется 2 основные группы течения этого патологического состояния, в том числе острые и хронические энцефалопатии. Каждый вариант имеет свои характеристики и приводит к разным последствиям.

Признаки острых видов алкогольной энцефалопатии

Относительно стремительное нарастание симптомов поражения головного мозга на фоне алкоголизма дает врачам возможность определить характер имеющегося нарушения.

В настоящее время выделяется 3 основные варианта острого течения этого патологического состояния:

  • синдром Гайе-Вернике;
  • митигированная энцефалопатия;
  • сверхострая форма.

В большинстве случаев эти алкогольные энцефалопатии имеют характерные предвестники. Отмечается сочетание расстройства аппетита и сна с астенией.

Больные чувствуют сильнейшее отвращение к продуктам, содержащим в значительных количествах жиры и белки, предпочитая пищу с повышенным уровнем углеводов.

Это лишь усугубляет дефицит минералов и витаминов и ускоряет поражение мозговых структур. У некоторых людей до появления характерных признаков энцефалопатии развивается анорексия.

Кроме того, к предвестникам развития патологии относится нарастающее нарушение работы органов ЖКТ. По утрам часто наблюдается тошнота и рвота.

Кроме того, возможна отрыжка, боли в животе, изжога и т. д. Постепенно нарастают признаки истощения и возникают симптомы алкогольной полиневропатии. Скорость развития острой фазы и характерные проявления во многом зависят от формы энцефалопатии.

При классическом варианте синдром Гайе-Вернике развивается на фоне делирия (психического расстройства) средней степени тяжести.

Как правило, эта алкогольная энцефалопатия начинается с появления у человека однообразных зрительных галлюцинаций, которые сочетаются со сложными движениями.

Периоды повышенного возбуждения при этом сменяются полной неподвижностью, хотя мышечный тонус и остается повышенным. Продуктивное общение с таким больным становится невозможным. Человек может что-то бормотать или выкрикивать. Это далеко не полный список признаков, указывающих на прогрессирующее поражение мозга.

Когда развивается такая токсическая энцефалопатия, симптомы могут быть следующими:

  • нистагм;
  • разная величина зрачков;
  • парезы;
  • повышение температуры тела;
  • учащение пульса;
  • снижение АД;
  • изменение цвета языка;
  • увеличение печени;
  • прогрессирующие нарушения сознания.

В особо тяжелых случаях развивается коматозное состояние. Обычно смерть больного наступает через 10-15 дней после появления первых неврологических симптомов. Вероятность такого неблагоприятного исхода повышается в случае, если течение осложняется пролежнями, пневмонией и другими состояниями.

При благоприятном исходе делирий продолжается от 3 недель до 1,5 месяцев.

После этого начинают обнаруживаться тяжелые неврологические нарушения, в том числе психоорганический синдром, сопровождающийся ухудшением памяти, психической беспомощностью, неспособностью к адаптации в условиях повседневной жизни.

Наблюдается значительное снижение работоспособности и уровня устойчивости к стрессам.

Митигированная острая алкогольная энцефалопатия головного мозга также начинается с предвестников. Далее наблюдается появление отчетливых невритов. Примерно через 1-2 месяца развивается делирий. После завершения стадии психоза у больного остаются нарушения в виде астений и плохо поддающихся расстройств памяти.

Для сверхострой формы этого патологического состояния свойственен краткий период нарастания предвестников. По прошествии указанного времени формируется острый психоз, который сопровождается выраженными соматическими и неврологическими нарушениями.

Как правило, уже через несколько дней после начала приступа наступает кома, а затем и летальный исход. У выживших больных формируется псевдопаралический синдром.

Симптомы хронических видов алкогольной энцефалопатии

При наличии длительного опыта злоупотребления спиртным может развиться Корсаковский психоз или алкогольный псевдопаралич. Эти состояния имеют хроническое течение. Корсаковский психоз чаще диагностируется у женщин.

Он сопровождается постепенным нарастанием признаков поражения мозга. Наблюдается значительное снижение способности запоминать новую информацию, а также ухудшение памяти.

Обычно в беседе с больным выявляется, что пациент описывает события, которых никогда не было, веря в их правдивость. Симптомы алкогольной энцефалопатии этого типа обычно дополняются бедностью двигательных реакций и снижением словарного запаса.

Прогрессируют неврологические расстройства, выраженные невриты. При отказе от алкоголя симптомы могут становиться менее отчетливыми.

Алкогольный псевдопаралич обычно диагностируется у мужчин. Это состояние может иметь как медленное, так и стремительное развитие.

Для данного типа алкогольной энцефалопатии характерно наличие прогрессирующей деменции, сопровождающейся утратой присутствовавших ранее навыков и знаний, серьезными нарушениями памяти и снижением критики к своему состоянию.

Наблюдается изменение личности и резкие перепады настроения. Неврологические симптомы обычно выражены нарушениями речи, полиневритами и тремором.

Диагностика алкогольной токсической энцефалопатии

Для определения характера имеющихся нарушений в первую очередь проводится тщательный сбор анамнеза и анализ клинических симптомов. Кроме того, очень важно выявить, имеется у больного алкоголизм.

В большинстве случаев такие люди попадают к врачу уже в очень тяжелом состоянии, поэтому самостоятельно ответить на поставленные вопросы не способны.

Обычно, если имеются подозрения в том, что у пациента развивается токсическая энцефалопатия головного мозга на фоне алкоголизма, сразу же начинают проводить детоксикационную терапию.

Для подтверждения диагноза назначают такие исследования, как:

Последствия развития этого нарушения во многом зависят от того, насколько быстро оно будет выявлено. Особенно это касается быстро прогрессирующих энцефалопатий. После проведения необходимых исследований врачи могут подобрать наиболее оптимальный вариант терапии.

Методы лечения токсической энцефалопатии

Подходы к устранению этого нарушения во многом зависят от его течения. Таким образом, симптомы и лечение в этом случае взаимосвязаны в высшей степени. Всем больным проводится необходимая детоксикационая терапия.

Кроме того, в этом случае требуется полный отказ от приема алкоголя в будущем. Обязательно терапия должна быть дополнена психологической помощью для облегчения преодоления имеющейся тяги к спиртному.

Основное лечение алкогольной энцефалопатии зависит от формы его течения. При подтверждении синдрома Гайе-Вернике назначается прием всей группы витаминов В.

Кроме того, при такой алкогольной токсической энцефалопатии лечение дополняется препаратами магния сульфата. После затухания острой симптоматики требуется длительная реабилитация. Прогноз восстановления зависит от степени повреждения мозговых структур.

Когда выявляется хроническая токсическая энцефалопатия при алкоголизме в форме Корсаковского психоза, лечить заболевания принято также высокими дозами витаминов группы В, Р, С, К. Требуются физиотерапевтические процедуры и соблюдение специальной диеты.

Когда диагностируется псевдопаралитическая алкогольная энцефалопатия, лечение должно быть направлено на повышение поступления в организм необходимых витаминов, улучшение состояние печени и процессов периферической гемодинамики.

Обязательно терапия дополняется препаратами для устранения болевого синдрома, коррекции вегетативных нарушений, восстановления иннервации. Кроме того, требуется длительная реабилитация для коррекции имеющихся нарушений. Это позволяет нивелировать последствия энцефалопатии.

Источник: http://golovnaiabol.ru/vtorichnye/sosudy-golovy/alkogolnaia-entsefalopatiya.html

Формы и лечение алкогольной энцефалопатии

Систематическое употребление спиртосодержащих напитков негативным образом сказывается на состоянии всех отделов и органов тела, но в первую очередь страдает нервная система человека. Алкоголь, попадая в головной мозг, воздействует на его ткани по принципу яда. Он провоцирует развитие минерально-витаминного дисбаланса, вызывает интоксикацию, сбивает нормальное течение обменных процессов. Со временем поражение органа приводит к развитию у пьющего психических и поведенческих расстройств. Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может приобретать различные формы. Она одинаково опасна для женщин и мужчин разных возрастов и социальных слоев общества.

Алкогольная энцефалопатия причины и формы заболевания

Поражение мозга из-за употребления алкоголя в большинстве случаев развивается у людей, которые слишком сильно увлекаются данным процессом. Систематическое воздействие этанола на внутренние органы приводит к сбоям в их работе.

Обычно до момента диагностирования энцефалопатии больные неоднократно попадают в больницу с делирием или острой алкогольной интоксикацией. Иногда органические изменения в головном мозге происходят постепенно и незаметно, но это не облегчает ситуацию и не улучшает прогноз.

Существует ряд факторов, способных запустить или ускорить процесс развития токсической энцефалопатии и других форм заболевания. К ним относят сбои метаболических процессов, дефицит витаминов В1 или В6, ряда микроэлементов. В группу потенциальных опасностей входят болезни гипоталамуса и последствия травмирования мозгового вещества. Причины токсической разновидности недуга могут быть связаны с воздействием на организм веществ нейротоксической природы.

Помимо токсической, существуют редкие формы энцефалопатии, вызванной алкоголизмом:

  • на фоне стеноза верхней полой вены – случается у пьющих людей с циррозом печени и зачастую диагностируются уже после окончания приступа. Проявляется в виде желтушности кожи и слизистых, резкого развития оглушенного состояния. Поведение может быть апатичным, но чаще случаются приливы эйфории, которые становятся причиной глупого поведения. Для состояния свойственно характерное сгибание и разгибание пальцев. Продолжительность приступов – 1-2 суток, они обратимы;
  • Маркиафавы-Биньями – развивается на фоне злоупотребления красным вином. Чаще страдают мужчины. Прогрессирующая деградация проявляется неврологическими симптомами, оглушенностью, делирием. Нередки параличи, приводящие к расстройству работы сфинктеров;
  • Мореля – еще один вариант винного алкоголизма, по проявлениям напоминающий течение энцефалопатии Гайе-Вернике. Прогноз неблагоприятный;
  • пеллагра алкогольной природы – злоупотребление алкоголем приводит к дефициту витаминов РР и группы В. В результате у пьющего появляются признаки пеллагрозной неврастении – цефалгия, усталость, болезни десен, поносы и другие симптомы проблем с пищеварением. Состояние сопровождается характерными кожными проявлениями;
  • мозжечковая атрофия алкогольного типа – на первый план клинической картины выходят проблемы с координацией, неустойчивость походки.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:  Чем грозит энцефалопатия головного мозга

Существует еще немало форм алкогольной энцефалопатии. В одних случаях бесконтрольное употребление спиртосодержащих напитков приводит к некрозу моста головного мозга, из-за чего человек становится невосприимчивым к боли. Иногда основными признаками проблемы становится изменение восприятия цветов или снижение остроты бокового зрения.

Основные формы токсической алкогольной энцефалопатии

Организм каждого человека индивидуален, поэтому реакция на алкоголь может быть разной. Также многое зависит от качества и крепости употребляемых спиртных напитков, частоты возлияний. Независимо от всех перечисленных факторов, алкоголик проходит через несколько стадий. Сначала у него появляется влечение к спиртному, которое сложно контролировать. Потом начинается период наркотической зависимости с выраженным абстинентным синдромом. За этим следует период органических изменений, при котором происходит поражение головного мозга.

Токсическая энцефалопатия головного мозга может приобретать вид двух форм:

  • острая – результат тяжелой алкогольной интоксикации. Даже разовое влияние спиртного на организм способно привести к дистрофическим поражениям органа ЦНС. Медицина выделяет несколько видов недуга, которые обладают определенной спецификой. Для состояния характерны такие проявления, как бред, галлюцинации, признаки автоматизма в поведении;
  • хроническая – последствие длительного разрушающего воздействия этанола на организм. Нарушения в работе нервной системы отличаются стойкостью. Они возникают вследствие органических изменений из-за нарушения процессов на клеточном уровне. Ткани утрачивают способность к саморегуляции, начинают разрушаться и перестают выполнять свои функции.

Выраженность клинической картины зависит от формы недуга и степени поражения головного мозга. Начальные симптомы сбоев наблюдаются уже на ранних стадиях развития патологии, но зависимые от алкоголя люди редко на них реагируют. В результате болезнь стремительно прогрессирует и рискует стать причиной необратимых органических изменений.

Симптомы токсической энцефалопатии острой формы

Данное состояние часто оказывается осложнением при остром алкогольном делирии. Проявления возникают и нарастают настолько стремительно, что процесс сложно отличить от «белой горячки». Недуг характеризуется тяжелыми нарушениями в работе целого ряда органов. Чаще всего он диагностируется у мужчин. В группу риска входят представители низших социальных слоев, которые не предъявляют высоких требований к качеству спиртных напитков.

Энцефалопатия по Гайе-Вернике

Синдром, который развивается на фоне резкого и стойкого дефицита в организме витамина В1. Это приводит к поражению гипоталамуса и среднего мозга. Состояние чаще диагностируется у мужчин. В результате нарушения работы мозгового вещества, сбоя связи между нервными волокнами и микроскопических кровоизлияний появляются характерные признаки.

Особенности клинической картины:

  • отрывочные галлюцинации на фоне сонливости чередуются с бредом;
  • иллюзии и возбуждение в закрытом пространстве;
  • дрожание или подергивание мышц, может развиться гипертонус волокон;
  • рефлекторные расстройства, хаотичное движение конечностей;
  • больной вытягивает губы и хватает ртом воздух;
  • может отсутствовать реакция зрачков на свет;
  • кожа приобретает землистый оттенок и сильно шелушится;
  • речь нарушена, не удается установить контакт с пациентом;
  • может наблюдаться сильная отечность ног, рук и лица;
  • глазные яблоки не двигаются, взгляд устремлен в одну точку.

Экстренное состояние способно длиться несколько дней и характеризуется неблагоприятным прогнозом. Зачастую синдром переходит в хроническую форму или приводит к развитию комы, летальному исходу. Первая помощь при подозрении на энцефалопатию Гайе-Вернике подразумевает введение больному витаминов В1, В6, В12 и сульфата магния.

Острая мигитированная энцефалопатия

Нервные расстройства, характерные для состояния, проявляются в течение 2-3 месяцев. Данная форма токсической энцефалопатии характеризуется изменением психоэмоционального фона, раздражительностью, хронической усталостью, ухудшением аппетита, проблемами со сном. Обычно такие пациенты чувствуют себя сонливыми и угнетенными в дневное время. Не исключены признаки депрессии или апатии. Ночью появляется нервное возбуждение, но оно не имеет яркой выраженности. У некоторых алкоголиков проскакивают следы неконтролируемой и необоснованной злобы. Большинство пациентов страдает от снижения качества памяти. Состояние протекает остро и тяжело, но при своевременном вмешательстве специалистов прогноз благоприятный.

Сверхострая энцефалопатия с молниеносным течением

Самая тяжелая форма острого течения токсической энцефалопатии. Основная часть пострадавших – мужчины в возрасте от 35 до 50 лет. Прогноз неблагоприятный, чаще всего экстренное состояние приводит к летальному исходу. Начальная стадия патологического процесса не имеет характерных проявлений, что осложняет постановку диагноза.

После возникновения первых же признаков резкого упадка сил клиническая картина начинает стремительно развиваться и нарастать. Пациент тяжело дышит, не реагирует на окружающих, может потерять сознание. Температура тела превышает 40°С, появляются судороги. Средняя продолжительность экстренного состояния 3-5 дней, но этот срок может увеличиваться до недели. Чаще всего уже через 72 часа после начала патологического процесса больной впадает в кому. За этим следует снижение функциональности сердца или печени, что приводит к смерти. Выжившим диагностируют хронический псевдоалкогольный синдром.

Симптомы токсической энцефалопатии хронической формы

Наблюдается намного чаще, чем острая форма болезни. В отличие от нее, хроническая токсическая энцефалопатия обычно становится результатом длительного запоя или систематического употребления алкоголя в относительно небольших количествах. В анамнезе подобных пациентов зачастую несколько визитов в больницу с диагнозом «белая горячка». Признаки десоциализации и разнообразных соматических расстройств очевидны. Бороться с таким состоянием очень сложно, зачастую изменения необратимы.

Корсаковский психоз

Данное явление больше распространено среди женщин с токсической алкогольной энцефалопатией. Его главный признак – тяжелое и стойкое расстройство памяти. Пациенты дезориентированы, у них могут появляться ложные воспоминания. При этом информация о реальных событиях из давнего или недалекого прошлого стирается. Некоторые алкоголики даже не в состоянии вспомнить имена близких родственников, свои личные данные. На развитие синдрома Корсакова указывает убежденность человека в том, что он находится в совсем другой местности или занят воображаемыми делами.

Болезнь практически не лечится, хоть и подлежит частичной коррекции. Если и возможны проблески улучшения состояния, то они отмечаются в течение года. В большинстве случаев перечисленные симптомы дополняются снижением чувствительности кожного покрова, ухудшением работы ног. По мере развития патологии больной перестает самостоятельно передвигаться. Полное выздоровление наблюдается в единичных случаях. Чаще всего болезнь заканчивается развитием слабоумия. Особенно тяжелые ситуации приводят к летальному исходу.

Алкогольный псевдопаралич

Преимущественно мужской тип расстройства. Он может быть результатом острого алкогольного поражения головного мозга или систематического употребления суррогатных напитков. У пациента отмечается деградация личности на фоне полной эмоциональной расторможенности. Алкоголик не способен адекватно оценивать свое поведение и правильно реагировать на действия окружающих. Его настроение может всего за несколько секунд перейти от эйфории до глубокой депрессии, веселость мгновенно сменяется агрессией.

По мере развития патологии у больного появляются признаки мании величия, обидчивость без причин. Клиническая картина дополняется речевыми нарушениями, тремором пальцев, конечностей и языка. Псевдопаралич постепенно переходит в слабоумие. Летальный исход случается редко.

Лечение энцефалопатии при алкоголизме

В зависимости от формы недуга, степени поражения головного мозга и других органов пациенту назначается лечение. Изначально терапия проводится в условиях стационара под контролем медиков. Она подразумевает осуществление целого ряда манипуляций. Комплексный подход позволяет справиться с симптомами патологии, устранить причины их появления, укрепить организм и снизить риск развития осложнений.

Традиционное лечение токсической энцефалопатии:

  • нормализация обменных процессов – витамины, глутаминовая кислота, глюкоза, стероиды и анаболики по ситуации;
  • нормализация мозгового кровообращения и устранение сбоев в динамике ликвора – «Магния сульфат», «Папаверин»;
  • стимуляция работы ЦНС – препараты на основе кофеина;
  • антигистамины – «Димедрол», «Супрастин»;
  • ноотропы – «Амилоносар»;
  • противоэпилептические средства – «Аминалон»;
  • витамины – С, группы В, РР.

При развитии экстренных состояний сначала проводятся мероприятия, исключающие риск гибели больного. Медикаментозную терапию дополняют другими консервативными методами помощи. При лечении алкогольной энцефалопатии используют гипноз, сенсибилизирующие подходы, условно-рефлекторные методики. Последние варианты воздействия призваны побудить больного отказаться от употребление спиртного в будущем.

Эффективные методы нетрадиционной терапии:

  • настой из плодов боярышника – общеукрепляющее средство – 4 столовых ложки залить литром кипятка, настоять 12 часов и процедить. Выпить за 4 подхода в течение суток;
  • настой из земляники, боярышника и таволги – выведение токсинов – компоненты взять в равных объемах. На 2 стакана кипятка взять столовую ложку смеси. Настоять 3 часа, процедить, выпить за 3 подхода в течение дня;
  • отвар шишек хмеля – снижение алкогольной зависимости – 2 чайных ложки состава залить 400 мл кипятка, подержать на слабом огне 10 минут. Отфильтровать и выпить в течение дня за 3 приема;
  • настой ромашки, мяты и бессмертника – успокоительное средство – взять компоненты в равных объемах. Столовую ложку состава залить 150 мл кипятка, настоять 2 часа и процедить. Выпить за 2 подхода с перерывом в 10-12 часов.

Применение средств народной медицины целесообразно только с разрешения врача. Такое направление не должно быть единственным вариантом терапии. Это только дополнение к базовой схеме лечения.

Алкогольная токсическая энцефалопатия чревата серьезными осложнениями даже при своевременном оказании медицинской помощи и проведении профильного лечения. Практически в половине случаев состояния приводят к летальному исходу. Болезнь нередко дополняется гипертонией, проблемами с сердцем и печенью, нарушением координации, трофическим поражением тканей и ухудшением работы органов чувств. Всего этого можно избежать, если отказаться от употребления алкоголя или свести объем спиртных напитков в рационе к минимуму.

Источник: http://insultinform.ru/bolezni/entsefalopatiya/alkogolnaya-entsefalopatiya

Ссылка на основную публикацию